Kenadion Injection
✅血液凝固を助ける
✅出血を防ぐ
✅ビタミンK欠乏症を治療する
✅ 骨の健康をサポート
✅ 新生児に必須
Kenadion注射はビタミンKを含んでいます。
✓ 医学的監修： Morgan Ellis — 医薬品研究者 · 8年の経験 · 最終監修日：2026年5月
クイックアンサー
Kenadion Injection（フィトメナジオン（ビタミンK1）10mgアンプル） ビタミンK1（フィトメナジオン）の静注または筋注用製剤です。ワルファリン過量投与時の解毒剤、新生児出血性疾患の予防・治療、吸収不良や胆汁うっ滞によるビタミンK欠乏症に使用されます。
- フィトメナジオン（ビタミンK1）1アンプルあたり10 mg
- 適応：ワルファリン拮抗、新生児ビタミンK予防投与、吸収不良関連欠乏症
- 静注（緩徐）または筋注 — 専門医による投与
- WHO-GMP認証の製造元から供給され
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Kenadion Injectionとは何ですか？
Kenadionは非経口投与用のフィトメナジオン（ビタミンK1）です。ビタミンK1は、肝臓での凝固因子II、VII、IX、X、およびプロテインC、Sの合成に不可欠な天然型ビタミンKです。ワルファリン過量投与時の解毒剤、新生児出血性疾患を予防するための新生児への定期予防投与、慢性吸収不良や胆道閉塞によるビタミンK欠乏症の補充療法として使用されます。
効能・効果
- ワルファリン過量投与／抗凝固過剰 — INRに基づく用量
- 新生児ビタミンK欠乏性出血（VKDB） — 出生時におけるルーチンの1mg筋肉内投与（または出生時2mg経口投与ならびに追加投与）
- 吸収不良によるビタミンK欠乏症 — セリアック病、炎症性腸疾患、嚢胞性線維症、短腸症候群
- 胆汁うっ滞性肝疾患 — 胆道閉塞は胆汁酸塩依存性の脂溶性ビタミン吸収を妨げる
- 慢性の広域抗菌薬使用 — 腸内細菌叢の破壊、ビタミンK2産生の喪失
- 完全静脈栄養 十分なビタミンK補給なしに
- 処置前の拮抗 ワルファリン服用患者において（緊急拮抗には4F-PCCと併用）
フィトメナジオンを急速静注すると、致死的なアナフィラキシー様反応が生じたことがあります（特に従来のCremophor含有製剤で）。最新の乳剤製剤はより安全ですが、ビタミンK₁静注は必ず緩徐に行う必要があります — 少量の場合は少なくとも30秒以上かけて、高用量の場合は理想的には50 mlの生理食塩液で30分かけて点滴静注します。筋注は一般に静注より安全ですが、効果発現は遅くなります。
| 適応症 | 用量と投与経路 | 作用発現 |
|---|---|---|
| 新生児VKDB予防 | 出生時に1 mg筋注（または出生時に2 mg経口投与＋フォローアップ） | 時間 |
| ワルファリン INR > 8（出血なし） | 1～5 mg 経口 または 0.5～1 mg 緩徐静注 | 静注：6～12時間、経口：24時間 |
| ワルファリン 重大な出血 | 5～10 mg 緩徐静注 + 4F-PCC | 静注：6～12時間（PCC：数分） |
| ビタミンK欠乏症（確定診断） | 5～10 mg 静注/筋注、反復投与可能 | 6～12時間 |
| 胆汁うっ滞性疾患 維持療法 | 10 mg 筋注 月1回（またはフィトメナジオン経口剤 毎日） | 数時間～数日 |
| TPN補充 | 非経口栄養プロトコルに準じる | 維持用量 |
副作用
- アナフィラキシー様反応 急速静注 — 主要な安全上の懸念；ゆっくりした投与が必須
- 注射部位の不快感
- 過敏症反応 — まれですが報告されています
- ワルファリン抵抗性 — 高用量のビタミンK1はその後の再抗凝固療法を困難にする可能性があります；ブリッジングが予想される場合は、より少量の投与が推奨されます
薬物相互作用
- ワルファリン — ビタミンK1は抗凝固作用を逆転させます；これは過量投与時には意図的なものですが、治療的に抗凝固が必要な場合には問題となります。逆転させる場合は、用量を慎重に選択してください。
- その他のビタミンK拮抗薬 （アセノクマロール、フェンプロクモン） — 同様の拮抗作用
- 直接経口抗凝固薬（アピキサバン、リバーロキサバン、ダビガトラン） — ビタミンK1はこれらには効果がありません；拮抗には別の薬剤（アンデキサネット、イダルシズマブ、4F-PCC）が必要です。
禁忌
- フィトメナジオンに対する過敏症
- 重度の肝機能障害では注意（肝合成自体が低下している場合、反応が限定的となる可能性があります）
保管方法
25℃以下で保存し、光から保護してください。アンプル開封後はすぐに使用してください。
よくある質問
なぜ新生児に投与されるのですか？
新生児は出生時にビタミンKが欠乏しています（胎盤通過性が低い、出生時の腸内細菌が未発達、母乳中のビタミンK1含有量が低い）。新生児のビタミンK欠乏性出血（VKDB）は、定期予防が開始される前は、壊滅的な頭蓋内出血の主な原因でした。WHOおよび各国のガイドラインでは、出生時に1 mgの筋肉内投与（または出生時に2 mgの経口投与、その後追加投与）を推奨しています。予防には経口よりも筋肉内投与の方が信頼性が高いです。
なぜ急速静注は危険なのですか？
クレモホールを含む古いフィトメナジオン製剤は、アナフィラキシー様反応（急性低血圧、気管支痙攣、まれに致死的）を引き起こしました。最新の水性エマルジョン製剤はより安全ですが、ゆっくりとした投与が依然として必須です。可能であれば、経口または筋肉内投与が推奨されます。
ワルファリンの作用をどのように拮抗しますか？
ワルファリンは肝臓のビタミンKエポキシド還元酵素を阻害し、凝固因子II、VII、IX、Xのγ-カルボキシル化に必要な還元型ビタミンKの再利用を防ぎます。フィトメナジオン（ビタミンK1）は還元型ビタミンK1を供給することでこの阻害を迂回し、新たな凝固因子合成を可能にします。効果発現までには数時間～数日かかり、緊急時の拮抗には即時の凝固因子補充として4F-PCCが必要です。
DOACによる出血に効果はありますか？
いいえ。アピキサバン、リバーロキサバン、エドキサバン、ダビガトランはビタミンKに依存しません。フィトメナジオンはこれらに効果がありません。拮抗には、Xa阻害薬にはアンデキサネット アルファ、ダビガトランにはイダルシズマブが必要であり、バックアップとして4F-PCCが用いられます。
ワルファリン服用中の患者はビタミンKを摂取しても大丈夫ですか？
ビタミンKを多く含む食品（葉物野菜、ブロッコリー）は禁止されているわけではありません。大切なのは一貫性です。ワルファリン服用中の患者はビタミンKの摂取量を一定に保つことで、ワルファリンの用量を適切に調整できます。マルチビタミンの開始・中止や急激な食事の変化はINRの不安定化を招きます。ビタミンKを含むマルチビタミンについては、ワルファリン管理クリニックにご相談ください。
ビタミンK投与後、INRはどのくらいの速さで低下しますか？
経口ビタミンK1：INRは6～12時間で低下し始め、24～48時間で正常化します。静注ビタミンK1：より速やかに、6～12時間でINRが低下し始めます。緊急時の拮抗（活動性出血）では、即時の凝固因子補充のために4F-PCCが必要です。ビタミンKは補助的ですが効果発現は遅いです。
妊娠中に安全ですか？
はい。吸収不良症候群や妊娠性胆汁うっ滞症でよく投与されます。胎盤通過性が低いため、急性的に胎児への影響はありません。
胆汁うっ滞性肝疾患でビタミンKが不足するのはなぜですか？
ビタミンKは脂溶性です。脂肪の吸収には胆汁酸塩が必要です。胆道閉塞（胆石、原発性胆汁性胆管炎、胆管癌）は胆汁の流れを妨げ、脂溶性ビタミンの吸収を阻害します。ビタミンK欠乏は、臨床的な出血が現れる前からINRの上昇を引き起こします。
代わりにビタミンKを経口で服用できますか？
はい — 緊急時以外の補充（例：胆汁うっ滞性疾患の維持療法、出血を伴わない軽度のワルファリン過剰抗凝固状態）には経口のフィトメナジオン錠があります。注射剤は緊急時、新生児予防、重度の吸収不良、または経口摂取が耐えられない場合に使用されます。
他のお薬と相互作用しますか？
主にワルファリンと他のビタミンK拮抗薬です。抗生物質、スタチン、降圧薬、経口避妊薬など、その他のほとんどの薬剤とは臨床的に重要な相互作用はありません。
その他のビタミン・ミネラル
- ビタミンB12 1500 mcg — 経口シアノコバラミン
- Walcobal 注射 — メチルコバラミン筋肉内注射
- Polybion Ampoule（ポリビオンアンプル） — ビタミンB群非経口製剤
- Celin — ビタミンC 500 mg
- Arachitol 6L Injection — コレカルシフェロール筋注デポ製剤
- Multivite Gold — 総合マルチビタミン
医療免責事項
ビタミン・ミネラルのその他の選択肢
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| 含量 | 10mg/1ml |
|---|---|
| 数量 | 5アンプル、10アンプル、15アンプル、25アンプル |
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