⚡ クイックアンサー — Lipicard(リピカード)とは?
Lipicard 含有 フェノフィブラート (160 mgまたは200 mg)、 フィブラート(PPAR-α作動薬) 主に低下させるために用いられます トリグリセリド および上昇させ HDLコレステロール. 。典型的な効果:トリグリセリドが30~50%低下、HDLが10~20%上昇、LDLはわずかに減少(0~15%)。 スタチンの代替にはなりません — スタチンはLDLをはるかに強力に低下させ、心血管イベントのエビデンスもより強力です。フィブラートは、トリグリセリドが非常に高い場合(>500 mg/dL / 5.6 mmol/L)に、膵炎を予防するため、または高中性脂肪・低HDLの混合型脂質異常症(特に糖尿病患者)において、スタチンに追加して使用されます。通常用量:160 mgまたは200 mgを1日1回、主な食事とともに服用します。 ゲムフィブロジルとの併用は避けてください (スタチンとの併用は禁忌);フェノフィブラートとスタチンの併用はより安全ですが、CKと腎機能をモニタリングしてください。重度の腎機能障害または肝機能障害がある場合は使用を避けてください。
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Lipicardとは何ですか?
Lipicardは、経口脂質改善薬で、有効成分として フェノフィブラート (160mgまたは200mg)を含み、USV Pharma社によって製造されています。30、60、90、または180カプセルのパックで供給されます。フェノフィブラートは、 フィブラート系(フィブリン酸誘導体), 、これにはゲムフィブロジルやベザフィブラートも含まれます。
先発医薬品: Tricor / Lipanthyl (Abbott / AbbVie). 1970年代から臨床使用されており、生物学的利用能を改善するためのいくつかの再製剤化(微粒子化フェノフィブラート200mg ≈ ナノクリスタル160mg)が行われています。
Lipicardは何に使用されますか?
- 重度の高トリグリセリド血症 (> 500 mg/dL / 5.6 mmol/L) — 主に急性膵炎の予防を目的とします
- 混合型脂質異常症 最適化されたスタチン治療を受けている患者における、トリグリセリド高値かつHDL低値の状態
- 糖尿病性脂質異常症 — 高TG + 低HDL(FIELD試験およびACCORD-Lipidサブグループ解析において、心血管系へのわずかな有益性シグナルが認められました)
- 家族性高トリグリセリド血症 および特定の稀な脂質異常症
- 糖尿病網膜症の進行 — フェノフィブラートはFIELD試験およびACCORD-Eye試験において、脂質への効果とは独立して進行を遅延させました。現在、一部の国では適応症となっています
Lipicardは しません 高LDLコレステロールの第一選択治療薬です — スタチンがその領域を支配しています。フィブラート系薬剤はスタチンを補完するものであり、代替するものではありません.
Lipicardの作用機序は?
フェノフィブラートは PPAR-α(ペルオキシソーム増殖因子活性化受容体α)作動薬. 肝臓におけるPPAR-αの活性化は、脂質代謝に関与する数十の遺伝子の転写を変化させます:
- 脂肪酸酸化を増加 肝臓において — トリグリセリド産生の減少
- リポタンパクリパーゼ(LPL)を増加 活性 — トリグリセリド豊富なVLDLのクリアランスを促進
- apoC-IIIを減少 発現 — apoC-IIIは通常LPLを阻害する
- apoA-IおよびapoA-IIを増加 — HDLを上昇させる
- LDL粒子サイズを変化させる 小さい高密度(アテローム形成性)粒子から、より大きく密度の低い粒子へ
- 抗炎症作用 血管内皮および血管平滑筋において
正味の脂質効果:トリグリセリドが30~50%低下、HDLが10~20%上昇、LDLはわずかに減少(重度の高トリグリセリド血症ではVLDLがLDLに変換されるため、逆説的に上昇することがあります)。効果発現:2~4週間;最大効果は2か月後。
用法・用量
標準用量: 160 mgまたは200 mgを1日1回、主な食事(通常は夕食)とともに服用します。微粒子化フェノフィブラート200 mgはナノ結晶化160 mgと生物学的に同等であり、同じ有効成分の曝露量が得られます。
- 食事と一緒に服用してください — フェノフィブラートは脂溶性であり、脂肪を含む食事と一緒に摂取することで吸収が大幅に向上します。
- カプセルまたは錠剤は丸ごと飲み込んでください。
- 飲み忘れた場合は、次回の服用時間が近くない限り、思い出したらすぐに服用してください。2回分を一度に服用しないでください。
- 腎機能別用量: eGFRが30~60の場合は用量を約50%減量し、eGFRが30未満の場合は使用を避けます。フェノフィブラートは血清クレアチニンの軽度で可逆的な上昇(最大0.1 mg/dL / 10 µmol/L)を引き起こしますが、これは腎障害ではありません。
- 経過観察: 脂質プロファイルはベースライン時および服用開始または用量変更後6~8週間後に、肝機能検査(LFT)と腎機能検査(U&Es)はベースライン時およびその後定期的に実施します。
副作用
よくある:
- 消化不良、腹痛、吐き気
- 軽度のトランスアミナーゼ上昇(通常は無症状)
- 可逆的な血清クレアチニン上昇(0.05~0.1 mg/dL);真の腎機能障害ではない
- 軽度の光線過敏症
まれですが重要なもの:
- 筋肉痛、筋炎、横紋筋融解症 — 単独療法ではまれ;スタチンとの併用(特に禁忌であるゲムフィブロジル併用)でリスクが上昇する
- 胆石症(胆石) — フェノフィブラートは胆汁中へのコレステロール排泄を増加させ、胆石リスクをやや上昇させます。
- 膵炎 — まれな特異体質反応(フェノフィブラートがトリグリセリド起因の膵炎を予防することを考えると皮肉です)
- 肺線維症/間質性肺疾患 — 非常にまれです。
- 過敏症、スティーブンス・ジョンソン症候群 — 非常にまれです。
- ワルファリンの抗凝固作用の増強(INR上昇)
薬物相互作用
- ワルファリン — INRを大幅に上昇させます。ワルファリンの用量を約30%減量し、注意深くモニタリングしてください。
- スタチン — フェノフィブラート+スタチンは より安全なフィブラート系薬剤 併用(ゲムフィブロジル+スタチンよりもはるかに安全)です。CKと症状をモニタリングしてください。 ゲムフィブロジルをスタチン系薬剤と併用しないでください。
- 胆汁酸吸着レジン (コレスチラミン、コレスチポール) — フェノフィブラートの吸収を低下させます。フェノフィブラートは少なくとも1時間前、または4時間後に服用してください。
- シクロスポリン — 腎毒性の相加的リスクがあります。腎機能をモニタリングしてください。
- レパグリニド — ゲムフィブロジルでは血中濃度が上昇します(フェノフィブラートでは通常問題になりません)。
- 経口血糖降下薬、インスリン — やや追加的な血糖降下作用があります。
Lipicardを服用すべきでない方は?
- 重度腎機能障害(eGFR < 30)
- 活動性肝疾患(胆汁性肝硬変を含む)
- 既存の胆嚢疾患
- フェノフィブラートに対する既知の過敏症
- 妊娠中および授乳中
- 小児 — 安全性は確立されていません
- ゲムフィブロジルとの併用(フィブラート系薬剤の併用は絶対に避ける)
保管方法
Lipicardは25°C以下で乾燥した場所に、元のブリスターのまま保管してください。小児の手の届かない場所に保管してください。
よくある質問
Lipicardはスタチンの代わりになりますか?
いいえ。スタチンは高LDLコレステロールに対する第一選択薬であり、心臓発作や脳卒中のリスク低減に関して最も強力なエビデンスがあります。フィブラート系薬剤は中性脂肪をよく低下させますが、全体的に心血管イベントに対するエビデンスははるかに弱いです。フェノフィブラートは に加えて スタチン療法が最適化されていても中性脂肪が高くHDLが低い場合のスタチン、または中性脂肪が非常に高い(> 500 mg/dL)場合の単独療法として膵炎を予防するため。
Lipicardをスタチンと一緒に服用できますか?
はい — フェノフィブラート+スタチンは標準的なフィブラート・スタチン併用療法です。ゲムフィブロジル+スタチン(重度のミオパチーリスクのため禁忌)よりもはるかに安全です。新たな筋肉症状が現れた場合はCKをモニタリングし、腎機能もモニタリングしてください。
Lipicard服用中にクレアチニンが上昇したのはなぜですか?
フェノフィブラートは尿細管作用を介して、血清クレアチニンのわずかで可逆的な上昇(通常0.05~0.1 mg/dL)を引き起こしますが、, しません 真の腎障害。測定GFRは変化しません。中止すれば元に戻ります。クレアチニンが著しく上昇した場合(> 0.3 mg/dL)や臨床的懸念が生じた場合は、他の原因を調べてください。
LipicardはLDLコレステロールを下げますか?
わずか(0〜15%)で、まったく下がらないこともあります(重度の高トリグリセリド血症では、VLDLが変換される際にLDLが実際に上昇することがあります)。LDLを下げるには依然としてスタチンが第一選択薬です。
Lipicardは心臓発作の予防に役立ちますか?
エビデンスは限定的で、対象集団によって異なります。FIELD試験とACCORD-Lipid試験では、スタチン療法にフェノフィブラートを追加することによる明確な全体的な心血管系ベネフィットは示されませんでしたが、 サブグループ解析では、高中性脂肪(> 200 mg/dL)かつ低HDL(< 40 mg/dL)の患者においてベネフィットが示唆されています。 — これは典型的な糖尿病性脂質異常症のパターンです。また、脂質とは独立して糖尿病網膜症の進行を抑制しました。
Lipicardはオンラインでどこで購入できますか?
MedsBaseでLipicard(160 mgまたは200 mg)を30、60、90、180カプセル入りパックでご注文いただけます。プライバシーに配慮した梱包で、正規のWHO-GMP認証メーカー在庫品を全世界配送いたします。
関連するコレステロール治療薬
- Lipvas — アトルバスタチン
- Crestor — ロスバスタチン 5/10/20 mg(アストラゼネカ)
- Rosuline — ロスバスタチン
- Ezedoc — エゼチミブ(スタチンに追加して使用)
- Simvotin — シンバスタチン
- Choltran — コレスチラミン(胆汁酸吸着剤)
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