性器ヘルペスは、単純ヘルペスウイルス1型（若年成人で増加傾向）または2型（古典的な性器型）によって引き起こされます。初感染後、ウイルスは仙骨感覚神経節に潜伏し、周期的に再活性化して再発を引き起こします。根治は不可能ですが、非環式グアノシン類似体抗ウイルス薬（アシクロビル、バラシクロビル、ファムシクロビル）は、発症期間を短縮し、抑制療法での再発頻度を減らし、パートナーへの性感染リスクを低減する効果があります。MedsBaseの性器ヘルペス治療カタログでは、全抗ウイルス薬を取り揃えており、供給元： WHO-GMP認証の製造業者.
アシクロビル — 最初のグアノシン類似体。 アシクロビルは新世代の代替薬よりも服用回数が多いですが、依然として広く使用され、安価です。発症時治療：400mgを1日3回、5日間（または200mgを1日5回）。毎日の抑制療法：400mgを1日2回。重症例や免疫不全患者ではアシクロビル静注が必要となる場合があります。取り扱い剤形： Acivir 200 DT 分散錠（小児および体重に基づく投与）、, Zovirax懸濁液 （小児および成人用経口懸濁液）、, Zoster Cream （口唇ヘルペス用外用剤 — 有効性は中等度、性器ヘルペスへの使用エビデンスは限定的）、および Ekovir (200 mg).
バラシクロビル — 現代的な第一選択の経口薬。 バラシクロビルはアシクロビルのL-バリルエステルプロドラッグで、経口バイオアベイラビリティが3～5倍高く、1日あたりの服用回数が少なく、アドヒアランスが良好で、安全性は同等です。エピソード治療：1000mgを1日2回、5日間（または500mgを1日2回）。抑制療法：500mgを1日1回。抑制療法により、パートナーへの感染リスクが約50％減少します（Corey 2004）。在庫: Valclovir, Valovera, Rosu HDL Valcosign.
ファムシクロビル — ペンシクロビルのプロドラッグ代替薬。 ファムシクロビル250mgを1日3回、5日間のエピソード治療。ペンシクロビルの細胞内半減期が長いため、投与間隔を長く設定できます。在庫: Penvir.
組み合わせキット。 受取人の 救急医療キット 急性期ケア用の抗ウイルス薬を含みます。
選び方。 再発性発作のエピソード治療 → 最初の前駆症状（チクチク感、痛み、熱感）が現れた時点で開始し、可能な限り短い期間の投与を行います。頻繁な再発（年間6回以上） → バラシクロビル500mgの1日1回抑制療法 — 発作頻度とパートナーへの感染リスクの両方を大幅に減少させます。妊娠後期に活動性の性器ヘルペスがある場合 → アシクロビルまたはバラシクロビルによる36週からの毎日抑制療法で帝王切開の適応を減らします。重症/播種性感染または免疫不全患者 → 専門医のもとでアシクロビルの静注。
重要。 性器ヘルペスは生涯続く疾患です。診断、無症状ウイルス排出、パートナーへの告知の決定についてのカウンセリングは、抗ウイルス治療と同様に重要です。パートナーへの感染の大部分は、目に見える発作時ではなく無症状ウイルス排出中に発生します。コンドームは感染リスクを減らしますが、完全には排除しません。抑制療法＋コンドーム＋告知の組み合わせが最善の予防策となります。妊娠後期に初感染の性器ヘルペスを発症した妊婦は、当日中に産科専門医の診察が必要です — 新生児ヘルペスは重篤な合併症です。腎機能障害がある場合は、3つの抗ウイルス薬すべてで用量調節が必要です。
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