ダプソン錠
✅ ハンセン病を効果的に治療
✅ ニキビを効果的に抑制
✅ ニキビの赤みを軽減
✅ 肌の見た目を改善
ダプソン含有
✓ 医学的監修： Morgan Ellis — 医薬品研究者 · 8年の経験 · 最終監修日：2026年5月
⚡ クイックアンサー — ダプソン錠とは何ですか？
ダプソン錠 含有 ダプソン（4,4′-diaminodiphenyl sulfone, DDS）100 mg — アボット・インディア社のスルホン系抗菌・抗炎症薬です。ダプソンはWHO必須医薬品モデルリストに収載され、以下の治療の要として ハンセン病（Hansen's disease）に対する多剤併用療法（MDT）; ；また、以下の疾患に対する第一選択薬であり、 疱疹性皮膚炎（セリアック病の皮膚症状）, 、また、以下の目的で広く使用され、 二次的なPCP予防 （HIV/免疫不全患者でコトリモキサゾールにアレルギーのある場合）、および 重度の炎症性ざ瘡（電撃性ざ瘡、化膿性汗腺炎）に対する適応外使用. 標準投与量： ハンセン病多剤併用療法 — 1日100 mg（多菌型は12ヶ月間、少菌型は6ヶ月間）。疱疹性皮膚炎 — 症状コントロールに合わせて1日50～300 mgに漸増。PCP予防 — 1日100 mg。 投与開始前の重要な安全手順： 以下のスクリーニングを実施： G6PD欠損症 （欠損があると用量依存性の重度の溶血を起こすため）；入手 ベースラインの全血球検査、網状赤血球数、メトヘモグロビン、肝機能検査; ；ダプソン過敏症症候群（DHS）について患者に指導します。これは最初の6週間で致命的となる可能性があります。ダプソンは ほとんどの状況で専門医の監督下に制限されています — これは自己治療用の薬ではありません。
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ダプソン錠とは何ですか？
ダプソン錠は経口製剤で、 ダプソン（DDS）100mg アボット・インディア社製造、1000 / 2000 / 3000錠のパックで供給されます。大容量パックはダプソンが主に WHOのハンセン病多剤併用療法（MDT）プログラム （多菌型に対する12ヶ月間の治療コース、大規模患者集団の治療）および慢性皮膚科領域（疱疹状皮膚炎、化膿性汗腺炎、ループス関連皮膚症）で、治療が数年に及ぶことがあります。
ダプソンは1937年の導入（ドマクによる溶連菌感染症治療薬として）以来継続的に臨床使用され、1941年にファジェットによりハンセン病へ転用され、ほぼ1世紀を経た今日も皮膚科および感染症薬理学の基幹薬として使用されています。
ダプソンはどのように作用しますか？
ダプソンは 2つの異なる作用機序を持ち 、これがその非常に幅広い適応範囲を説明しています：
- 抗菌作用 — 細菌のジヒドロプテロイン酸合成酵素を競合的に阻害し（サルファ剤と同じ標的酵素）、葉酸合成と細菌の増殖を阻止します。以下の菌種に有効です。 らい菌（Mycobacterium leprae）, 熱帯熱マラリア原虫（Plasmodium falciparum） （歴史的にマラリア予防にプログアニルと併用）、および ニューモシスチス・イロベチイ（Pneumocystis jirovecii）.
- 抗炎症作用 — 好中球の走化性とミエロペルオキシダーゼ／次亜塩素酸経路を阻害します。この作用機序により、ダプソンは好中球性皮膚疾患（疱疹状皮膚炎、化膿性汗腺炎、壊疽性膿皮症、白血球破砕性血管炎、水疱性類天疱瘡）に有用です。
ダプソンは経口吸収が良好で（最高血中濃度到達時間2～8時間）、タンパク結合率が高く、肝臓でN-アセチルダプソン（CYP非依存的）とダプソンヒドロキシルアミン（CYP2C9／CYP2C19／CYP3A4）に代謝されます。ヒドロキシルアミン代謝物が血液学的副作用（溶血、メトヘモグロビン血症）の原因となります。半減期は約30時間で、1日1回の服用が可能です。
適応症と標準的な用法
| 適応症 | 標準的な成人用量 | 服用期間 |
|---|---|---|
| 多菌型ハンセン病（MB-MDT） | 100 mg/日 + リファンピシン 600 mg 月1回 + クロファジミン 50 mg/日 & 300 mg 月1回 | 12か月 |
| 少菌型ハンセン病（PB-MDT） | 100 mg/日 + リファンピシン 600 mg 月1回 + クロファジミン 50 mg/日 & 300 mg 月1回（WHO 2018年更新） | 6か月間 |
| 疱疹状皮膚炎 | 開始用量 50 mg/日、1～2週間ごとに25～50 mgずつ漸増、通常維持量 50～200 mg/日、最大 300 mg/日 | 年単位（根治的治療であるグルテンフリー食と併用） |
| PCP予防（HIV / 免疫不全患者） | 100 mg/日 または 50 mg 1日2回（コトリモキサゾール後の第二選択） | CD4数が200を超えて3か月以上経過するまで |
| 化膿性汗腺炎（適応外） | 50～200 mg/日 | 3～12か月の試験的治療 |
| 重度の劇症型ざ瘡（適応外） | 50～150 mg/日、通常は経口ステロイドの漸減と併用 | 数週間から数か月 |
| 水疱性類天疱瘡、壊疽性膿皮症、白血球破砕性血管炎（適応外使用） | 50～200 mg/日、ステロイドとの併用が多い | 数か月 |
胃腸への負担を軽減するため、食事とともに服用してください。1日1回の服用が標準です。
重要：治療前スクリーニング
ダプソン開始前に必須のベースライン検査：
- 定量的または定性的G6PDアッセイ
- 全血球計算（FBC）
- 網状赤血球数
- メトヘモグロビン値（可能であれば）
- 肝機能検査（LFT）
- 腎機能（クレアチニン、eGFR）
治療中のモニタリング： 最初の1か月間はFBCと網状赤血球数を毎週、その後6か月間は毎月、その後は3か月ごとに測定します。肝機能検査（LFT）は最初の3か月間は毎月、その後は3か月ごとに行います。チアノーゼや呼吸困難が生じた場合には、メトヘモグロビン値を測定します。
副作用
よくみられる副作用（10人に1人以上）：
- 軽度の用量依存性溶血 （G6PD正常の患者でもヘモグロビンのある程度の低下は予想され、通常1～2 g/dLです）
- メトヘモグロビン血症 — 通常は無症状ですが、15～20%を超えると臨床症状（チアノーゼ、呼吸困難、頭痛）が現れます。
- 悪心、腹部不快感、食欲不振
- 頭痛、めまい
- 不眠
- 軽度の発疹
頻度は低いが重篤な副作用：
- ダプソン過敏症症候群（DHS） — 下記の専用セクションを参照
- 重度の溶血 未診断のG6PD欠損症では — 致死的となり得る
- 無顆粒球症 — 稀だが生命を脅かす；通常は最初の3ヶ月以内に発現
- 再生不良性貧血、血小板減少症
- 末梢神経障害（運動性または感覚性；多くの場合部分的に可逆的）
- 肝炎、胆汁うっ滞性黄疸
- 中毒性精神病、うつ病
- スティーブンス・ジョンソン症候群／中毒性表皮壊死症（稀だが報告あり）
- “「ダプソン肺」— 好酸球性肺炎（稀）
ダプソン過敏症症候群（DHS）
DHSはダプソン療法で最も懸念される合併症です。 これは遅延型（DRESS様）過敏反応であり、ダプソン使用者の0.5～3%に発現し、典型的には 投与開始後2～8週間で起こります. 認識されず迅速に治療されない場合、死亡率は約10％です。
古典的三徴：
- 発熱 （多くの場合、最初の兆候）
- 皮膚発疹 — 麻疹様、蕁麻疹様、剥脱性、または完全なSJS/TENスペクトル
- 内臓器の関与 — リンパ節腫脹、肝炎（しばしば主な死因）、間質性腎炎、好酸球増多症、異型リンパ球増加症
遺伝的リスク： その HLA-B*13:01 アレルはDHSリスクを劇的に増加させます。治療前のHLA-B*13:01スクリーニングは、アレル頻度が5～15％であるアジア系（特に中国人、韓国人、インドネシア人、タイ人）の患者に現在推奨されています。アレル陽性の患者はダプソンを投与すべきではありません。
認識と管理： ダプソン療法の最初の8週間における新たな発熱や発疹は、他に証明されるまでDHSと見なすべきです。 直ちにダプソンを中止してください, 緊急にFBCおよびLFTを実施し、救急医療に紹介してください。治療：高用量の全身性コルチコステロイド、支持療法、肝不全のモニタリング。
禁忌と警告事項
- G6PD欠損症（確定診断例） （または有病率の高い集団で未検査の場合）— 専門医の監督下で利益がリスクを明らかに上回る場合を除き、絶対禁忌
- HLA-B*13:01陽性患者 （検査実施例）
- ダプソンまたはスルホンアミド系薬剤に対する過敏症
- 重度の貧血
- 重度の心肺疾患（メトヘモグロビン血症への耐容性不良）
- 重度の肝機能障害
- ポルフィリン症
- ダプソン代謝物またはスルホンアミド系薬剤に対する過敏症（交差反応性は稀だが報告あり）
妊娠中： ダプソンは、妊娠中のハンセン病および疱疹状皮膚炎の治療に使用されており、重大な催奇形性のエビデンスはありません。胎児がG6PD欠損症の場合、胎児溶血が起こる可能性があります。利益がリスクを明らかに上回る場合にのみ、産科および皮膚科／感染症科の専門医の意見を得た上で使用してください。
授乳中： ダプソンは母乳中に移行します。G6PD欠損症の乳児では溶血のリスクがあります。専門医のアドバイスが必要です。
薬物相互作用
- トリメトプリム — ダプソンの血中濃度とメトヘモグロビン血症のリスクを著しく上昇させます。この組み合わせは臨床的に（ニューモシスチス肺炎の予防として）使用されることもありますが、厳重なモニタリングが必要です。
- その他の酸化性薬剤 （ラスブリカーゼ、プリマキン、キノロン系、ニトロフラントイン）— 溶血とメトヘモグロビン血症のリスクが相加的に増加します。
- プロベネシド — ダプソンの腎排泄を阻害し、血中濃度を上昇させます。
- リファンピシン — CYP誘導によりダプソンの血中濃度が低下します（ただし、この併用はハンセン病の標準的な多剤併用療法（MDT）であり—投与量はこれを考慮した設定となっています）。
- コトリモキサゾール、スルファサラジン、スルホンアミド系薬剤 — 交差過敏症の可能性があります；溶血リスクが相加的に増加します。
- 抗レトロウイルス薬 — HIV患者におけるニューモシスチス肺炎の予防では多くの相互作用がありますので、臨床薬剤師にご相談ください。
ダプソン錠と代替薬の比較
ほとんどのダプソンの適応症には代替薬があり、それぞれに特性があります：
- ハンセン病の多剤併用療法（MDT） — ダプソン＋リファンピシン＋クロファジミンの併用療法はWHOの標準治療です。同等の代替薬はありません。
- 疱疹状皮膚炎 — 根本的なグルテンフリー食は数か月から数年かけて根治をもたらします。ダプソンは食事療法が効果を発揮するまでの間、迅速な症状のコントロールを提供し、その後は通常、漸減できます。ダプソンが忍容できない場合の代替薬としては、スルファサラジンがあります（効果ははるかに弱いです）。
- PCP予防 — コトリモキサゾールが第一選択薬で、サルファ剤アレルギーやコトリモキサゾール不耐容の患者ではダプソンが第二選択薬です。アトバコンは第三選択薬です。
- 劇症性ざ瘡／化膿性汗腺炎 — 経口イソトレチノイン、生物学的製剤（化膿性汗腺炎にはアダリムマブ）、経口抗菌薬などが代替薬となります。
保管方法と使用期限
Dapsone錠は、元の包装に入れたまま25°C以下で保管してください。光と湿気を避けてください。お子様の手の届かない場所に保管してください。印刷された使用期限までにご使用ください。
よくある質問
Dapsone錠を開始する前に、なぜG6PD欠乏症の検査を受けなければならないのですか？
G6PD欠乏症の赤血球は、酸化ストレスから保護する酵素を欠いています。ダプソンは（そのヒドロキシルアミン代謝産物を介して）強力な酸化剤です。ダプソンに曝露されたG6PD欠乏症患者では、重度の急性溶血が起こります。ヘモグロビンは数日以内に4-5 g/dL低下し、疲労、黄疸、暗色尿を伴い、重症例ではショックや死亡に至ることがあります。治療前のG6PD検査は必須です。この検査は費用がわずかで、致死的となりうる合併症を防ぎます。
ダプソン過敏症症候群（DHS）とは何ですか？
DHSは、ダプソン開始後2～8週間で発症する遅延型アレルギー反応（DRESS症候群スペクトラム）です。古典的な3徴は、発熱＋発疹＋内臓障害（肝炎、リンパ節腫脹、好酸球増多）です。早期に認識されなければ死亡率は約10％に上ります。HLA-B*13:01対立遺伝子は、強い遺伝的リスク因子です（特に東アジア／東南アジアの集団において）。ダプソン治療開始から最初の8週間以内に新たな発熱や発疹が現れた場合は、そうでないと証明されるまではDHSとみなすべきです。直ちにダプソンを中止し、救急医療を受けてください。
ダプソンを服用すると指先が青く見えるのはなぜですか？
これはダプソン誘発性メトヘモグロビン血症です。ダプソンのヒドロキシルアミン代謝産物は、ヘモグロビンの鉄をFe2+（機能性）からFe3+（非機能性、メトヘモグロビン）に酸化します。メトヘモグロビンはチョコレートブラウン色で、皮膚に青灰色の色調を与えます（チアノーゼ）。軽度のメトヘモグロビン血症（5～15％）はダプソン服用者によく見られ、通常は無症状です。20％を超えると息切れ、頭痛、疲労を引き起こします。30％を超えると危険であり、メチレンブルーによる治療が必要です。持続的な青灰色の変色と息切れに気付いた場合は、ダプソンを中止し、医師の診察を受けてください。
ダプソンは食事と一緒に服用してもよいですか？
はい、吐き気や胃部不快感を軽減するため、食事と一緒に服用してください。食事はダプソンの吸収に大きな影響を与えません。
ダプソンはどのくらいの期間服用し続ける必要がありますか？
適応症によって異なります。ハンセン病多剤併用療法（MDT）：少菌型は6か月、多菌型は12か月。疱疹状皮膚炎：年単位（治癒を目指すグルテン除去食と併用し、食事療法で疾患が完全に抑えられるまでには1～2年かかります）。PCP予防：CD4値が200/µLを超え、それが3か月以上続くまで。化膿性汗腺炎／劇症性ざ瘡：3～12か月間の試験的投与。長期にダプソンを服用する場合には、独自のモニタリング要件があります（少なくとも3か月ごとの血液一般検査と肝機能検査）。
ダプソンは妊娠中に安全ですか？
ダプソンは、ハンセン病や疱疹状皮膚炎の治療において妊娠中に使用されており、重大な催奇形性のエビデンスはありません。主な懸念は、胎児がG6PD欠損症である場合の胎児溶血です。母体へのベネフィットが胎児へのリスクを明らかに上回る場合にのみ、産科、皮膚科、および／または感染症の専門医の管理下で使用してください。
ダプソン服用中にアルコールを摂取しても大丈夫ですか？
適度なアルコールはダプソンと直接相互作用しません。しかし、ダプソンもアルコールも肝臓で代謝され、どちらも肝炎を引き起こす可能性があるため、慢性的な併用曝露は肝障害のリスクを高めます。ダプソンの長期服用中は、アルコール摂取を最小限に抑えてください。
ダプソン錠をオンラインで注文できる場所は？
ダプソン錠は、MedsBaseにて1000錠 / 2000錠 / 3000錠のパックサイズでご注文いただけます。ご注文は中身がわからない梱包で全世界配送されます。ダプソンは世界中で専門医の管理を必要とし、ベースラインのG6PD検査とモニタリングが必須です。ご注文前に、必ず専門医の管理を受けていることをご確認ください。
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| 含量 | 100 mg |
|---|---|
| 数量 | 1000錠, 2000錠, 3000錠 |
| 剤形 | 錠剤 |
| 製造元 | Abbott India Pvt Ltd |
| 治療 | ニキビ, ハンセン病 |
| ジェネリックブランド | グリコール酸 + アルブチン + コウジ酸 |
ダプソン錠
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