Duova Inhaler

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Duova Inhalerとは何ですか？

Duova Inhalerは、1つの吸入器にLAMA（チオトロピウム）とLABA（ホルモテロール）を配合しています。二重気管支拡張療法は中等度～重度COPD管理の基本であり、画期的な臨床試験（FLAME、IMPACT、ETHOS）では、LAMA-LABAの併用が、好酸球が高くない患者において、LAMA単独やICS-LABA単独よりも増悪を減らし、肺機能を改善することが一貫して示されています。

Duova Inhalerはどのように作用しますか？

• チオトロピウム 気管支平滑筋のM3ムスカリン受容体を遮断し、副交感神経の緊張を24時間にわたり緩和します。
• ホルモテロール β2アドレナリン受容体を活性化し、サイクリックAMPを上昇させ、1～3分で発現し12時間持続する速やかな気管支拡張をもたらします。
• 相乗効果： この2つの経路は並行して作用し、単独よりも強力な気管支拡張効果を発揮し、単剤療法と比較して増悪をより抑制します。

使用目的と適応症

• 中等症から重症のCOPDの維持療法 — GOLDグループBおよびEにおける第一選択のデュアル気管支拡張療法
• 重症喘息に対する追加療法
• 頻回なレスキュー吸入薬の使用 LAMAまたはLABA単剤療法中
• COPDにおけるICS-LABAからのステップアップ 好酸球増多を伴わない場合

Duova吸入器の用量

Duova吸入器の正しい使用方法

• 吸入器をよく振り、キャップを外します。
• デバイスから離れたところで、完全に息を吐き出してください。
• マウスピースに口をしっかり密着させます。
• ゆっくりと深く息を吸い始めると同時にキャニスターを押します（3～5秒）。
• 10秒間息を止め、その後ゆっくりと息を吐き出します。
• 必要なら、2回目の吸入の前に30秒待ちます。
• ICS含有配合剤の場合： 口をすすぎ、うがいをして吐き出してください.
• 小児、高齢者、および急性疾患時にはスペーサーを使用してください。

Duova吸入器の副作用

よくある：

• 口内乾燥（抗コリン作用 — 通常は軽度）
• 軽度の振戦または動悸（LABA効果）
• 吸入時の喉の刺激、軽度の咳
• 頭痛、軽度の副鼻腔炎

頻度の低い副作用：

• 便秘
• 排尿困難（前立腺肥大のある男性）
• 急性閉塞隅角緑内障（まれ；ミストが目に入らないよう注意）
• 高用量での低カリウム血症（利尿薬、テオフィリン、経口ステロイドとの併用時）
• 感受性の高い患者における心房細動

重篤 — 中止し、医師の診察を受けてください：

• 重度のアレルギー反応／アナフィラキシー
• 逆説的気管支攣縮
• 急性眼痛、結膜充血、光輪視（緑内障疑い — 緊急）
• 急性尿閉

警告および使用上の注意

• {$brand}はコントローラー（長期管理薬）であり、レスキュー薬（発作治療薬）ではありません。 急性発作に備えてSABA（Asthalin、Levolin）を常備してください。
• 1日2回、毎日使用してください。
• 霧が目に入らないように注意してください — 素因のある患者における急性緑内障のリスク。
• 心血管疾患： 不整脈、重度の冠動脈疾患では慎重に使用してください。
• 前立腺閉塞： 注意；尿閉のリスク。
• 乳タンパク質への過敏症 — DPI製剤に含まれる。

禁忌

• チオトロピウム、ホルモテロール、アトロピン誘導体、または添加物に対する過敏症の既往
• 重度の乳糖／乳タンパク質過敏症（DPI）
• 急性緑内障 — 相対的禁忌
• 重度の症候性前立腺閉塞 — 相対的禁忌

薬物相互作用

保管方法

• 保管： 25°C, 以下で、直射日光・高温を避けて保管してください。
• 冷蔵しないでください。冷凍しないでください。
• キャニスターに穴を開けないでください。空のキャニスターでも加熱すると爆発する恐れがあります。
• 子供の手の届かない場所に保管してください。キャニスターに記載された使用期限内にご使用ください。

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• Foracort Inhaler — ブデソニド＋ホルモテロールICS-LABA配合剤
• Seretide Accuhaler — フルチカゾン＋サルメテロール ICS-LABA
• Budecort Inhaler — ブデソニドICS予防薬
• Duova Inhaler — チオトロピウム＋ホルモテロール LAMA-LABA配合
• Triohale Inhaler — チオトロピウム＋ホルモテロール＋シクレソニド 3剤配合

よくある質問

Duova（デュオバ）はTiova（ティオバ）単独とどう違いますか？

Duova（デュオバ）はチオトロピウム（LAMA）にホルモテロール（LABA）を追加したものです。二重の気管支拡張作用により、中等度から重度のCOPDにおいて、LAMA単独と比較して肺機能の改善が大きく、増悪の減少もより大きくなります。

Duovaは喘息用ですか、それともCOPD用ですか？

主にCOPD — LAMA-LABA併用療法の画期的な臨床試験（FLAME、IMPACT、ETHOS）はCOPDを対象としています。喘息では通常、最初にICS-LABAが必要です。重度の喘息ではLAMAを追加することがありますが、喘息においてはDuovaよりも3剤配合吸入器（Triohale（トリオヘイル））の方が一般的です。

DuovaがLAMA単独よりも有益となるのはどのような場合ですか？

LAMA単剤療法で持続的な呼吸困難、運動制限、または頻繁な増悪があるCOPDに対して、LABAを追加することで肺機能と症状の改善が得られます。

Duovaはどのくらいで効果が現れますか？

ホルモテロール成分は1～3分で気管支拡張を開始します。チオトロピウムの効果は1～3時間でピークに達し、併用効果は12時間以上持続します。

COPDにおいて、DuovaはICS-LABAの代替となりますか？

血中好酸球が上昇しておらず、増悪の頻度が高くないCOPDでは、ICS-LABAよりもLAMA-LABA（Duova）が推奨されます。増悪が頻回である場合や好酸球性の表現型を有する場合には、3剤併用療法（LAMA-LABA-ICS、例：Triohale）が推奨されます。

Duovaで口渇が起こるのはなぜですか？

チオトロピウムによる抗コリン作用です。通常は軽度であり、少量の水分摂取、ガム、口腔ケアで対処します。

妊娠中にDuovaは安全ですか？

データが限られており、第一選択薬ではありません。処方医とご相談ください。

ミストが目に触れた場合はどうなりますか？

素因のある患者では急性緑内障のリスクがあります。眼から離して噴霧してください。

Duova使用中も短時間作用性β2刺激薬（SABA）のレスキュー薬を携帯すべきですか？

はい。Duovaはコントローラーであり、レスキュー吸入薬ではありません。急性の息切れにはAsthalinまたはLevolinを携帯してください。

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