Svampeinfektioner rammer cirka en ud af fire voksne på et tidspunkt — hyppigst hud (tinea pedis, tinea cruris, tinea corporis), negle (onychomycose), hovedbund (tinea capitis), oral eller vaginal candidiasis og seborrøisk dermatitis. Alvorlige systemiske svampeinfektioner (invasiv candidiasis, aspergillose, mucormykose) kræver hospitalsgradens IV-midler og er ikke en del af denne katalog. MedsBase's Svampeinfektionsbehandlingskatalog indeholder 31 produkter der dækker hele spektret af topikale og orale antimykotika, leveret af WHO-GMP certificerede producenter.
Topikale azoler. Topikale azoler hæmmer svampens CYP51-medierede ergosterolsyntese. Ketoconazol 2% creme og shampoo (arbejdshesten til seborrhoisk dermatitis, tinea versicolor og overfladisk candidiasis) er tilgængelig som Keto Cream, KZ Cream, Ketoforce, og Keto Lotion. Miconazol 2% creme og gel (bredspektret, særligt god til candidiasis) findes som Daktarin Gel og Micogel. Luliconazol 1% (fordel ved enkelt daglig applikation) er tilgængelig som Lulibet XL Cream. Clotrimazol (vaginal pessar + creme) til vulvovaginal candidiasis findes som Candid V Gel.
Allylaminer (topikale og orale). Terbinafin hæmmer squalen epoxidase og er fungicid overfor dermatofytter — førstevalg til tinea pedis, tinea corporis, tinea cruris og onykomykose. Topikal 1% creme er tilgængelig som Terbicip Cream og Terbiface. Orale 250 mg tabletter (guldstandarden til onykomykose: 6 uger for fingre, 12 uger for tæer) findes som Terbicip, Terbijohn, Zimig, og den topikale Fintop Cream. Oral terbinafin kræver baseline leverfunktionstests og en 4–6 ugers opfølgning — hepatotoksicitet er sjælden men reel. Undgå ved aktiv leversygdom.
Orale azoler. Fluconazol (vandopløselig, fremragende CSF- og urinpenetration, ugentlig doseringsmulighed til kronisk candidiasisprofylakse) er tilgængelig som Fluconaz, Forcan, Zocon, Zocon DT, Fluka, og Fluka Kapsel. Enkeltdosis på 150 mg til ukompliceret vulvovaginal candidiasis; ugentlig 150 mg til recidiverende VVC; 6–12 uger til tinea pedis/cruris. Itraconazol (bredere spektrum inklusive dermatofytter, dimorfe svampe og mange skimmelsvampe) er tilgængelig som Sporanox, Itratuf, Itrotab, og Itaspor. Pulsdosis itraconazol (200 mg BID × 1 uge pr. måned, 2 pulser til fingre, 3 til tæer) er det alternative onykomykose-regime, når terbinafin er kontraindiceret. Voriconazol (specialistmiddel til invasiv aspergillose) findes som Voritrol og Vorier.
Griseofulvin. Det klassiske orale antimykotikum, der stadig bruges til tinea capitis hos børn (hvor azoler er andenrangsvalg), og til svære udbredte tineainfektioner. Tilgængelig som Grisovin FP, Griso, Grisoheal, og Griseofulvin. Tag med fedtholdigt måltid for at forbedre absorptionen; behandlingsforløb er lange (4–8 uger for tinea capitis, op til 12 måneder for onychomycose). Mindre almindeligt brugt nu på grund af langsommere svampedræbende effekt sammenlignet med terbinafin.
Topikale negllakker. Amorolfin 5% lak (ugentlig påføring) er tilgængelig som Loceryl Nail Liq og Nailrox Nail Lacquer. Bedst egnet til tidligstadie onychomycose, der påvirker <50% af neglen med matrix sparet, eller som supplement til oral terbinafin.
Kombinationssæt. Zocon-T Kit (fluconazol + tinidazol + adapalen-clindamycin / azithromycin variant; bruges til kombineret vaginal/cervikal infektion) er tilgængelig som Zocon-T Kit. Co-Trimoxazol er på lager som Co-Trimoxazol til udvalgt pneumocystis-profilakse.
Sådan vælger du. Lokaliseret overfladisk tinea eller candidiasis → topikal azol eller terbinafin i 2–4 uger. Omfattende, tilbagevendende eller hovedbunds-/negleinfektion → oral terbinafin førstelinje for dermatofytter, oral fluconazol til candida og pityriasis versicolor, oral itraconazol som alternativ eller til dimorf / bredspektret dækning. Vulvovaginal candidiasis (ukompliceret) → fluconazol 150 mg enkeltdosis eller topikal clotrimazol. Tilbagevendende VVC → fluconazol 150 mg ugentligt × 6 måneder. Alvorlig invasiv sygdom håndteres på hospital.
Vigtigt. Bekræft svampeætiologi før påbegyndelse af langvarig systemisk behandling – mange “stædige udslæt” er eksem eller psoriasis, ikke svamp, og reagerer dårligere på antimykotika end på topikale steroider. Oral terbinafin og azoler kræver leverovervågning ved længere forløb. Itraconazol og ketoconazol har væsentlige CYP3A4-interaktioner (undgå med statiner, oral midazolam, ergotalkaloider, mange tyrosinkinasehæmmere). Brug ikke oral antimykotika under graviditet uden specialistrådgivning.
Alle MedsBase Behandlinger mod Svampeinfektioner afsendes fra WHO-GMP certificerede producenter med diskret verdensomspændende forsendelse og er dækket af vores Reshipment Assurance Policy.