Genital herpes skyldes herpes simplex-virus type 1 (i stigende grad almindeligt hos yngre voksne) eller type 2 (den klassiske genitale subtype). Efter primær infektion etablerer virus latens i sakrale sensoriske ganglier, med periodisk reaktivering der forårsager tilbagevendende udbrud. Der er ingen kur, men acycliske guanosinanalog antivirale midler (aciclovir, valaciclovir, famciclovir) forkorter effektivt udbruddets varighed, reducerer hyppigheden af tilbagefald ved suppressiv terapi og mindsker risikoen for seksuel overførsel til partnere. MedsBase Genital Herpes Treatment-kataloget indeholder hele udvalget af antivirale midler, leveret af WHO-GMP certificerede producenter.
Aciclovir — den originale guanosinanalog. Aciclovir kræver hyppigere dosering end nyere alternativer, men bruges stadig bredt og er billig. Behandling af episodiske udbrud: 400 mg tre gange dagligt i 5 dage (eller 200 mg fem gange dagligt). Daglig suppressiv terapi: 400 mg to gange dagligt. Alvorlige/immunokompromitterede patienter kan have brug for intravenøs aciclovir. På lager som Acivir 200 DT dispersible (pædiatrisk og vægtbaseret dosering), Zovirax Suspension (pædiatrisk og voksen oral suspension), Zoster-creme (topisk til orolabial herpes — beskeden effektivitet, begrænset evidens for genital brug), og Ekovir (200 mg).
Valaciclovir — moderne foretrukket oral valgmulighed. Valaciclovir er L-valyl ester-prodrug af aciclovir med 3–5 gange højere oral biotilgængelighed — færre doser pr. dag, bedre overholdelse, lignende sikkerhed. Episodisk: 1000 mg to gange dagligt i 5 dage (eller 500 mg to gange dagligt). Daglig suppressiv: 500 mg en gang dagligt. Suppressiv terapi reducerer partneroverførsel med cirka 50% (Corey 2004). På lager som Valclovir, Valovera, og Valcosign.
Famciclovir — penciclovir-prodrug-alternativ. Famciclovir 250 mg tre gange dagligt i 5 dage til episodiske udbrud. Penciclovirs længere intracellulære halveringstid muliggør længere doseringsintervaller. På lager som Penvir.
Kombinationssæt. Det Medicinsk nødkit inkluderer antivirale midler til akut behandling.
Sådan vælger du. Episodisk behandling af tilbagevendende udbrud → start ved første prodromale symptom (kriblen, smerte, varme) for kortest mulige behandlingsforløb. Hyppige tilbagefald (≥ 6 om året) → daglig forebyggende behandling med valaciclovir 500 mg en gang dagligt — reducerer både hyppigheden af udbrud og risikoen for smitte til partner markant. Graviditet med aktiv genital herpes nær termin → daglig forebyggende behandling med aciclovir eller valaciclovir fra uge 36 for at reducere indikation for kejsersnit. Svær / dissemineret infektion eller immunkompromitteret patient → intravenøs aciclovir under specialvård.
Vigtigt. Genital herpes er livslang — vejledning om diagnosen, asymptomatisk smitteudskillelse og beslutninger om at informere partnere er lige så vigtig som antiviral behandling. Mest smitte til partnere sker under asymptomatisk smitteudskillelse snarere end under synlige udbrud. Kondomer reducerer, men fjerner ikke risikoen for smitte. Forebyggende behandling + kondomer + åbenhed giver sammen den bedste beskyttelse. Gravide med første gang genital herpes nær termin har brug for specialiseret obstetrisk vurdering samme dag — neonatal herpes er en alvorlig komplikation. Nedsat nyrefunktion kræver dosisjustering for alle tre antivirale midler.
Alle MedsBase Genital Herpes Behandlingsprodukter sendes fra WHO-GMP certificerede producenter med diskret emballage og er dækket af vores Reshipment Assurance Policy.