Kvalme og opkastning har mange årsager — kemoterapi-induceret (CINV), postoperativ (PONV), transportsyge, gastroenteritis, vestibular sygdom, migræne, graviditet og gastroparese. Moderne antiemetika målretter forskellige receptorer (5-HT3, D2, H1, NK1), og ved at matche midlet med årsagen opnås den bedste effekt. MedsBase's katalog mod kvalme indeholder alle største lægemiddelklasser, leveret af WHO-GMP certificerede producenter.
5-HT3-antagonister — førstevalg til CINV og PONV. Ondansetron er guldstandarden til kemoterapi-induceret og postoperativ kvalme samt et effektivt valg til svær gastroenteritis-relateret opkastning. På lager som Ondem tabletter, Ondem MD orodispergerbare (til patienter med opkastning), Ondem Injektion til IV/IM-brug, og de alternative mærkevarer Onford og Emeset 4 ODT. Granisetron (længere halveringstid, enkeltdosis CINV-dækning) som Granicip. Bivirkninger: hovedpine, forstoppelse, QT-forlængelse ved høje doser (undgå hos patienter med lang QT).
D2-antagonister — nyttige til migræne, gastroparese og postoperativt. Metoclopramid (D2-antagonist med prokinetisk effekt — fremskynder mavetømning, særligt nyttig til migræne-associeret kvalme, diabetisk gastroparese, postoperativ ileus) som Metopar. Prochlorperazin (fenothiazin D2-antagonist — særligt nyttig til svimmelhed, migræne, hyperemesis gravidarum) som Stemetil MD orodispergerbar. Domperidon (perifer D2-antagonist — til funktionel dyspepsi og gastroparese) som Dompewal Tablet og den antimotilitetskombinerede Vomistop. Både metoclopramid og domperidon er nu tidsbegrænset (5 dage for metoclopramid, 7 dage for domperidon hos voksne) i henhold til EMA/FDA-retningslinjer — henholdsvis tardiv dyskinesi og QT-forlængelse.
Antihistaminer — mod transportsyge og vestibulær kvalme. Promethazin (H1-antagonist med stærk antikolinerg og sedativ virkning — nyttig mod transportsyge og graviditetskvalme) som Avomine. Doxylamin + pyridoxin (den FDA-godkendte førstevalgskombination mod kvalme og opkastning under graviditet) som Doxinate og Pregnidoxin NU.
Kombinationssæt. Det Medicinsk nødkit inkluderer almindelige akutmedicin inklusive antiemetika til rejser og uventet sygdom.
Sådan vælger du. Kemoterapi/postoperativ/kvalme ved svær gastroenteritis → ondansetron 4–8 mg oral eller ODT, gentag efter 8 timer. Graviditetskvalme → doxylamin + pyridoxin som førstevalg; promethazin eller ondansetron ved refraktære tilfælde (specialistvejledning). Transportsyge → cinnarizin, promethazin eller hyoscinplaster (se Rejsesygepiller). Migrænerelateret kvalme → metoclopramid eller prochlorperazin sammen med triptan/NSAID. Gastroparese → metoclopramid i kortvarig behandling eller domperidon tidsbegrænset. Vertigo → prochlorperazin, betahistin.
Vigtigt. Vedvarende kvalme/opkastning (mere end 48 timer), manglende evne til at holde på væske, tegn på dehydrering (reduceret urinproduktion, svimmelhed ved oprejst stilling), blodigt opkast, stærke mavesmerter, stærk hovedpine eller nye neurologiske symptomer kræver akut medicinsk vurdering snarere end selvmedicinering. Kvalme i første trimester er almindelig og typisk mild — men hyperemesis gravidarum (vedvarende opkastning med vægttab, ketose, dehydrering) kræver hospitalsbehandling. Patienter med lang QT-tid, hjerteproblemer, svære elektrolytforstyrrelser samt samtidig brug af QT-forlængende lægemidler ændrer det sikreste valg af antiemetikum.
Alle MedsBase Kvalmebehandlingsprodukter sendes fra WHO-GMP certificerede producenter med diskret emballage og er dækket af vores Reshipment Assurance Policy.