Misoprost
Misoprost（ミソプロストール200 mcg）— Cipla社製プロスタグランジンE1類似体。ミフェプリストン併用の医学的中絶、流産管理、産後出血などの多様な産科用途に加え、NSAID誘発性潰瘍の予防にも用いられます。
✓ 医学的監修： Morgan Ellis — 医薬品研究者 · 8年の経験 · 最終監修日：2026年5月
クイックアンサー
Misoprost — ミソプロストール 200 mcg（Cipla社）。合成プロスタグランジンE1類似体で、ミフェプリストン併用の医学的中絶、NSAID誘発性胃潰瘍の予防、産後出血の予防、陣痛誘発、流産・不全流産の管理に用いられます。投与経路（経口、舌下、腟、直腸）は複数あり、経路により薬物動態が異なります。
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ミソプロストールには催奇形性および堕胎作用があります。NSAID潰瘍予防目的では、妊娠中または効果的な避妊を行っていない妊娠可能な女性には絶対に使用しないでください。妊娠中に使用する場合は、医学的中絶、流産管理、陣痛誘発、産後出血などを目的とした意図的な使用であり、医師の監督下で行われます。
適応症と投与経路別の用量
| 適応症 | 用量と投与経路 |
|---|---|
| 妊娠9週以下の医学的中絶（ミフェプリストン200 mg服用後、24～48時間後） | 800 mcgを頬粘膜・腟・舌下に投与。排出がなければ4時間後に反復します。 |
| 稽留流産／不全流産（妊娠13週まで） | 800 mcg 膣内投与、または600 mcg 舌下投与。必要に応じて24～48時間後に繰り返します。 |
| 産後出血の予防（分娩第3期）—オキシトシンが使用できない場合 | 分娩後600 mcg 舌下投与（WHO推奨） |
| PPH治療（オキシトシンが第一選択、ミソプロストールが第二選択） | 800 mcg 舌下投与、単回投与 |
| NSAID起因性潰瘍の予防 | 200 mcg 経口投与、1日2～4回、食後服用 |
| 子宮頸管熟化：D&C、IUD挿入、子宮鏡検査前 | 400 mcg 膣内または舌下投与、処置の3～12時間前 |
| 分娩誘発（正期産、生存胎児） | 25 mcg 膣内投与、4時間ごと、最大6回まで（産科専門医の監督下でのみ） |
大量出血（1時間に大型ナプキン2枚を浸す出血が2時間以上連続する場合）、持続する重度の腹痛、38℃以上の発熱が24時間以上続く場合、敗血症の兆候、または薬物中絶レジメン完了後も排出がみられない場合は、すべて緊急の対面診察が必要です。ミソプロストールは妊娠後期や帝王切開の既往がある女性では子宮破裂を引き起こす可能性があります。そのような状況では、監督なしに決して使用しないでください。
よくある質問
ミソプロストールはどのように作用しますか？
プロスタグランジンE1受容体に結合し、子宮平滑筋（収縮と子宮頸管の軟化を引き起こす）と胃壁細胞（酸分泌を抑制し粘液産生を増加させる）に作用します。この同一の機序が、適応症の幅広さをもたらします。
なぜ投与経路がこんなに多いのですか？
投与経路が異なると、薬物動態も異なります。舌下投与は最も早い作用発現と最高血中濃度を示し、膣内投与は持続的な血中濃度が最も長く続き、経口投与は最も吸収が速いものの作用時間が最も短く、頬粘膜投与はその中間です。適応症と臨床状況に応じて選択します。
副作用はありますか？
腹痛、出血（産科用途では意図的）、吐き気、嘔吐、下痢、発熱（多くの場合、用量依存的で自然に治まる）、悪寒。大量出血や敗血症の場合は緊急の診察が必要です。
もし効果がなければ、どうなりますか？
薬物中絶では、標準的な投与計画により約95％の症例で完全な排出が起こります。不完全な場合には追加投与が行われ、それでも不完全なままの場合は外科的処置が必要になります。必ず処方医のフォローアップを受けてください。
男性が服用することはできますか？
ミソプロストールは男性では使用されません。この分子には、産科・胃疾患以外の主要な適応症はありません。
保管方法は？
25℃以下、乾燥した場所。ミソプロストールは湿気により急速に分解しますので、使用時まで錠剤を元のブリスター包装に入れたまま保管してください。
薬物相互作用？
マグネシウム含有制酸剤はミソプロストールによる下痢を悪化させます。その他の重大な薬物相互作用はほとんどありません。
ミフェプリストン入手不可 — ミソプロストール単独使用は可能ですか？
ミソプロストール単独レジメンは確立された代替法ですが、併用レジメンより失敗率がわずかに高くなります。一般的なプロトコル：800 mcgを舌下または膣内に、3〜4時間ごとに最大3回反復投与します。WHOは、ミフェプリストンが入手できない場合にこのレジメンを支持しています。
最新のプロトンポンプ阻害薬（PPI）が利用できる場合の潰瘍予防についてはどうですか？
最新のプロトンポンプ阻害薬（オメプラゾール、パントプラゾール）は、一般に忍容性が高く、NSAID潰瘍予防において同等の効果があります。ミソプロストールは現在、主に産科領域で、またPPIが禁忌または利用できない場合の代替として使用されます。
私の地域では合法ですか？
ミソプロストールは、大多数の国で潰瘍予防および産科適応に合法的に使用されています。薬物による中絶への使用は、多くの法域で厳しく規制されています。地域の法律は大きく異なります。本情報は医学教育のみを目的としており、居住地域の規制を遵守してください。
その他の女性健康医薬品
- ミフェプリストン — 抗プロゲステロン薬 — ミソプロストールと併用して薬物による中絶に使用
- Naturogest — 天然微粒子化プロゲステロン — IVF黄体期サポート、流産予防に
- Meprate — メドロキシプロゲステロン 10 mg — 周期調整、消退出血に
- Cabgolin — カベルゴリン — 乳汁分泌抑制に
- Pan — パントプラゾール 40 mg — NSAID潰瘍予防のための最新の代替薬
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| 含量 | 200 mg |
|---|---|
| 数量 | 128錠、32錠、64錠 |
| 剤形 | 錠剤 |
| 製造元 | Cipla Inc |
| 治療 | 薬による中絶、分娩後出血 |
| ジェネリックブランド | ミソプロストール |
Misoprost
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