Seretide Evohaler

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Seretide Evohaler とは何ですか？

Seretide Evohaler はインド製造の 加圧式定量吸入器（HFA pMDI） 配合 フルチカゾンプロピオン酸エステル + サルメテロール. 。この組み合わせ薬の国際ブランドは Seretide. 。ICS-LABA配合吸入薬は、いずれかの成分単独と比べて喘息およびCOPDの優れた管理を提供し、単一デバイスにより服薬アドヒアランスが改善され、LABA単独療法（併用ICSがないと喘息死のブラックボックス警告がある）のリスクを低減します。

Seretide Evohaler はどのように作用しますか？

2つの有効成分は、異なるメカニズムで並行して作用します。

• フルチカゾンプロピオン酸エステル （吸入ステロイド薬）：炎症性サイトカインを抑制し、好酸球およびリンパ球の浸潤を減少させ、気道粘膜を安定化し、β2受容体の反応性を回復させます。効果は、継続的な服用により1～2週間で蓄積されます。
• サルメテロール （長時間作用性β2刺激薬）：気管支平滑筋のβ2受容体を活性化し、サイクリックAMPを上昇させ、持続的な気管支拡張をもたらし、その持続時間は 12時間 （ホルモテロールは1～3分で効果発現、サルメテロールは15～30分で効果発現）。
• 相乗効果： 吸入ステロイド薬はβ2受容体の発現を回復させ、LABAに対するタキフィラキシーを防ぎます。LABAは、ICS単独では対処できない平滑筋の弛緩を改善します。両方を併用することで、同等の用量で各成分単独よりも増悪を減少させます。

使用目的と適応症

• ICS単独ではコントロールできない持続性喘息 — 第一選択のICS-LABA配合剤
• 喘息維持療法 — 症状の有無にかかわらず、毎日1日2回
• 増悪を繰り返すCOPD, 、特に血中好酸球数が高い（≥300/µL）場合や喘息を合併している場合
• 喘息COPDオーバーラップ症候群（ACOS）
• 症状や増悪が持続する場合 Hiflo Rotacapsの用量

Seretide Evohaler の用量

Seretide Evohalerの正しい使い方

• 吸入器をよく振り、キャップを外します。
• デバイスから離れたところで、完全に息を吐き出してください。
• マウスピースに口をしっかり密着させます。
• ゆっくりと深く息を吸い始めると同時にキャニスターを押します（3～5秒）。
• 10秒間息を止め、その後ゆっくりと息を吐き出します。
• 必要なら、2回目の吸入の前に30秒待ちます。
• 口をすすぎ、うがいをし、吐き出してください。 毎回の投与後。
• 小児、高齢者、および急性疾患時にはスペーサーを使用してください。

Seretide Evohalerの副作用

主な副作用（主に吸入ステロイド薬による局所反応と、長時間作用性β2刺激薬による作用）：

• 口腔カンジダ症（口や喉に生じる白色のカンジダ斑）
• 嗄声／発声障害
• 軽度の振戦（長時間作用性β2刺激薬の作用。高用量の短時間作用性β2刺激薬よりは少ない）
• 動悸または心拍数増加（標準用量で毎分10拍以下）
• 頭痛
• 吸入時の喉の刺激、軽度の咳

頻度の低い副作用：

• 高用量で小児における成長速度の軽度な低下
• 高用量の吸入ステロイド薬累積使用による皮下出血のしやすさ
• 高用量の長時間作用性β2刺激薬使用時の低カリウム血症（利尿薬、テオフィリン、経口ステロイド併用時）
• COPD患者における肺炎（吸入ステロイド薬に関連したわずかなリスク増加）
• 高用量または強力なCYP3A4阻害薬併用時の副腎抑制

重篤（使用を中止し、緊急の医療機関を受診してください）：

• 重度のアレルギー反応／アナフィラキシー
• 逆説的気管支攣縮
• 重度の動悸、胸痛、不整脈
• 病気や手術時の副腎クリーゼ

警告および使用上の注意

• 体調が良い日も、毎日ご使用ください。 効果は1～2週間で蓄積され、中止すると数日以内に症状が再発します。
• LABA成分を単独で使用しないでください 喘息において—LABAをICSなしで使用すると、重度の喘息死のリスクが高まります。{$brand}には両方の成分が含まれているため、この製品では問題になりません。
• {$brand}はレスキュー吸入器ではありません フルチカゾンプロピオン酸エステル、サルメテロール、または製剤のいずれかの添加物に対する既知の過敏症.
• 口をすすぎ、うがいをし、吐き出してください。 毎回の吸入後に行い、就寝前には歯を磨いてください。
• COPD患者様： 吸入ステロイドは肺炎リスクをわずかに上昇させます — 吸入ステロイドが有益であることを確認してください（好酸球性表現型、頻回の増悪）。
• 強力なCYP3A4阻害剤 （リトナビル、ケトコナゾール、イトラコナゾール、クラリスロマイシン）は両成分の全身曝露を増加させるため、長期の併用処方は避けてください。
• 妊娠中および授乳中： ブデソニド-ホルモテロールには最も多くの妊娠データがあります。コントロール不良の喘息は、この薬よりもはるかに危険です。
• 心血管疾患： 重度の冠動脈疾患、不整脈、甲状腺機能亢進症、重度の心不全のある患者には慎重に使用してください。

禁忌

• フルチカゾンプロピオン酸エステル、サルメテロール、または製剤添加物に対する既知の過敏症
• 未治療の活動性真菌、細菌、抗酸菌（結核）、またはウイルス性呼吸器感染症
• 乳糖または乳タンパク質に対する重度の過敏症（DPI製剤は乳糖を含みます）
• 急性喘息発作 — 代わりに短時間作用性β2刺激薬（SABA）を使用してください。

薬物相互作用

保管方法

• 保管： 25°C, 以下で、直射日光・高温を避けて保管してください。
• 冷蔵しないでください。冷凍しないでください。
• キャニスターに穴を開けないでください。空のキャニスターでも加熱すると爆発する恐れがあります。
• 子供の手の届かない場所に保管してください。キャニスターに記載された使用期限内にご使用ください。

MedsBaseでご覧いただける関連代替品

• Budecort Inhaler — ブデソニドICS予防薬
• Asthalin Inhaler — サルブタモール発作治療薬
• Tiova Inhaler — チオトロピウム LAMA COPD 用吸入器
• Montair — モンテルカストのLTRA追加投与
• Duolin Inhaler — アルブテロール（サルブタモール）＋イプラトロピウム配合の即効性吸入薬

よくある質問

SerofloはSeretideやAdvairと同じですか？

はい、3つともフルチカゾンプロピオン酸エステルとサルメテロールを含んでいます。Seretide（GSK、EU/UK向け）、Advair（GSK、米国向け）、Seroflo（Cipla、インド製造）。同等の強度ペアでは臨床的に交換可能です。

なぜSerofloは発作治療薬ではなく予防吸入薬なのですか？

サルメテロール成分は効果発現が遅く（15～30分）、急性の呼吸困難を緩和しません。急性発作には、別の短時間作用性β2刺激薬（SABA）（Asthalin、Levolin）を使用してください。発作を予防するためには、Serofloを毎日使用してください。

Serofloの効果が現れるまでどのくらいかかりますか？

一部の肺機能改善は1日目から見られ、症状の改善は1週間以内に現れます。完全な予防効果は、1日2回の規則的な使用を2～4週間続けることで得られます。

Seroflo使用後に口をゆすぐ必要があるのはなぜですか？

吸入後の局所的なステロイドの沈着が口腔カンジダ症や声がれを引き起こす可能性があります。毎回の吸入後にうがい、ブクブクうがい、そして吐き出すことで、これらの症状はほとんど予防できます。

子供はSerofloを使用できますか？

はい、4歳から使用できます。通常は50/25または100/25の強度で、スペーサーとマスク付きの吸入器を使用します。より高い強度は年長の子供と成人向けです。

Serofloは妊娠中でも安全ですか？

フルチカゾンは妊娠中の使用に関する安心できる観察データがあります。ブデソニド-ホルモテロール（Foracort）にはより多くのデータがあり、妊娠中はその配合剤を好む処方医もいます。コントロール不良の喘息はどちらの薬剤よりも危険です。

SerofloをSMART/MART療法の発作治療薬として使用できますか？

いいえ、サルメテロールは効果発現が遅く、頓用としての使用は承認されていません。SMART/MARTとして使用できるのは、ホルモテロールを含む配合剤（Foracort、Symbicort）のみです。

Seroflo Inhalerはどのくらいの期間使用できますか？

120回吸引のカートリッジは、1日2回の服用で60日間持続します。Rotacapsはブリスター包装で提供され、パックあたりの吸引回数については添付文書をご確認ください。

Seroflo Inhaler、Rotacaps、Multihaler、Autohaler、Accuhalerの違いは何ですか？

すべてがフルチカゾンとサルメテロールを送達しますが、使用するデバイスと用量が異なります。Inhaler：加圧エアロゾルで、スペーサーとの併用が容易な投与が可能です。Rotacaps：Rotahalerを使用する単回投与のドライパウダーです。Multihaler：多回投与ドライパウダーです。Autohaler：呼吸作動式MDI（吸入のタイミングを合わせる必要がありません）です。Accuhaler：多回投与ブリスターストリップ式ドライパウダーです。吸気能力と協調性に基づいてお選びください。

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