過敏性腸症候群（IBS）は、成人の5～10%が罹患する機能性胃腸障害であり、排便習慣の変化に伴う腹痛を特徴とします。炎症性腸疾患（IBD — 潰瘍性大腸炎およびクローン病）は、免疫介在性の慢性炎症性疾患群であり、若年成人に不釣り合いに多く発症します。MedsBaseのIBS治療カタログでは、両方の症状に対応する医薬品をまとめてご案内しています。 注： カテゴリー名はこれまで「IBS」と表示されていましたが、取り扱い製品の多くはIBDに特化したもの（メサラジン、スルファサラジン）であるため、現在再編成中です。すべての製品は WHO-GMP認証の製造業者.
5-ASA／メサラジン — 潰瘍性大腸炎の維持療法および軽度から中等度の再燃に。 経口メサラジン（5-アミノサリチル酸）は、潰瘍性大腸炎の第一選択維持療法薬であり、軽度から中等度の再燃にも有効です。各ブランドは放出パターン（pH依存性制御放出、時間依存性放出、マルチマトリックス放出）が異なり、それによって有効成分が腸管内のどこで放出されるかが決まります。疾患の分布に合わせてブランドを選択してください。取り扱い製品： Mesacol, Mesacol OD （遠位大腸疾患向けの1日1回制御放出製剤）、および Asacol （入荷時）。遠位直腸炎に対する局所メサラジン製剤（坐剤、フォーム）は、Pentasa坐剤として胃腸健康カテゴリーに掲載されています。
スルファサラジン — IBDおよび関節リウマチに。 スルファサラジンは、5-ASAとスルファピリジン（大腸で5-ASAを放出するアゾ結合キャリア）を組み合わせた薬剤です。潰瘍性大腸炎の標準用量は、1日2～4gを分割投与します。取り扱い製品： Sazo KYC（Know Your Customer） Salazar. 副作用プロファイルがより良好なメサラジンがIBDには通常好まれますが、IBD関連関節症や関節リウマチを合併する場合には、スルファサラジンが依然として有用です（スルファピリジン部分にDMARD活性があります）。
メベベリン — IBSに対する鎮痙薬。 メベベリン（平滑筋鎮痙薬）は、痙攣および痙攣優位型IBSの第一選択薬であり、食事前20分に服用します。取り扱い製品： Colospa. 副作用プロファイルは良好ですが、エビデンスベースは古い試験によるものが中心です。
リファキシミン — IBS-DおよびSIBOに。 リファキシミンは非吸収性の腸管腔内抗生物質で、IBS-Dに対するFDA承認を取得しており、小腸内細菌異常増殖症（SIBO）や肝性脳症にも広く使用されています。用法は550mgを1日3回、2週間投与で、多くの反応者では症状改善が数か月持続します。取り扱い製品： Rifagut.
ここに掲載されていないもの. 中等症から重症のIBD（炎症性腸疾患）に対する生物学的療法（インフリキシマブ、アダリムマブ、ベドリズマブ、ウステキヌマブ、トファシチニブ）は、専門医による導入と管理が必要であり、当店では取り扱っておりません。IBDの再燃に対する副腎皮質ステロイド：回腸クローン病および右側大腸炎には経口ブデソニドが適応となり、当店の「胃腸の健康」カテゴリにBudez CRとして掲載しています。全身性プレドニゾロンは「疼痛緩和薬」にございます。
選び方。 軽症から中等症の潰瘍性大腸炎→ 経口メサラミンが第一選択で、遠位型には局所5-ASAを併用し、服薬アドヒアランスを確認します。軽症から中等症のクローン病→ メサラミンはエビデンスが限定的（結腸病変のみに有効）であり、回腸病変にはブデソニドを使用します。IBS-C（便秘型）→ 浸透圧性/刺激性下剤（「便秘治療薬」カテゴリを参照）± リナクロチド/ルビプロストン（利用可能な場合）を検討します。IBS-D（下痢型）→ リファキシミン2週間コース、エルクサドリンを検討します。IBS-M（混合型）→ 鎮痙薬（メベベリン）＋生活習慣/FODMAP食事試験を試みます。難治性または注意すべき徴候（体重減少、血便、貧血、50歳以上、IBDまたは大腸がんの家族歴）→ 緊急の消化器内科紹介が必要です。
重要。 IBDの再燃はIBSよりも厳重な管理が必要です（標準治療下でも重篤な病変が無症状で進行することがあり、未治療の再燃は狭窄、瘻孔、異形成、大腸切除の必要性などの合併症へ進展します）。年に一度の便中カルプロテクチン/内視鏡による適切な評価が望まれます。妊娠中：ほとんどの5-ASA製剤とスルファサラジンは妊娠中も継続投与されますが、スルファサラジンには葉酸補充が必要です。メトトレキサートや多くの生物学的製剤は妊娠中の使用に制限があります。IBD患者で新規の下痢または症状増悪がみられた場合、C. difficile（クロストリディオイデス・ディフィシル）感染の可能性を考慮し、再燃と決めつける前に検査を行ってください。
すべての MedsBase IBS治療製品は、 WHO-GMP認証の製造業者 中身がわからない梱包で、当社の 再発送保証ポリシー.
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