Hyperthyreose (overaktiv skjoldbruskkirtel) skyldes mest almindeligt Graves’ sygdom (autoimmun TSH-receptor-antistof-mediaret), toxisk multinodulær struma eller solitær toxisk adenom. Symptomer omfatter vægttab med normal/forøget appetit, hjertebanken, tremor, varmeintolerans, angst, hyppig afføring og (ved Graves’) øjensymptomer (proptose, øjenlågsforsinkelse, oftalmopati). MedsBase's katalog for behandling af overaktiv skjoldbruskkirtel indeholder antithyreoide thionamid-lægemidler, der blokerer thyroperoxidase og reducerer hormonsyntesen.
Lagerførte muligheder. Methimazol (det moderne foretrukne thionamid - én gang daglig dosering, mindre hepatotoksisk end propylthiouracil undtagen i første trimester af graviditet og thyreotoxisk krise) føres som Methimez. Carbimazol (prodrug for methimazol, bredt anvendt i UK/Europa/Indien/Asien) som Neomercazole.
Brugsanvisning. Startdosis for moderat Graves’ sygdom: methimazol 15–30 mg dagligt eller carbimazol 20–40 mg dagligt, titreret baseret på TSH og frit T4 målt hver 4–6 uge. De fleste patienter opnår euthyreot tilstand inden for 6–12 uger. Langtidsmuligheder: fortsæt antithyreoide medicin i 12–18 måneder (40% remissionsrate efter stop ved Graves’), radioaktiv jodbehandling (endelig men forårsager permanent hypotyreose) eller kirurgisk thyreoidektomi. Betablokkere (propranolol - se Hjerte & blodtryk) til symptomatisk kontrol af hjertebanken, tremor og angst mens man venter på antithyreoide medicinens virkning.
Vigtigt. Obligatorisk baseline FBC og LFT'er før behandling. Antithyreoide lægemidler forårsager agranulocytose hos 0,1–0,5% af patienterne (typisk inden for 90 dage, højere dosis øger risikoen) - pludselig feber, ondt i halsen, mundsår kræver øjeblikkelig FBC og behandlingsophør hvis neutropeni. Hepatotoksicitet - propylthiouracil mere end methimazol; LFT-overvågning under tidlig behandling. Graviditet: propylthiouracil foretrukket i første trimester (mindre teratogen - methimazol-induceret aplasia cutis og choanal atresi), skift derefter til methimazol i andet trimester. Subakut thyreoiditis præsenterer med hyperthyreose men reagerer IKKE på antithyreoide lægemidler (NSAID'er og betablokkere er passende; thyreoidscanning hjælper med differentiering). Alle MedsBase-produkter afsendes fra WHO-GMP certificerede producenter og er dækket af vores Reshipment Assurance Policy.