Tenoric
TenoricはIpca Laboratoriesの固定用量配合剤で、アテノロール（25/50/100 mg）＋クロルタリドン25 mgの錠剤 — ベータ遮断薬とサイアザイド系利尿薬の合剤です。高血圧治療の歴史的な第一選択薬（世界的には1970年代のTenoretic）です。現在のガイドラインでは、合併症のない高血圧にはベータ遮断薬ベースのレジメンは第二選択薬とされています（LIFE/ASCOTのデータ）— 狭心症や心房細動のレートコントロール、心筋梗塞後の高血圧には引き続き使用されます。カリウム値と血糖値をモニタリングしてください。急に中止しないでください。
✓ 医学的監修： Morgan Ellis — 医薬品研究者 · 8年の経験 · 最終監修日：2026年5月
⚡ クイックアンサー — Tenoricとは？
Tenoric は、 25/25 mg、50/25 mg、100/25 mg 固定用量配合錠 配合 アテノロール （心臓選択性β1遮断薬）および クロルタリドン （長時間作用型サイアザイド系利尿薬）Ipca Laboratories社製。歴史的な高血圧治療の配合剤であり、血圧に有効だが、LIFE試験やASCOT試験でアテノロールベースの治療が脳卒中予防や新規糖尿病発症においてロサルタンベースやアムロジピンベースのレジメンに劣ることが示されて以降、ACE阻害薬／ARBベースのレジメンに大部分取って代わられた。両成分で既に安定している患者、あるいは狭心症や心拍数コントロールの必要性からβ遮断薬が妥当な場合には、依然として役割がある。通常用量：1日1回1錠。禁忌：第2度／第3度房室ブロック、重度喘息、無尿、症候性徐脈、重度低カリウム血症、リチウム併用療法（注意）。血圧、心拍数、カリウム、血糖値をモニターする。
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Tenoricとは？
Tenoricは、以下の成分を含む固定用量配合錠です。 アテノロール （25～100mg）および クロルタリドン （通常25mg）を1錠に含みます。Ipca Laboratories社製。30～90錠で供給されます。
アテノロールは1976年にICI社からTenorminとして発売されました。心臓選択性β1アドレナリン遮断薬です。クロルタリドンは長時間作用型サイアザイド系利尿薬で、1960年に導入され、ALLHAT試験（2002年）で第一選択の高血圧治療薬として検証されました。この固定配合剤（Tenoric、世界的にはTenoretic）は、1970年代から医薬品集に掲載されています。
なぜβ遮断薬とサイアザイド系利尿薬を併用するのですか？
- 相補的な降圧メカニズム — アテノロールは心拍出量とレニン放出を減少させ、クロルタリドンはナトリウムを枯渇させ軽度の体液量減少をもたらす。相加的な血圧低下。
- 代償性調節 — チアジド系薬は代償反応としてRAAS（レニン-アンジオテンシン-アルドステロン系）を活性化し（降圧効果を減弱）、β遮断薬はレニン放出を抑制することでこれを部分的に抑えます。この併用により、各薬剤の降圧力をより引き出すことができます。
- 電解質バランス — β遮断薬はカリウムをわずかに上昇させ、チアジド系薬は低下させます。正味の効果としては通常、軽度の低カリウム血症ですが、チアジド単独の場合よりも軽度です。
現代の位置づけ： LIFE試験（2002年）、ASCOT試験（2005年）、INVEST試験（2003年）により、合併症のない高血圧症に対してはβ遮断薬が第二選択薬へと後退しました。特にアテノロールとクロルタリドンの併用は、新規発症糖尿病と、ARBやCCBを用いた治療法に比べて脳卒中予防効果が劣ることからです。しかし、β遮断が合理的である状況（併存する狭心症、心房細動の心拍数管理、心筋梗塞後、安静時頻脈）かつ利尿薬の併用が必要な場合には、Tenoric（テノリック）が有用です。
用量
標準用量: 25/25mg、50/25mg、または100/25mgの錠剤を1日1回朝に服用します（クロルタリドンの利尿作用により、夜間の服用では睡眠が妨げられる可能性があるためです）。
用量調整： より高用量の配合錠（例：100/25mg）も存在しますが、血圧がコントロール不十分な場合は、アテノロールやクロルタリドンをさらに増量するよりも、ACE阻害薬／ARBまたはCCBを追加する方が多くの場合適切です。
経過観察： ベースラインの血圧、心拍数、U&E（カリウム、ナトリウム）、クレアチニン、空腹時血糖、尿酸値、徐脈／房室ブロックが懸念される場合の心電図を確認します。U&Eは1～2週間後と4～6週間後に再検します。年1回の代謝パネル検査を行います。低カリウム血症、新規の痛風発症、糖尿病管理の悪化、症候性徐脈に注意してください。
副作用
両成分のプロファイルが統合されています。主な副作用：
- 疲労、運動耐容能低下（アテノロール）
- 四肢の冷感（アテノロールによる末梢血管収縮）
- 低カリウム血症、軽度の低ナトリウム血症（クロルタリドン）
- 高尿酸血症および痛風の誘発（クロルタリドン）
- 耐糖能の軽度の悪化（両成分）
- 勃起不全
- 軽度の徐脈
- 光線過敏性発疹（チアジド系）
- 軽度の脂質変化
まれではあるが重篤なもの：重度の低ナトリウム血症、症候性徐脈／房室ブロック、非代償性心不全、重度の気管支痙攣、膵炎（チアジド系）、スティーブンス・ジョンソン症候群。
禁忌
- 第2度または第3度房室ブロック（ペースメーカーなし）
- 重度の徐脈、心原性ショック
- 急性非代償性心不全
- 無尿または重度の腎機能障害（eGFR 30未満 — チアジド系は効果を失う）
- スルホンアミド過敏症（クロルタリドン）
- 重度の喘息、重度のCOPD
- ベースラインでの症候性低ナトリウム血症または低カリウム血症
- 高カルシウム血症
- 未治療の褐色細胞腫
- 妊娠（アテノロール — 胎児発育制限；チアジド系 — 新生児黄疸／血小板減少症）
薬物相互作用
- リチウム — クロルタリドンはリチウムのクリアランスを低下させ、毒性を誘発します。毎週モニタリングし、リチウムを25～50％減量してください。
- ベラパミルまたはジルチアゼム — アテノロールと併用すると相加性徐脈が生じるため、避けてください。
- NSAIDs — 降圧効果を低下させる；ACEi/ARBと併用するとトリプルワーミーAKIを引き起こします。
- ジゴキシン — 相加性徐脈がある；低カリウム血症がジゴキシン毒性を増強します。
- インスリン、スルホニル尿素系薬剤 — アテノロールは低血糖症状を隠すことがあります；サイアザイド系利尿薬は耐糖能を悪化させます。糖尿病患者の方は注意深く観察してください。
- 経口コルチコステロイド、アムホテリシンB — 相加性低カリウム血症。
- コレスチラミン／コレスチポール — クロルタリドンの吸収を低下させるため、4時間以上間隔をあけて服用してください。
- クロニジン — 必ず最初にβ遮断薬を中止してください；逆の順序で中止するとクロニジン離脱症状が悪化します。
- アルコール — 相加的な起立性低血圧。
保管方法
Tenoricは25℃以下で保管してください。お子様の手の届かない場所に保管してください。
よくある質問
Tenoricは現在、第一選択の降圧薬ですか？
いいえ — 最新のガイドラインでは、合併症のない高血圧症に対して、β遮断薬を含む治療法は第二選択または第三選択とされています。これは主に、LIFE試験、ASCOT試験、INVEST試験のデータにおいて、ARBやCCBを含む治療法と比較して脳卒中予防効果が劣り、新規糖尿病発症率が高いことが示されたためです。Tenoricは、β遮断が特に適応となる場合（狭心症、心房細動の心拍数調節、心筋梗塞後）に役割を維持しています。
Tenoricを急に中止しても大丈夫ですか？
いいえ — アテノロール成分は、急に中止するとリバウンド現象（頻脈、血圧上昇、冠動脈疾患患者における狭心症）を引き起こす可能性があります。1～2週間かけて徐々に減量してください。
Tenoric服用中にカリウムは必要ですか？
場合によります。クロルタリドンはカリウム値を3.5 mmol/L未満に低下させる可能性がありますが、アテノロールはカリウム値をわずかに上昇させるため、部分的に相殺されます。投与前、投与開始1～2週間後、その後は定期的に検査を行ってください。低カリウム血症は、通常、カリウム補充剤ではなく、ACE阻害薬/ARBの追加（サイアザイド系利尿薬によるカリウム喪失を抑制する）によって補正されます。
妊娠中にTenoricを服用できますか？
いいえ — アテノロールは胎児発育遅延との関連が指摘されており、妊娠中のサイアザイド系利尿薬は新生児黄疸や血小板減少症を引き起こす可能性があります。メチルドパ、ラベタロール、またはニフェジピンに切り替えてください。
Tenoricをオンラインで購入できる場所は？
Tenoric（アテノロール + クロルタリドン 25/25 mg、50/25 mg、100/25 mg、30～90錠）は、MedsBaseにて中身がわからない梱包と全世界配送でご購入いただけます。
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| 含量 | 25mg、50mg、100mg |
|---|---|
| 数量 | 30錠、60錠、90錠 |
| 剤形 | 錠剤 |
| 製造元 | Ipca Laboratories |
| 治療 | 心臓&血圧 |
| ジェネリックブランド | アテノロール + クロルタリドン |
Tenoric
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