Glycomet SR

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Glycomet SRとは何ですか？

Glycomet SRは、経口の糖尿病治療薬で、有効成分として メトホルミン塩酸塩 （250 mg、500 mg、850 mg、1000 mg SR）がUSV Pharma社によって製造されています。徐放（SR）製剤で、メトホルミンを8～10時間かけて徐々に放出し、消化管副作用を軽減して1日1回の服用を可能にします。2型糖尿病の成人および10歳以上の小児に、通常は食事療法および運動療法と併用して処方されます。30錠、60錠、90錠、180錠入りパックで入手可能です。

メトホルミンは、 ビグアナイド系に属し、 1957年以来臨床で使用されており、世界で最も処方されている糖尿病薬であり、WHO必須医薬品リストに掲載されています。

Glycomet SRはどのように作用しますか？

メトホルミンは、相互に関連する3つの作用機序により、非糖尿病状態では低血糖を引き起こすことなく血糖値を低下させます：

• 肝臓でのグルコース産生を減少させます — 肝臓でAMP活性化プロテインキナーゼ（AMPK）を活性化し、ミトコンドリアのグリセロリン酸脱水素酵素を阻害することで、糖新生を約3分の1減少させます。
• インスリン感受性を改善します — 筋肉および脂肪組織での末梢グルコース取り込みを促進し、体内のインスリンをより効果的に利用できるようにします。
• 腸管でのグルコース吸収を遅らせます — 食後の血糖値上昇を緩やかに抑え、腸内細菌叢に好影響を与える可能性があります。

メトホルミンは通常、HbA1cを 1.0–1.5パーセントポイント 単独療法として。体重に影響しないか、わずかな体重減少（平均2～3 kg）をもたらし、心血管系に良好な結果をもたらします（UKPDS、長期追跡調査）。

用法・用量

メトホルミンSRの用法用量： 通常の開始用量は500 mgを1日1回、夕食とともに服用します。忍容性があれば、1週間ごとに500 mgずつ増量します。最大用量は1日1回2,000 mg（または消化器症状がある場合は1,000 mgを1日2回に分割）です。Glycomet SRは必ず 食事とともに、または食直後に — これにより、吐き気や下痢のリスクが大幅に減少します。

• 低用量から開始し、ゆっくりと用量を漸増してください。 長期忍容性を最も大きく左右するのは、4～6週間かけての緩やかな増量です。
• 服用を忘れた場合は？ 飲み忘れた場合は、次の通常の服用時間に1回分を服用してください。2回分を一度に服用しないでください。
• 腎機能に応じた用量調整。 eGFR > 60：通常用量。eGFR 45～60：3～6か月ごとに腎機能をモニタリング。eGFR 30～45：用量を半減。 eGFR < 30：メトホルミンを中止。
• 造影検査または手術前。 eGFR < 60の場合、ヨード造影剤を使用する当日はメトホルミンを休薬し、その後48時間休薬し、腎機能が安定したら再開します。

副作用

メトホルミンは一般に忍容性が良好です。最も一般的な副作用（使用者の10～25%に影響し、通常最初の2週間に現れる）は以下のとおりです：

• 下痢、吐き気、腹部痙攣
• 口内の金属味
• 食欲不振
• 鼓腸

これらは通常軽度で自然に改善します。徐放性製剤への変更や十分な量の食事と一緒に服用することで、多くの場合、消化器症状は改善します。

まれですが重要なもの：

• ビタミンB12欠乏症 — 長期のメトホルミン服用（4年以上）では、使用者の6～30%でB12の吸収が低下します。血清B12値を年に一度確認し、低値であれば補充してください。
• 乳酸アシドーシス — 非常にまれ（10万患者年あたり10例未満）ですが、致死的になる可能性があります。ほとんどの場合、急性腎障害、敗血症、重度の脱水、低酸素状態を背景に発症します。 脱水、嘔吐、または摂取量減少を伴う急性疾患の際には、メトホルミンを一時中止してください。

薬物相互作用

• ヨード造影剤（静注） — eGFRが60未満の場合は、造影剤使用の前後でメトホルミンを一時中止してください。
• アルコール — 大量飲酒は乳酸アシドーシスのリスクを高めます。適量の飲酒であれば通常は安全です。
• カチオン性薬剤 （シメチジン、ドルテグラビル、ラノラジン） — これらの薬剤は尿細管分泌を競合し、メトホルミンの血中濃度を上昇させます。
• 炭酸脱水酵素阻害薬 （アセタゾラミド、トピラマート） — 代謝性アシドーシスのリスクが相加的に高まります。
• インスリンおよびスルホニル尿素薬 — 相加的な血糖降下作用；併用時に低血糖が懸念されます。
• 副腎皮質ステロイド、利尿薬、β2刺激薬 — 血糖値を上昇させる可能性があり、より厳重なモニタリングが必要です。

Glycomet SRを服用してはいけない方は？

• 重度の腎機能障害（eGFR < 30 mL/分/1.73 m²）
• 入院を要する急性または非代償性心不全
• 重度の肝機能障害
• 糖尿病性ケトアシドーシスを含む急性代謝性アシドーシス
• 組織低酸素症のリスクを伴う重症急性疾患（敗血症、呼吸不全、最近の心筋梗塞）
• メトホルミンに対する過敏症の既往

21歳 妊娠, 、メトホルミンは妊娠糖尿病やPCOSに広く使用されており、安全性の高い使用実績があります。産婦人科医とご相談ください。微量が母乳に移行しますが、授乳との併用は一般的に安全とされています。

保管方法

Glycomet SRは25°C以下、元のブリスター包装のまま乾燥した場所に保管してください。小児の手の届かないところに保管してください。

よくある質問

Glycomet SRはメトホルミンと同じですか？

はい。Glycomet SRは、オリジナルブランドのGlucophageや他のすべてのメトホルミンジェネリックと同様の有効成分（メトホルミン塩酸塩）を含有しています。規制当局により生物学的同等性が求められており、同じ用量で同等の臨床効果が得られます。

Glycomet SRは体重減少に役立ちますか？

メトホルミンは、2型糖尿病またはインスリン抵抗性の方に、6〜12か月で通常2〜3kgの軽度の体重減少をもたらします。非糖尿病患者に対する体重減少薬ではなく、効果は小さく、ほとんどの研究ではインスリン値が高い方やPCOSの方でのみ体重減少が認められています。

Glycomet SRはPCOSに服用できますか？

はい — メトホルミンは多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）に対して適応外で広く使用されており、インスリン感受性の改善、排卵の回復、アンドロゲン症状の軽減を目的としています。通常の用量は1日1,500～2,000mgです。

Glycomet SRは低血糖を引き起こしますか？

単独では起こりません。メトホルミンはインスリン分泌を刺激しないため、単剤療法では低血糖を引き起こしません。低血糖が問題となるのは、メトホルミンがスルホニル尿素薬、メグリチニド、またはインスリンと併用される場合のみです。

Glycomet SRの効果が現れるまでどのくらいかかりますか？

空腹時血糖は通常1～2週間以内に低下します。HbA1cに対する最大効果は2～3か月で認められます。最大耐用量で3か月経過してもHbA1cが0.5%以上低下していない場合は、通常、追加治療が行われます。

Glycomet SR服用中に飲酒しても大丈夫ですか？

適度な飲酒（1日1～2杯）は通常安全です。大量飲酒や過度の飲酒は避けるべきです—乳酸アシドーシスのリスクを高め、特に空腹時に低血糖を引き起こす可能性があります。

Glycomet SRはオンラインでどこで購入できますか？

MedsBaseでは、Glycomet SR（250mg、500mg、850mg、1000mg SR）を30錠、60錠、90錠、または180錠入りパックでご注文いただけます。全世界配送、中身がわからない梱包、WHO-GMP認証の正規品メーカー在庫でお届けします。

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新たに診断された2型糖尿病患者は通常、メトホルミンSR単独から開始し、単剤療法でHbA1cがコントロールできなくなったらメトホルミン＋スルホニル尿素薬にステップアップします。バンドルされた第一選択＋ステップアップ療法については、当社の 糖尿病スターターパック (Glycomet SR 1000 mg + Glycomet-GP) 両方の段階分が1回の出荷で届きます。

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