Deviry

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Deviryとは何ですか？

Deviryは、ブランドジェネリックであり、有効成分は メドロキシプロゲステロン酢酸エステル（MPA）10mg, 、主にプロゲステロン作用と弱いアンドロゲン作用およびグルココルチコイド作用を有する合成プロゲスチンです。1960年代からの長い使用実績があり、婦人科、HRT、避妊（注射剤 — Depo-Provera）、および腫瘍学で使用されています。Torrent Pharmaにより製造されています。

臨床用途

• 続発性無月経： 5～10mgを1日1回、5～10日間服用し、その後消退出血が起こります。
• 機能性子宮出血： 1周期あたり、5～10mgを1日1回、5～10日間服用します。
• HRTにおけるプロゲスチン拮抗療法： 子宮を有しエストロゲン療法を受けている女性では、2.5～10mgを連日服用する方法（持続投与）、または10mgを1周期あたり12～14日間服用する方法（逐次投与）を行います。
• 異型を伴わない子宮内膜増殖症： 10～20mgを1日1回、1周期あたり12～14日間、または連日服用します。
• PCOSによる続発性無月経： 子宮内膜を保護するための周期的消退出血。
• 子宮内膜がん（補助ホルモン療法）: 一部の症例における歴史的な使用。

服用方法

1. 錠剤は噛まずに水とともに、食事の有無にかかわらず服用してください。毎日同じ時間に服用してください。
2. 続発性無月経の場合：1日5～10 mgを5～10日間服用し、最終服用から3～7日後に消退出血が起こります。
3. HRTの場合：28日周期のうち12～14日間、1日10 mgを服用（周期的投与）、または1日2.5～5 mgを連日服用。期間は医師の指示に従います。
4. 機能性子宮出血の場合：緊急時止血プロトコルでは高用量（1日10～20 mg）から開始し、維持投与では低用量とします。
5. 使用前に妊娠を除外してください（メドロキシプロゲステロンは妊娠初期のカテゴリーXです）。

副作用

よくある： 不正出血、無月経、乳房痛、頭痛、吐き気、体重変動、体液貯留。

頻度の低い副作用： 気分変動（抑うつ）、性欲減退、不眠、にきび（アンドロゲン作用）。

重篤（まれ）： 血栓塞栓症、胆汁うっ滞性黄疸、アナフィラキシー反応。長期使用（特に注射剤のDepo-Provera）は骨密度低下と関連します。

HRTの背景： エストロゲンと併用した場合、WHI試験では乳がんリスクがわずかに増加（10,000女性年あたり8例の増加）しました — 閉経期使用における個々のリスク・ベネフィットについて話し合ってください。

Deviryを服用できない方

• 妊娠がわかっている、または疑われる場合（妊娠初期のカテゴリーX）
• 活動性の静脈血栓塞栓症（VTE：深部静脈血栓症、肺塞栓症）、血栓塞栓症、または最近の脳卒中
• 現在または最近の乳がん、またはエストロゲン依存性のがん
• 重度の肝疾患
• 原因不明の性器出血
• 稽留流産／不全流産（中絶薬として使用しないでください）

保管方法

室温（15～25℃）で保管し、元のブリスターに入れたままにしてください。子供の手の届かないところに保管してください。

よくある質問

Deviry服用後、どのくらいで出血が始まりますか？

消退出血は通常、周期投与の最後の錠剤服用後3～7日で始まります。出血量には個人差があり、通常の月経と同程度かやや多めです。

Deviryは流産を誘発できますか？

いいえ、妊娠中は使用してはいけません。妊娠初期のメドロキシプロゲステロン（カテゴリーX）は胎児の異常を引き起こす可能性があります。薬による中絶にはミフェプリストン＋ミソプロストールが使用されます。

メドロキシプロゲステロンはPCOSに安全ですか？

はい、周期的なMPA（メドロキシプロゲステロン）投与は、PCOSによる無月経の消退出血を誘発し、エストロゲン単独の影響から子宮内膜を保護する標準的な方法です。

Deviryは体重増加を引き起こしますか？

一部の他の黄体ホルモン剤よりも頻度が高く、使用者の10～20%で1～3kgの体重増加が報告されています。軽度の男性ホルモン作用が関与しています。

気分の変化についてはどうですか？

MPAで気分が落ち込む女性もいます。代替の黄体ホルモン剤（ジドロゲステロン、微粒子化プロゲステロン）は気分への影響が少ない可能性があります。

Deviryはデポプロベラ注射と同じですか？

有効成分（MPA）は同じですが、用量と投与経路が異なります。経口MPA 10mgは婦人科疾患の短期治療に使用されますが、デポプロベラ150mgを3か月ごとに筋肉内注射するのは避妊目的です。

Deviryは乳がんリスクを高めますか？

HRTのためにエストロゲンと併用する場合は、その可能性があります。WHIの研究では、1万人年あたり8例のわずかな増加が示されました。低用量での婦人科の短期使用では、絶対リスクのシグナルはより小さいと考えられます。

周期的なDeviry服用中に不正出血が起こった場合はどうすればよいですか？

新たに開始した際によく見られますが、通常は2～3周期で落ち着きます。3か月を超えて持続する不正出血や、大量の出血・予定外の出血がある場合は、臨床的な評価が必要です。

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