Duolin Respules

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Duolin Respulesとは何ですか？

Duolin Respulesは、CiplaによってWHO-GMP認証施設で製造されたイプラトロピウムとレボサルブタモールの固定用量配合薬です。国際的には、この同じ配合薬はCombivent（DuoNeb）として販売されています。

Duolin Respulesの作用機序は？

• イプラトロピウム は、気道平滑筋のM1、M2、M3ムスカリン受容体を遮断し、副交感神経緊張を中和します — 作用発現15分、持続時間4～6時間。
• レボサルブタモール （サルブタモールの活性R-異性体）はβ2受容体を活性化し、サイクリックAMPを増加させて迅速な気管支拡張を生じます — 作用発現1～5分、持続時間4～6時間。
• 相乗効果： 二つの経路が並行して作用し、単独よりも深い気管支拡張をもたらします — 特にCOPDや急性重症喘息に有用です。

使用目的と適応症

• 急性COPD増悪 — SABAと併用または代用する第一選択の気管支拡張薬
• 急性重症喘息 — 中等症から重症発作において高用量SABAに追加投与（小児および成人）
• 慢性COPDの症状緩和 — LAMAが使用できない場合、または短時間作用型薬による対応が好ましい場合
• ウイルス性喘鳴、細気管支炎に続発する気管支痙攣 幼児では（症例ごとに判断）

Duolin Respulesの用法・用量

Duolin Respulesの正しい使用方法

• 手指を洗浄し、清潔で乾いたネブライザー、カップ、マスクまたはマウスピースを組み立てます。
• レスピュールの上部をひねって開封し、内容液をカップに絞り出します。
• コンプレッサーの電源を入れます。数秒以内に細かい霧が発生します。
• 普段通りの呼吸をし、時折深呼吸をします。小児の場合はマスクが顔に密着していることを確認します。
• カップがパチパチと音を立てるまで、5～10分間継続します。
• 使い残したレスピュールは廃棄してください。カップとマウスピースをすすぎ、自然乾燥させます。
• ミストが目に入らないようにご注意ください — 緑内障のリスクがあります。

Duolin Respulesの副作用

• 口の渇き（抗コリン作用）
• のどの刺激、咳
• 軽度の頭痛
• 軽度の振戦および動悸（レボサルブタモールによるβ2作用）
• 苦味または金属味
• ミストが目に入った場合の眼への刺激

頻度は低いが重篤な副作用：

• 急性閉塞隅角緑内障（ミストが目に入らないよう注意し、マスクよりもマウスピースの使用が推奨されます）
• 前立腺閉塞のある患者における急性尿閉
• 重篤なアレルギー反応
• 逆説的気管支攣縮

警告および使用上の注意

• 霧が目に入らないように注意してください — 素因のある患者（隅角が狭い、家族歴）では急性緑内障のリスクがあります。可能な限りマスクではなくマウスピースを使用してください。
• 前立腺閉塞： 高齢男性では注意が必要です。尿閉のリスクがあります。
• 心血管疾患： 不整脈および重度の冠動脈疾患では注意が必要です（β2成分）
• 妊娠中： 低リスクです。コントロール不良の喘息の方が薬剤よりも危険です。
• 喘息発作のレスキュー用に短時間作用性β2刺激薬（SABA）を携帯してください — イプラトロピウムは効果発現が遅くなります。

禁忌

• イプラトロピウム、アトロピン誘導体、レボサルブタモール、または添加物に対する過敏症
• 重度の乳糖／乳タンパク質過敏症（DPI）

薬物相互作用

保管方法

• 保管： 25°C, 、直射日光を避けて保管.
• Respulesは、使用直前まで元のアルミ外装に入れたまま保管してください。
• 開封したらすぐに使用し、残りは廃棄してください。
• 冷蔵保存しないでください。子供の手の届かない場所に保管してください。

MedsBaseでご覧いただける関連代替品

• Asthalin Inhaler — サルブタモール発作治療薬
• Budecort Inhaler — ブデソニドICS予防薬
• Foracort Inhaler — ブデソニド＋ホルモテロールICS-LABA配合剤
• Tiova Inhaler — チオトロピウム LAMA COPD 用吸入器
• Montair — モンテルカスト LTRA 錠

よくある質問

DuolinはCombiventと同じですか？

Combivent（ベーリンガーインゲルハイム）はイプラトロピウム＋アルブテロール（サルブタモール）を含有しています。Duolin（Cipla）はイプラトロピウム＋レボサルブタモール（活性R異性体）を含有しています。レボサルブタモールのミリグラム用量が半分で臨床的に同等であり、振戦が少ない可能性があります。

SAMA＋SABAの併用はどのような場合に使用されますか？

最も一般的なのは、COPDの急性増悪時および中等度から重度の急性喘息時です。安定した疾患では、必要時のレスキュー薬として併用されることもありますが、喘息に対する最新のガイドラインではICS-ホルモテロールのSMART/MART療法が推奨されています。

Duolinの効果はどのくらいで現れますか？

レボサルブタモールは1～5分で気管支拡張を開始し、イプラトロピウムは15～30分で追加効果が現れます。合計の持続時間は4～6時間です。

Duolinはどのくらいの頻度で使用できますか？

通常は1日最大4回まで使用できます。重度の発作時には、医師の監督下で20分おきに最大3回連続して使用することも可能です。

子供はDuolinを使用できますか？

はい、年齢に適した用量で、医師の監督下であれば使用可能です。中等度から重度の喘息発作では、小児救急外来でよく使用されます。

妊娠中にDuolinは安全ですか？

両方の成分について、妊娠中の安全性に関する安心できるデータがあります。コントロール不良の喘息は、この配合剤よりも危険です。

Duolinで口が渇くのはなぜですか？

イプラトロピウムによる抗コリン作用が原因です。水を少しずつ飲む、ガムを噛む、口腔ケアを行うことで改善します。

Duolin Respulesをブデソニドと併用できますか？

はい、中等度から重度の急性発作では、DuolinとBudecort Respulesを同じネブライザーカップに入れて同時に吸入することが一般的です。すべてのレスピュールをカップに注ぎ、1回のセッションとして吸入してください。

Duolinは維持療法ですか？

COPDでは1日4回の維持療法として定期的に使用できますが、最近のガイドラインでは1日1回のLAMA（Tiova、Airz）± LABAが推奨されています。喘息では、SABA含有の頓用薬の定期使用は推奨されなくなり、ICS-LABAへの切り替えが勧められます。

喘息/COPD治療のその他の選択肢

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Asthalin

US$2.00 – US$8.00価格帯：US$2.00〜US$8.00

Aerocort Inhaler

US$6.00 – US$14.00価格帯：US$6.00～US$14.00

Asthalin Respules（アルブテロール吸入液）

US$10.90 – US$27.50価格帯：US$10.90～US$27.50