Atarax
Atarax（ヒドロキシジン10/25 mg）— 鎮静作用のある第一世代抗ヒスタミン薬で、必要時の不安、痒み、鎮静、制吐に使用されます。依存性のない必要時抗不安薬 — 効果発現は30～60分。
✓ 医学的監修： Morgan Ellis — 医薬品研究者 · 8年の経験 · 最終監修日：2026年5月
⚡ クイックアンサー
Atarax（ヒドロキシジン10/25 mg）は、鎮静作用のある第一世代抗ヒスタミン薬であり、中枢性の抗不安薬です。短期の不安、処置前の鎮静、アレルギー性掻痒や蕁麻疹、制吐薬として使用されます。依存性がなく、ベンゾジアゼピンが不適切な場合に有用です。
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Ataraxとは何ですか、どのように作用しますか？
Ataraxは、UCB社より供給されるヒドロキシジン10/25 mgの錠剤です。ヒドロキシジンはピペラジン系の第一世代抗ヒスタミン薬で、強力な中枢性H1拮抗作用、弱い5-HT2A拮抗作用、軽度の抗コリン作用を有します。H1成分は血液脳関門をよく通過し、これが鎮静作用および抗不安作用の基盤となっています。
ヒドロキシジンは、真の頓用抗不安薬として、非ベンゾジアゼピン系、非バルビツール酸系の数少ない選択肢の一つです — 効果発現は30～60分以内、持続時間は4～6時間です。
適応症と用法・用量
| 適応症 | 成人用量 | 備考 |
|---|---|---|
| 急性不安／興奮 | 25～100 mg 経口／筋注、6時間ごとに反復可能 | 最大400 mg／日 |
| そう痒症／蕁麻疹 | 25 mg 1日3～4回 | 最大100 mg 1日4回 |
| 術前の鎮静 | 手術1時間前に50～100 mg | — |
| 制吐剤 | 25～100 mg 筋肉内注射 | 成人限定 |
| 不眠症（適応外） | 25～50 mg 就寝前 | 短期間のみ |
| 小児の掻痒 / 鎮静 | 0.5–1 mg/kg/回 6時間ごと | — |
| 高齢者（全適応症） | 開始用量10～25 mg | QTと転倒リスク |
安全性に関する重要な注意点
ヒドロキシジンは用量依存的にQT間隔を延長します。2015年にEMAは投与量を次のように制限しました： 成人では最大100 mg/日、高齢者では50 mg/日、小児では2 mg/kg/日. 。既知のQT延長、低カリウム血症/低マグネシウム血症、最近の心筋梗塞、非代償性心不全、およびQT延長作用のある薬剤（アゾール系、マクロライド系、フルオロキノロン系、メサドン、オンダンセトロン、抗精神病薬）の同時使用は避けてください。高齢者では投与前の心電図検査が推奨されます。
ヒドロキシジンは顕著な抗コリン作用を持っています — 高齢者では特に重要です（Beers基準で潜在的に不適切な薬剤）。閉塞隅角緑内障、尿閉を伴う前立腺肥大症、認知症、重度の便秘の場合は避けてください。米国老年医学会は、高齢者において第一世代抗ヒスタミン薬を頓用薬として使用することを推奨していません。
単回投与でも鎮静作用が6時間以上持続することがあります。忍容性が確認されるまでは、運転や機械の操作を避けてください。退院当日のオピオイド未使用の手術患者では特に問題になります。
一般的な副作用
- 鎮静/傾眠： 治療用量では普遍的です。
- 抗コリン作用： 口渇、便秘、排尿困難、かすみ目。
- QT: 用量依存的な延長。
- 中枢神経系： めまい、運動失調、高齢者および小児における逆説的興奮。
- 離脱症状： なし — 依存性なし。
薬物相互作用
- その他のQT延長作用のある薬剤 — 相加的なリスク。
- 中枢神経抑制薬 （アルコール、ベンゾジアゼピン系薬、オピオイド、Z薬）— 相加的な鎮静作用。
- 抗コリン薬 — 相加的な負担。
- MAOI — 相加的な抗コリン作用および中枢神経抑制作用。
妊娠中・授乳中・小児
妊娠中：妊娠初期は避けてください。より安全な代替薬があります。授乳中：乳汁中に移行し、乳児に鎮静作用を及ぼす可能性があるため、通常は避けられます。小児：体重1kgあたりの用量で投与し、逆説的興奮（小児の5～10％）に注意してください。
保管方法
15～30 ℃の環境で、元の包装のまま保管してください。
よくある質問
Ataraxはベンゾジアゼピンとどのように異なりますか？
ヒドロキシジンはGABA-A受容体ではなく、H1ヒスタミン受容体に作用します。臨床的な意味合いは、同様の急性鎮静作用、同様の抗不安作用がありますが、乱用の可能性、依存性、過量投与時の呼吸抑制、離脱症候群はありません。ヒドロキシジンは天井効果が低く、治療用量ではアルプラゾラムやロラゼパムがもたらす急性症状の緩和の深さには達しません。
不安に対して、必要に応じてAtarax（アタラックス）を服用できますか？
はい — 効果の発現は30～60分、持続時間は4～6時間で、依存のリスクはありません。ベンゾジアゼピン系が不適切な場合（物質使用歴、妊娠、規制薬物検査を受ける職業、プライマリケア現場でBZDの処方をためらう場合）には、Ataraxは優れた頓用選択肢の一つです。
Ataraxを服用すると翌日に眠気が残りますか？
場合によっては — 特に就寝時に50mg以上を服用した場合です。高齢者が最も影響を受けやすくなります。低用量（25mg）であれば通常、朝までには効果が切れます。
高齢者においてAtaraxは安全ですか？
ヒドロキシジンは、抗コリン作用の負荷、転倒リスク、QT延長のシグナルがあるため、高齢者において潜在的に不適切な薬剤のBeers Criteriaリストに掲載されています。使用は絶対に禁止されているわけではありませんが、慎重に、期間を限定し、低用量で行う必要があります。
AtaraxにQT延長の警告があるのはなぜですか？
多くの鎮静作用のある抗ヒスタミン薬と同様に、ヒドロキシジンは用量依存的にQT間隔を延長します。正常な心電図の若年患者が時折服用する場合のリスクはごくわずかですが、高用量を毎日服用する場合や心血管疾患のある高齢患者では、臨床的に意味のあるリスクがあります。EMAの用量制限はこれを反映しています。
Ataraxを長期使用できますか？
数週間を超える毎日の使用は一般的ではありません — 鎮静効果に対する耐性が生じ、抗コリン作用の負荷が蓄積します。慢性全般性不安障害（GAD）には、SSRI/SNRIまたはブスピロンが推奨されます。Ataraxは頓用または短期間の橋渡しとして最も効果的です。
Atarax服用中に運転できますか？
服用後少なくとも6～8時間は運転を避けてください。特に初回の数回は注意が必要です。安定した低用量レジメンで服用している患者の多くは通常通り運転していますが、障害の法的定義は地域によって異なります。
妊娠中にAtaraxを使用できますか？
妊娠初期の使用は理論上の懸念から一般的に避けられます。妊娠中期以降では、吐き気・嘔吐や掻痒感に対してヒドロキシジンが比較的安全に使用されている例があります。産科医にご相談ください。
小児はAtaraxを服用できますか？
はい—ヒドロキシジンは小児の鎮静や掻痒に用いられてきた歴史ある薬剤の一つです。逆説的興奮（子どもの5～10％は鎮静どころかむしろ過敏になることがあります）に注意が必要です。
アタラックスには依存性がありますか？
いいえ — 多幸感、強迫的使用、離脱症状はなく、抗不安作用への耐性もありません（毎日服用すると鎮静作用に対する耐性はある程度生じます）。
その他のメンタルヘルス治療薬
- Busiron（ブスピロン — 鎮静作用のない全般性不安障害治療薬）
- Lexaheal（エスシタロプラム — 全般性不安症の第一選択薬）
- Pexep（パロキセチン — 全般性不安症の第一選択薬）
- Mirtaz（ミルタザピン — 鎮静作用のある抗うつ薬）
- Fliban（フリバンセリン — HSDD；女性の性欲）
メンタルヘルスおよび精神科治療薬におけるその他の選択肢
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| 含量 | 10 mg、25 mg |
|---|---|
| 数量 | 30錠, 60錠, 90錠, 180錠 |
Q&A
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