Atrest

📦 Hver ordre er dækket af vores Reshipment Assurance Policy — hvis din pakke ikke ankommer inden for 20 hverdage, sender vi en erstatning.

Hvorfor bestille fra MedsBase

Vores generiske medicin kommer fra WHO-GMP certificerede producenter og sendes verdensomspændende i diskret, neutral emballage — ingen medicinnavn på pakkens ydre. Kortbetalinger håndteres af en reguleret processor (kontoudtogsbeskrivelser inkluderer en reguleret betalingsprocessor — aldrig “MedsBase” eller medicinnavn). Crypto og SEPA bankoverførsel accepteres også. Hver ordre er dækket af vores Reshipment Assurance Policy.

Hvad er Atrest?

Atrest er en oral tablet, der indeholder tetrabenazine 12.5 mg. Tetrabenazine er en vesikulær monoamin-transporter 2 (VMAT2)-hæmmer — den første specifikt godkendte medicin til behandling af korea forbundet med Huntingtons sygdom.

Ved at reducere de præsynaptiske dopaminlagre mindsker tetrabenazine de ufrivillige, danselignende bevægelser (korea), der karakteriserer Huntingtons sygdom, uden risikoen for tardiv dyskinesi, som traditionelle dopaminreceptorblokkere har. Det blev først brugt i Europa i 1970'erne og fik FDA-godkendelse i 2008 som Xenazine. Atrest fremstilles af en WHO-GMP-certificeret facilitet og er bioækvivalent med originalmærket i samme styrke.

Hvordan virker Atrest (Tetrabenazine)?

Tetrabenazine hæmmer irreversibelt VMAT2, det protein, der er ansvarlig for at pakke dopamin, serotonin og noradrenalin ind i synaptiske vesikler. Ved at blokere VMAT2 reducerer lægemidlet de præsynaptiske monoaminlagre – primært dopamin i basalganglierne. Overaktiv dopaminerg aktivitet i striatum er den primære drivkraft for koreiforme bevægelser ved Huntingtons sygdom, så ved at reducere dopamintilgængeligheden ved den postsynaptiske receptor undertrykkes korea direkte.

Lægemidlet metaboliseres i høj grad af CYP2D6 til to aktive metabolitter (α-HTBZ og β-HTBZ), der står for størstedelen af den kliniske effekt. CYP2D6-dårlige metabolisatorer har betydeligt højere plasmaniveauer, hvilket er grunden til, at genotypering er nødvendig, før man overskrider 50 mg/dag.

Dosering og administration

Tag med eller uden mad. Enkeltdosis bør ikke overstige 37,5 mg. Hvis behandlingen afbrydes i >5 dage, skal titreringen genoptages fra 12,5 mg.

Bivirkninger

Almindelige (≥10%): sedation/døsighed, træthed, søvnløshed, depression, akathisi (rastløshed), angst, kvalme.

Alvorlige: parkinsonisme (dosisrelateret), neuroleptisk malignt syndrom (sjældent), QTc-forlængelse (undgås ved medfødt lang-QT-syndrom), dysfagi (øget aspirationsrisiko hos Huntingtons patienter).

Advarsler og forholdsregler

• Depression og selvmordstanker — FDA black-box advarsel. Tetrabenazin øger risikoen for depression og selvmordstanker/-adfærd hos patienter med Huntingtons sygdom, der allerede har en høj basisrate for selvmord (~5–10%). Vurder for depression før behandlingsstart. Ophør behandlingen, hvis depressionen forværres eller selvmordstanker opstår.
• Neuroleptisk malignt syndrom (NMS). Sjældent, men rapporteret. Mistænk NMS, hvis patienten udvikler hypertermi, rigiditet, ændret bevidsthed og autonom ustabilitet. Ophør behandlingen omgående.
• Parkinsonisme. Dopaminmangel kan forårsage bradykinesi, rigiditet, tremor og fald. Dosisrelateret — reducer dosen, hvis parkinsonske symptomer opstår.
• Dysfagi. Tetrabenazin kan forværre synkebesvær, som allerede er en bekymring ved Huntingtons sygdom. Risiko for aspiration øges. Overvåg og overvej logopædisk vurdering.
• QTc-forlængelse. Ved doser >50 mg/dag forlænger tetrabenazin QT-intervallet. EKG-overvågning anbefales ved højere doser. Undgå kombination med andre QTc-forlængende lægemidler.
• CYP2D6 dårlige metabolisatorer. Tetrabenazin metaboliseres i høj grad af CYP2D6. Dårlige metabolisatorer har højere plasmakoncentrationer og øget toksicitet. Maksimal dosis for CYP2D6 PM er 50 mg/dag (mod 100 mg/dag for EM). CYP2D6-genotypering anbefales før dosering over 50 mg/dag.
• Hepatic impairment. Kontraindikeret hos patienter med leversvigt (ingen data om dosisjustering tilgængelige).
• Kørsel. Sedering, akathisi og parkinsonisme kan påvirke køreevnen. Undgå indtil stabil dosis er opnået.

Kontraindikationer — Hvem bør IKKE tage Atrest

• Aktivt selvmordstruet eller utilstrækkeligt behandlet depression
• Leversvigt
• Samtidig brug af MAO-hæmmere (risiko for hypertensiv krise)
• Samtidig brug af reserpin (additiv dopamin/serotonin-depletion)
• Kendt overfølsomhed overfor tetrabenazin eller ethvert hjælpestof

Lægemiddelinteraktioner

• MAO-hæmmere: Kontraindikeret — risiko for hypertensiv krise. Vent ≥14 dage efter stop af MAOI før påbegyndelse af tetrabenazin.
• Stærke CYP2D6-hæmmere (fluoxetin, paroxetin, kinidin): Øger tetrabenazin-eksponering — dosisreduktion påkrævet.
• Reserpin: Kontraindikeret — additiv monoamin-depletion. Vent ≥20 dage mellem midlerne.
• Dopaminantagonister (antipsykotika, metoclopramid): Additiv risiko for parkinsonisme og akathisi.
• Alkohol og CNS-depressiva: Forøget sedering — undgå eller brug med forsigtighed.

Opbevaringsvejledning

• Opbevar ved stuetemperatur, 15–30°C. Beskyt mod fugt.
• Opbevar i originalemballage indtil brug.
• Opbevar utilgængeligt for børn.
• Brug ikke efter udløbsdatoen.

Relaterede kategorier på MedsBase

• Se alle neurologiske og epilepsimediciner
• Gennemse medicin til mental sundhed og psykiatri

Ofte stillede spørgsmål

Hvad bruges Atrest til?

Atrest indeholder tetrabenazine 12.5 mg og bruges til at behandle chorea (ufrivillige bevægelser) forbundet med Huntingtons sygdom. Det er det første lægemiddel, der specifikt er godkendt til denne indikation. Det kan også bruges off-label til tardiv dyskinesi og andre hyperkinetiske bevægelsesforstyrrelser.

Hvor lang tid tager tetrabenazin at reducere chorea?

Reduktion af chorea er typisk mærkbar inden for 1–2 uger efter at have nået en terapeutisk dosis under titrering. TETRA-HD-forsøget viste en signifikant reduktion i chorea-scorer efter en gennemsnitlig vedligeholdelsesdosis på ~50 mg/dag over 12 uger.

Hvorfor kræver tetrabenazin CYP2D6-genotypering?

Tetrabenazin metaboliseres af CYP2D6 til aktive metabolitter. Dårlige metabolisatorer (5–10 % af kaukasiere) har betydeligt højere lægemidelseksponering og er i større risiko for bivirkninger. Genotypering er påkrævet før overskridelse af 50 mg/dag for at fastsætte en sikker dosisgrænse.

Kan jeg stoppe Atrest pludseligt?

Pludselig afbrydelse tolereres generelt godt (chorea vender tilbage, men ikke ud over baseline). Hvis du dog har været på lægemidlet i flere måneder, er en gradvis nedtrapning over 1–2 uger tilrådelig for at overvåge humørændringer. Hvis afbrudt i >5 dage, genoptitrer fra 12,5 mg.

Hvad er forskellen mellem tetrabenazin og deutetrabenazin?

Deutetrabenazine (Austedo) er den deutererede form — det samme molekyle, hvor deuteriumatomer erstatter brint på nøglepositioner. Dette bremser CYP2D6-metabolismen, hvilket resulterer i længere halveringstid, lavere topniveauer og dosering to gange dagligt i stedet for tre gange dagligt. Deutetrabenazine har også en lavere forekomst af døsighed i kliniske forsøg.

Forårsager tetrabenazine parkinsonisme?

Ja — fordi det udtømmer dopamin, kan det give dosisafhængige parkinsonske symptomer (bradykinesi, stivhed, tremor). Dette forsvinder normalt ved dosisreduktion. Målet er at finde den laveste dosis, der tilstrækkeligt kontrollerer chorea uden at forårsage parkinsonisme.

Er Atrest det samme som Xenazine?

Begge indeholder tetrabenazine. Xenazine er det originale mærkevareprodukt fremstillet af Lundbeck. Atrest er en generisk ækvivalent tablet med samme aktive ingrediens, styrke (12,5 mg) og biodisponibilitet til en lavere pris.

Kan tetrabenazine bruges til tardiv dyskinesi?

Tetrabenazine anvendes off-label til tardiv dyskinesi (TD) og har vist gavn i kasusserier og små kliniske forsøg. Dog er, valbenazine (Ingrezza) og deutetrabenazine (Austedo) specifikt godkendt af FDA til TD og foretrækkes generelt.

Kan jeg drikke alkohol, mens jeg tager Atrest?

Alkohol forstærker den sedative og CNS-dæmpende virkning af tetrabenazine. Det forværrer også depression — en væsentlig bekymring i lyset af den sorte boks-advarsel. Undgå alkohol eller begræns indtaget betydeligt.

Hvad skal jeg gøre, hvis jeg glemmer en dosis?

Tag den glemte dosis, så snart du husker det, medmindre det er næsten tid til den næste dosis. Tag ikke en dobbeltdosis. Hvis du har glemt doser i 5 eller flere på hinanden følgende dage, skal du kontakte din læge — det kan være nødvendigt at genoptitration fra startdosisen.

Interagerer Atrest med antidepressiva?

SSRI'er og SNRI'er, der stærkt hæmmer CYP2D6 (fluoxetin, paroxetin), vil øge tetrabenazinniveauerne — dosisjustering er nødvendig. Svagere CYP2D6-hæmmere (sertralin, citalopram, escitalopram) er sikrere valg, hvis et antidepressivum er nødvendigt sammen med tetrabenazine.

Relaterede alternativer

Andre produkter inden for Kroniske tilstande som kunder også ser:

• Meftal-P
• Glide
• Pioz 15
• Simvotin
• Atenheal

Prisinterval: US$12.00 til US$48.00

Rangeret efter seneste MedsBase ordrevolumen — hvad andre kunder i denne kategori vælger.

Topaz

US$9.00 – US$188.00Prisinterval: US$9.00 til US$188.00

Bacloheal

US$12.00 – US$48.00Prisinterval: US$12.00 til US$48.00

Divaa

US$24.00 – US$164.00Prisinterval: US$24.00 til US$164.00

Valance

US$25.00 – US$98.00Prisinterval: US$25.00 til US$98.00