Domin Injection
✅血行を促進
✅腎機能向上
✅ ショックを管理
✅ 低血圧を治療
✅ 心拍数を調節
Domin Injectionにはドーパミンが含まれています。
✓ 医学的監修： Morgan Ellis — 医薬品研究者 · 8年の経験 · 最終監修日：2026年5月
⚡ クイックアンサー — Domin Injectionとは何ですか？
Domin Injection は、無菌の濃縮液で、 ドーパミン塩酸塩 40 mg/mL (5 mL アンプル = 200 mg) に使用 集中治療環境での静脈内投与. 。これは 血管収縮薬かつ陽性変力薬 短期の血行動態サポートに適応され、 ショック （敗血症性、心原性、容量補充後の血液量減少性）、, 低血圧を伴う急性心不全, Rosu HDL 症候性徐脈. 。本剤は希釈して持続静脈内点滴投与する必要があり、心臓および血圧のモニタリング下で、理想的には中心静脈ラインを介して投与されます。これは 病院用医薬品 — 自己投与や外来での使用には適していません。
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Domin Injection 40 mg/mL（5 mLアンプル） は、滅菌濃縮液であり、 塩酸ドパミン. 。各5 mLアンプルには200 mgのドパミンが含有されており、病院環境で希釈して持続静脈内投与することを目的としています。ドパミンはWHO必須医薬品リストに掲載されています。
ドーパミンは内因性カテコールアミンであり、ノルアドレナリンの直接代謝前駆物質であるとともに、それ自体神経伝達物質でもあります。薬理学的用量で静脈内投与すると、それは 用量依存性の血管収縮薬および心臓刺激薬, 、点滴速度によって異なる作用があります：
- 低用量（1～5 mcg/kg/分 — 「腎用量」）： ドーパミン受容体；腎灌流を増加させると伝統的に考えられていましたが、現在のエビデンスでは乏尿に対する「腎用量」の日常的な使用は支持されていません
- 中等度用量（5～10 mcg/kg/分）： β1アドレナリン作用 — 心収縮力、一回拍出量、心拍出量の増加
- 高用量（>10 mcg/kg/分）： α1アドレナリン作用 — 末梢血管収縮および全身血管抵抗の上昇
病院での使用に限ります。 Domin Injectionは重症患者向けの医薬品です。必ず病院、集中治療室、または救急部門で、継続的な心臓モニタリングと緊急用機器が準備された状況下で、資格を有する医師によって投与される必要があります。本剤は しません いかなる状況であっても自己投与、外来での使用、または在宅での使用に適しています。
Domin Injectionの使用目的は何ですか？
- 敗血症性ショック — 輸液蘇生だけでは血圧が回復しない場合（最新のガイドラインではノルアドレナリンが第一選択ですが、ドパミンも認知された代替薬として使用されます）
- 心原性ショック — 特に心拍数が遅く、強心薬のサポートが必要な場合
- 低血圧を伴う急性心不全 — 心拍出量が低下し、組織灌流が不良な状態
- 症候性徐脈 — アトロピンや経皮的ペーシングが使用できない、または効果が不十分な場合
- 心臓手術後の低心拍出量
- 分布性ショック 初期輸液蘇生後
- 重症アナフィラキシーで難治性の低血圧を伴う場合 （アドレナリンと輸液の後の二次治療として）
最新の敗血症ガイドライン（Surviving Sepsis 2021）では、 ノルアドレナリンを第一選択の昇圧薬として挙げています, 、ドパミンは特定の患者（例：徐脈があり不整脈リスクがない患者）における代替薬として留保されています。腎保護目的のドパミン（「腎用量ドパミン」）の使用は現在のエビデンスでは支持されておらず、ルーチンとして推奨されなくなりました。
ドパミンはどのように作用しますか？
ドパミンは用量依存的なパターンで3つの主要な受容体系に作用します：
- ドパミン受容体（D1、D2）： 低用量での腎、腸間膜、冠血管の血管拡張
- ベータ1アドレナリン受容体： 中用量では心筋収縮力と心拍数を増加させ、心拍出量を増加させます
- アルファ1アドレナリン受容体： 高用量では末梢動脈の血管収縮を引き起こし、平均動脈圧を上昇させます
実際には、ほとんどの患者は中～高用量域（5～20 mcg/kg/分）でドパミンを投与され、ここではベータ作用とアルファ作用が重複します。純粋な「腎用量」の注入は、腎保護目的ではもはや推奨されません。
Domin Injection の投与量と投与方法
- 希釈： 200 mgアンプル1本を0.9%塩化ナトリウム液または5%ブドウ糖液250 mLに溶解すると、800 mcg/mLの濃度になります。より高濃度（1,600 mcg/mL）は、水分制限が必要な場合に使用されます。
- 投与経路： 持続点滴静注のみ。中心静脈アクセスが強く推奨されます — 末梢血管外漏出は組織壊死や手指虚血を引き起こす可能性があります。
- 開始速度： 2～5 mcg/kg/分；血圧、心拍数、尿量、組織灌流の兆候に基づき、10～30分ごとに2～5 mcg/kg/分ずつ増量します。
- 通常有効用量範囲： 5～20 mcg/kg/分；20 mcg/kg/分を超える用量は、ほとんど追加の利益をもたらさず、頻脈性不整脈や転帰の悪化と関連します。
- 経過観察： 持続的な心電図、侵襲的血圧測定、中心静脈圧または同等のもの、尿量、血清乳酸値、および灌流の臨床的兆候。
- 漸減： 徐々に漸減します（血行動態反応に基づき、10～30分ごとに投与速度を25～50％ずつ減量します）。急な中止は低血圧を引き起こす可能性があります。
血管外漏出は緊急事態です。 ドパミンが注入部位から周囲組織に漏出すると、重度の局所的な血管収縮を引き起こし、皮膚壊死に至る可能性があります。直ちに注入を中止し、専門医の指示があるまでカニューレを抜去せず、できるだけ早くフェントラミン（5～10 mgを生理食塩水10～15 mLで希釈）を漏出部位に浸潤投与してください。
Domin Injectionを投与すべきでないのはどのような方ですか？
- ドパミンに対する過敏症の既往がある方
- 褐色細胞腫 — 遮断されないα刺激により高血圧クリーゼを引き起こします
- 未治療の頻脈性不整脈がある方 — ドパミンは不整脈を誘発する作用があります
- 心室細動がある方
- 未治療の循環血液量減少がある方 — まず輸液による蘇生が必要であり、血管内容量が不足した状態での昇圧薬の使用は有害です
- 以下の患者には細心の注意を払って使用してください：最近の心筋梗塞、虚血性心疾患、末梢血管疾患、バージャー病
- MAO阻害薬の併用 — 昇圧作用が大幅に増強されます（ドパミンの用量を10分の1に減量してください）
- フェニトインの併用 — 低血圧および徐脈を引き起こす可能性があります
副作用
- よくある： 頻脈、期外収縮、高用量での高血圧、悪心・嘔吐
- 高用量で頻度が高いもの： 心室性および上室性不整脈、狭心症、高血圧
- 局所: 輸注部位の痛み、静脈炎、血管外漏出時の組織壊死
- その他： 末梢血管収縮（四肢の冷感や指趾虚血）、心筋虚血の悪化、甲状腺刺激ホルモンの抑制、免疫抑制効果（ICUで重要）
薬物相互作用
- MAO阻害薬: 極めて注意 — 通常の開始用量の10分の1を使用
- フェニトイン: 重度の低血圧や徐脈を引き起こす可能性があります
- 他の昇圧薬（ノルアドレナリン、アドレナリン、バソプレシン）: 心臓・血管への相加作用があり、ICUではしばしば併用されます
- β遮断薬: 変力反応を鈍らせる可能性があります
- α遮断薬: 昇圧反応を鈍らせます
- 三環系抗うつ薬、コカイン、麦角アルカロイド: 昇圧効果を増強します
- 吸入麻酔薬（ハロタン、シクロプロパン）： ドパミンによる不整脈に対して心筋の感受性を高める可能性があります。
ご注文と配送
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医療上の免責事項. このページの情報は一般的な教育目的のみで提供されています。ご自身の医師または薬剤師の助言に代わるものではありません。治療を開始、中止、または変更する前に、資格を持つ医療専門家にご相談ください。
よくある質問
Domin Injectionの用途は何ですか？
Domin Injection（ドパミン塩酸塩 40 mg/mL）は、ショック（敗血症性、心原性、血液分布異常性）、低血圧を伴う急性心不全、症候性徐脈における血行動態のサポートとして、集中治療領域で使用されます。心臓モニタリング下での持続点滴静注により投与される院内医薬品です。
Domin Injectionは血圧の薬ですか？
血圧を上昇させるため、文字通りの意味ではそうです。ただし、ショック状態や危険な低血圧にある患者に対して、救急および集中治療の現場でのみ使用されます。慢性の高血圧（高血圧症）に対する薬剤ではなく、そのような状況では誤った薬剤分類となり、危険を及ぼす可能性があります。
Domin Injectionを自宅で投与できますか？
いいえ。ドパミンは集中治療薬であり、持続点滴静注、心臓および動脈圧のモニタリング、緊急機器への即時アクセスが必要です。病院、ICU、救急部門において、資格を有する臨床医によって投与されるものであり、自宅、外来、患者ご自身による投与はできません。
ドパミンが単回注射ではなく持続点滴で投与されるのはなぜですか？
ドパミンの血漿中半減期はわずか2分です。単回ボーラス投与では、効果は長くても1～2分しか持続しません。安定した血行動態サポートを維持するためには、血圧と臨床反応を分単位で観察しながら、速度を調節した持続点滴で投与する必要があります。
ドパミンはノルアドレナリンと同じですか？
どちらもショックで使用される昇圧薬ですが、作用が異なります。ドパミンは用量に応じてドパミン作動性、β作用、α作用を示します。ノルアドレナリンはほぼ純粋なαアドレナリン作動性昇圧薬で、わずかなβ1作用があります。最新の敗血症ガイドライン（Surviving Sepsis 2021）では、第一選択薬としてノルアドレナリンが推奨されており、ドパミンは特定の患者、特に徐脈のある患者における代替薬です。
ドパミンは腎臓を保護しますか？
確実ではありません。「腎用量ドパミン」（1～3 mcg/kg/分）は、腎保護や乏尿の治療に以前は使用されていました。ランダム化試験とメタアナリシスでは、腎機能や死亡率に対する臨床的に意味のある利益は示されておらず、現在のガイドラインでは、この適応に対する定型的な使用は推奨されていません。
血管外漏出とは何ですか、またなぜ緊急なのですか？
血管外漏出とは、静脈内輸液が静脈ではなく周囲の組織に漏れ出ることです。ドパミンの場合、強力な局所血管収縮により、組織壊死、皮膚潰瘍、重症例では指趾虚血が生じる可能性があります。発生した場合、直ちに輸液を中止し、できるだけ早くフェントラミン（α遮断薬）を患部に注射する必要があります。
ドパミンは不整脈を引き起こす可能性がありますか？
はい、特に高用量（10 mcg/kg/分超）で発生します。頻脈、期外収縮、心房細動、心室頻拍がいずれも発生します。ドパミン投与中の持続心電図モニタリングは標準です。
用量はどのように計算されますか？
ドパミンは体重1kgあたり1分間にマイクログラム単位（mcg/kg/分）で投与されます。通常、開始速度は2～5 mcg/kg/分で、血圧と灌流に基づいて漸増します。処方チームは、患者の体重とアンプルの濃度から輸液ポンプの速度を計算します。
Domin Injectionは筋肉内に投与できますか？
いいえ、ドパミンは持続静脈内投与のみです。筋肉内または皮下には投与できません。
Domin Injectionは小児に使用されますか？
はい、体重に基づく用量で使用されます。小児用ドパミンは、新生児および小児集中治療室において、ショックや低心拍出状態に対して、専門家の監督下で使用されます。
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| 含量 | 40 mg/ml (5ml) |
|---|---|
| 数量 | 5アンプル、10アンプル、15アンプル、30アンプル、60アンプル |
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