⚡ クイックアンサー — Permite Creamとは何ですか?
Permite クリーム 含有 ペルメトリン5% — 合成ピレスロイド系の疥癬治療薬およびシラミ駆除薬 — WHOが推奨する疥癬および頭ジラミ症の第一選択治療薬です。Curatio Healthcare社製造。以下の局所治療に使用 疥癬(ヒゼンダニ) KYC(Know Your Customer) 頭ジラミ(pediculosis capitis). 首から下の全身に1回塗布してください。 就寝時に、以下の時間放置 8~14時間, 、その後洗い流してください。 7日後に再度塗布してください。 新たに孵化したダニを殺すためです(最初の塗布では卵は殺せません)。 すべての濃厚接触者を同時に治療します — 性的パートナー、同居家族、肌と肌の接触があるすべての方 — 無症状であっても、再感染を防ぐために治療してください。過去72時間に使用した寝具、タオル、衣類はすべて50℃以上で洗濯し、洗えないものはビニール袋に密封して72時間保管してください(ダニは宿主なしではその時間内に死滅します)。 治療が成功した後もかゆみは2~4週間続きます — これは死んだダニに対する遅延型過敏反応であり、治療の失敗ではありません。ペルメトリンを再度塗りたくなる衝動を抑えてください。4週間を超えて重度のかゆみが続く、新しい疥癬トンネルが出現する、または発疹が拡大する場合は、医師の診察が必要です(再感染、治療失敗、または痂皮型疥癬などの誤診の可能性があります)。 Permite Creamは皮膚にのみ使用する外用剤です。 — 粘膜(目、口、生殖器内部)や外耳道内部には使用しないでください。
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Permite Creamとは何ですか?
Permite Creamは外用 ペルメトリン5% Curatio Healthcare社のクリームで、30gチューブ入りです。ペルメトリンは1980年代に初めて導入された合成ピレスロイドで、現在もWHO必須医薬品モデルリストに掲載され、世界中で疥癬およびアタマジラミ感染症の第一選択外用治療薬として使用されています。国際的には Elimite, Nix, Lyclear (Glaxo), Acticin, Scabacid, 、および多数のジェネリック医薬品。
Permiteクリームはどのように作用しますか?
ペルメトリンは、 タイプ1の合成ピレスロイド系神経毒. 。作用機序:
- 可逆的に結合し、 寄生虫の神経膜にある電位依存性ナトリウムチャネル, 、チャネルの開口を延長させ、
- 結果:持続的な脱分極、麻痺、そして寄生虫(ダニ、シラミ、または幼虫)の死
- 哺乳類のナトリウムチャネルはペルメトリンに感受性がありません 局所使用の用量では — この選択性がペルメトリンにヒト(および他の哺乳類)における優れた安全域をもたらしています
- 殺卵活性 — ペルメトリンは成虫ダニとほとんどの生存可能な卵を殺しますが、最初の塗布を生き延びてその間に孵化した卵を確実に駆除するために、2週間目の再投与が推奨されます
効果発現:塗布後数時間以内に寄生虫は死滅します;死滅したダニが除去され、疥癬後の免疫反応が終息するにつれて、1~4週間で皮膚病変の目に見える改善がみられます。
Permiteクリームを使用する場合
Permite Cream(パーマイトクリーム)が適しているのは:
- 疥癬(ヒゼンダニ) 寄生 — CDC、WHO、EDFおよびBSACSのガイドラインに基づく承認適応症であり第一選択治療です。成人では首から下の全身への塗布、乳幼児および免疫不全患者(痂皮型疥癬)では頭皮を含む全身への塗布。
- 頭ジラミ(アタマジラミ症) — 洗髪しタオルドライした髪に塗布し、10分間放置後、すすぎ、目の細かい櫛で卵(nits)を取り除きます。7~9日後に繰り返します。
- ケジラミ(陰部シラミ症)
- 角化型疥癬(ノルウェー型疥癬) — 免疫不全患者におけるダニ負荷が高い型;経口イベルメクチン併用とバリア看護
- 集団発生対応 介護施設、学校、兵舎、難民キャンプにおいて
Permite Creamの用量・塗布方法
Permite Creamは5%ペルメトリン配合の30gチューブ入りです。
疥癬治療プロトコル
- ぬるま湯(熱すぎない温度)のシャワーまたは入浴をしてください。 そして軽く押さえるように拭き取ります。塗布前には、皮膚が冷たく完全に乾いている必要があります。熱を持った皮膚や湿った皮膚では効果が低下します。
- Permite Creamを、首から下の全身に薄く塗布してください。 — 成人の場合、足の裏、足の指の間、手のひら、指の間、爪の下(柔らかいブラシを使用)、性器部、臀部、殿溝も含めて塗布してください。 2歳未満の乳幼児、免疫不全の患者様、角化型疥癬の場合は、頭皮、耳の後ろ、顔(目と口を避けて)、生え際にも塗布してください。.
- 通常、成人の方は約 30 g(1チューブ)を1回分として使用します。.
- 8~14時間そのままにして置いてください。 — 通常、就寝前に塗布し、朝に洗い流します。
- しっかりと洗い流してください。 石鹸とぬるま湯で。
- 7日後に同じ全身塗布を繰り返してください。 — これは、最初の治療で生き残った卵から孵化したダニを駆除します。この2回目の塗布を省略することが、治療失敗の最も一般的な原因です。
- すべての濃厚接触者を同時に治療します — 同居家族、性的パートナー、過去6週間以内に長時間の皮膚接触があった方 — 症状がなくても — 再寄生を防ぐためです。無症状のキャリアは一般的です。
- すべての寝具、タオル、着用した衣類を洗濯してください 過去72時間以内に使用したものは50℃以上で洗い、高温設定で乾燥させるか、洗えないものはビニール袋に密封して72時間保管します(その間にダニは宿主なしでは死滅します)。
頭シラミ治療プロトコル
- 通常のシャンプーで髪を洗い、タオルドライで湿った状態にします
- Permite Creamをたっぷりと頭皮全体と髪に塗布します
- 10分間放置します
- ぬるま湯で十分に洗い流します
- 目の細かいすき櫛で湿った髪をとかし、死んだシラミや卵を取り除きます
- 7~9日後に繰り返し、生き残った卵から孵化したシラミを駆除します
2歳未満の小児: ペルメトリンは、生後2か月以降は医学的管理下であれば一般的に安全とされています。2か月未満では、専門医の指導のもとで使用すべきです。
妊娠中: ペルメトリンは妊娠中に推奨される局所殺疥癬薬です — 全身吸収が極めて少なく、数十年にわたる安全な使用実績があります。
有効性について: ペルメトリン5%の1回治療による治癒率は、約 89-95% 古典的疥癬に対して、正しく塗布し、2回目の再投与を翌週に行った場合。
副作用
よく見られる副作用(軽度で、通常は自然に治まります):
- 塗布部位での軽度の灼熱感、チクチク感、または刺痛
- 皮膚の乾燥または皮むけ
- 軽度の赤みまたは発疹
- しびれ(ペルメトリン使用時)— 通常は一過性です
- 疥癬治療成功後も2~4週間続くかゆみ — これは死滅したダニに対する疥癬治療後の遅延型過敏反応であり、治療失敗や薬物反応ではありません
頻度の低い副作用:
- 塗布部位のアレルギー性接触皮膚炎
- 紅斑、湿疹様反応
- 過敏症反応(まれ)
禁忌と警告事項
- ペルメトリンまたは添加物に対する過敏症
- キクまたはピレスロイド系殺虫剤に対する過敏症
- 傷ついた皮膚や湿疹のある皮膚への塗布(最初に炎症の治療を行ってください;皮膚のバリアが損なわれていると吸収が大幅に増加します)
- 塗布部位における活動性急性炎症性皮膚疾患
- 粘膜(眼、口、膣、尿道内)への塗布
- 外耳道内への塗布(鼓膜に穿孔がある場合、耳毒性のリスクがあります)
経口イベルメクチンを代わりに使用する場合
外用の疥癬治療薬が必ずしも実用的または十分であるとは限りません。経口イベルメクチン(体重1kgあたり200mcgの単回投与、2週間後に反復投与)が、以下の状況では推奨されるか必要となります。
- 角化型疥癬(ノルウェー型疥癬) — ダニ負荷が高い型で、外用薬単独では不十分です。経口イベルメクチンと外用ペルメトリンの併用が標準治療です。
- 集団発生対応 ケアホーム、学校、難民キャンプなどでは、経口イベルメクチンによる集団治療の方が、多数の人に適切に外用薬を塗布するよりも物流面で簡便です。
- 外用疥癬治療薬による治療失敗 — 正しい塗布と反復投与が確認されている場合も含みます。
- 外用薬を正しく塗布できない患者 — 認知障害、重度の障害、孤立した高齢者など。
- 広範囲の湿疹性または炎症性皮膚疾患 外用薬の塗布により炎症が悪化する場合
参照: Iverheal(イベルメクチン12mg), Iverjohn(イベルメクチン).
Permite Creamと代替品の比較
| 治療 | こんな方に最適 |
|---|---|
| ペルメトリン5%(Permite) | 第一選択の外用殺疥癬薬であり、適切な塗布と再塗布により約90%の治癒率が得られます。 |
| クロタミトン10%(Crotorax) | 疥癬の補助的治療薬であり、かゆみの症状緩和に用いられます。ステロイド治療歴のない方の再燃時にも安全です。 |
| 経口イベルメクチン(Iverheal) | 角化型疥癬、集団発生時の管理、治療抵抗例に用いられます。 |
| 安息香酸ベンジル25% | 古くからある代替殺疥癬薬で、ペルメトリンよりも刺激性が高いです。 |
| マラチオン0.5%ローション | ペルメトリン耐性が疑われる場合の頭ジラミ症 |
保管方法と使用期限
Permite Creamは元のチューブに入れたまま、25°C以下で保管してください。キャップをしっかり閉めてください。小児の手の届かない場所に保管してください。開封後12ヶ月以内、または印字された使用期限までにご使用ください。
よくある質問
Permite Cream治療後、なぜ数週間経ってもかゆみが続くのですか?
疥癬の治療が成功しても、2~4週間はかゆみが続きます。これは、皮膚内に残った死んだダニとそのタンパク質に対する遅延型過敏反応によるものです。 これは正常な反応であり、治療失敗ではありません。 再塗布の衝動を抑えてください。過剰な使用はダニをこれ以上殺さずに、刺激性皮膚炎を引き起こす可能性があります。疥癬後の痒みは、定期的な保湿剤、経口抗ヒスタミン薬、必要に応じてクロタミトン10%で管理してください。4週間を超えて重度の痒みが続く場合、新たなトンネル(疥癬トンネル)が出現する場合、または発疹が拡大する場合は、医師の診察が必要です。
一家全員を治療しなければならないのはなぜですか?
疥癬には、感染から症状が現れるまで4~6週間の潜伏期間があるため、家族や濃厚接触者は感染していてもまだかゆみが出ていない場合があります。症状のある人のみを治療すると、無症候性キャリアが後に症状を発症した際に再感染が確実になります。 全ての濃厚接触者の同時治療 — 無症状の人も含めて — が感染サイクルを断ち切る唯一の方法です。
7日後の2回目の塗布は本当に必要ですか?
はい、これが疥癬治療の成功に最も重要なステップです。ペルメトリンは成虫と生存可能な卵のほとんどを殺しますが、最初の塗布で一部の卵が生き残り、翌週に孵化します。7日後の再塗布により、これらの新たに孵化したダニがライフサイクルを完了して再寄生を確立する前に捕らえます。2回目の投与を省略することは、治療失敗の最も一般的な原因です。
子供にPermite Creamを使用してもよいですか?
はい、ペルメトリン5%は、医学的管理下において生後2か月以降から一般的に安全とされています。2か月未満では、専門医の指導のもとで使用すべきです。 乳幼児の場合は、頭皮、顔面(目と口を避けて)、耳の後ろにも塗布してください。 — 大人のように首から下だけではなく — 小児では首から上にも感染することが一般的だからです。
Permite Creamは妊娠中でも安全ですか?
はい—ペルメトリンは妊娠中に推奨される局所疥癬治療薬です。数十年にわたる安全な使用データ、最小限の全身吸収、観察研究で催奇形性のシグナルがないことが示されています。2014年のBSACSガイドラインでは、妊娠中のペルメトリン使用を明確に推奨しています。
寝具や衣類の洗濯についてはどうですか?
過去72時間以内に着用した寝具、タオル、衣類はすべて、 50°C以上 (130°F)の高温設定で洗濯し、高温乾燥機で乾かしてください。高温で洗濯できないものは、ビニール袋に密封して、 72時間 — ダニは人間の宿主なしではこの期間内に死滅します。マットレス、ソファ、カーペットには掃除機をかけますが、家庭環境の徹底的な清掃は不要です。疥癬ダニは人体から離れて長くは生存しません。
いつ医師の診察を受けるべきですか?
以下の場合は、医師に相談してください:
- 2回目のペルメトリン塗布から4週間経っても症状が十分に改善しない場合
- 治療後に新たな疥癬トンネルや新しい丘疹が現れた場合(再感染または治療失敗の可能性)
- かゆみが強く、睡眠や日常生活に支障がある場合
- 皮膚にかさぶた状の厚い斑点が現れた場合(角化型疥癬の可能性があり、経口イベルメクチン+バリアナーシングが必要)
- 妊娠中、授乳中、または2歳未満の子供の治療をしている場合
- 湿疹、重度の乾癬、または皮膚バリアが著しく低下している場合
Permite Creamはどこでオンライン注文できますか?
MedsBaseでは、標準パッケージサイズ(30gチューブ)でPermite Creamをご注文いただけます。ご注文は全世界配送で、中身がわからない梱包で発送されます。
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