Lupimeb
Hetrazan（ジエチルカルバマジン 100 mg）— リンパ系フィラリア症（Wuchereria bancrofti、Brugia malayi）、ロア糸状虫症、熱帯肺好酸球増加症に対する第一選択の経口抗フィラリア薬。WHO指定必須医薬品。
✓ 医学的監修： Morgan Ellis — 医薬品研究者 · 8年の経験 · 最終監修日：2026年5月
クイックアンサー
Lupimeb 含有 クエン酸ジエチルカルバマジン（DEC）100 mg 1錠あたり — リンパ系フィラリア症（Wuchereria bancrofti、Brugia malayi、Brugia timori）および熱帯肺好酸球増加症に対するWHOの第一選択抗フィラリア薬。標準成人用量：6 mg/kg/日、単回または分割投与。 重要な除外事項： オンコセルカ症（河川盲目症）および高密度ロア糸状虫症では、DECは重度のマゾッティ反応や脳症反応を引き起こす可能性があります — 治療前に寄生虫種を確認してください。
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ジエチルカルバマジンとは
ジエチルカルバマジン（DEC）は1947年に発見されたピペラジン誘導体で、リンパ系フィラリア症に対するWHO第一選択の経口ミクロフィラリア駆虫薬です。その作用機序は2つあり、(1) ミクロフィラリアの表面膜を変化させることで宿主の免疫攻撃を受けやすくし、(2) 宿主のアラキドン酸経路を活性化して末梢血からの急速な消失を促します。また、複数回の投与により成虫に対する遅効性のマクロフィラリア駆虫作用も示します。
効能・効果
- リンパ系フィラリア症 — バンクロフト糸状虫（Wuchereria bancrofti）、マレー糸状虫（Brugia malayi）、チモール糸状虫（Brugia timori）。成人用量：6 mg/kg/日を12日間、または集団投薬（MDA）プログラムではアルベンダゾール400 mgと併用し、6 mg/kgを年1回単回投与。
- 熱帯性肺好酸球増多症（TPE） — フィラリア抗原に対する過敏反応。6 mg/kg/日を3回に分割して14～21日間投与。
- ロア糸状虫症（Loa loa） — 8～10 mg/kg/日を21日間、低用量から開始しステロイドを併用。入院治療。
- マンソネラ症（Mansonella streptocerca、M. perstans） — 反応はさまざま。
種の確認なしに使用しないでください（
- オンコセルカ症（河川盲目症） — DECはミクロフィラリアを迅速に殺滅し、抗原を放出することで重度の炎症反応を引き起こし マゾッティ反応 激しい掻痒、発熱、リンパ節腫脹、低血圧、不可逆的な眼障害を伴います。イベルメクチンを使用してください。
- 高密度ロア糸状虫症（ミクロフィラリア数 > 8,000/ml） — DECは致死的な脳症を引き起こす可能性があります。治療前のミクロフィラリア数測定、アフェレーシスまたはアルベンダゾールによる前治療が必要です。
- 投与開始前に必ず厚層血液塗抹標本、抗原検査（バンクロフト糸状虫ICT）、または抗体血清学検査で寄生虫種を確認してください。
用法
| 適応症 | 成人用量 | 服用期間 |
|---|---|---|
| リンパ系フィラリア症（根治治療コース） | 6 mg/kg/日、3回に分割 | 12日間 |
| リンパ系フィラリア症（MDA、アルベンダゾール併用） | 6 mg/kg 単回投与 + アルベンダゾール 400 mg 単回投与 | 年に1回、5～6年間 |
| 熱帯肺好酸球増多症 | 6 mg/kg/日、3回に分割 | 14～21日間 |
| ロア糸状虫症（専門医による管理） | 1日目に1 mg/kgから開始し、8～10 mg/kg/日まで漸増 | 21日間、ステロイドのカバー下で |
副作用
DECには2つの副作用カテゴリーがあります。
直接的な薬剤効果（軽度、一過性）
- 頭痛、倦怠感、食欲不振、軽度の吐き気
- 軽度の腹部不快感
- 関節痛および筋肉痛
ミクロフィラリア殺滅反応（マゾッティ様、用量および寄生虫負荷依存性）
- 発熱（初回投与後数時間以内に多い）
- 全身性掻痒感、蕁麻疹、丘疹性発疹
- リンパ節炎および圧痛を伴うリンパ節腫脹（バンクロフト糸状虫感染男性における陰嚢リンパ管腫脹）
- 頭痛、めまい、倦怠感
- 好酸球リバウンド
- 眼フィラリア症またはオンコセルカ症では、重度の眼炎症が起こり、失明に至る可能性があります。
- 高負荷ロア糸状虫感染では、重度の脳症、昏睡 — 治療前スクリーニングで予防可能です。
マゾッティ様反応の管理には、重症例ではパラセタモール、抗ヒスタミン薬、短期経口コルチコステロイド（プレドニゾロン0.5～1 mg/kg/日）を使用します。軽度の反応ではDECを中止しないでください — それらは寄生虫の死滅を反映しており、自然に治まります。
禁忌
- 確定診断されたオンコセルカ症（イベルメクチンを使用）
- ミクロフィラリア密度が8,000/mlを超えるロア糸状虫症で、専門病院での管理が受けられない場合
- 妊娠（相対的禁忌 — 可能であれば出産後まで治療を延期）
- 用量調整を行わない重度の腎障害または肝障害
- 生後18か月未満の小児
薬物相互作用
重大な相互作用はほとんどありません。ワルファリン服用中の場合はINRをモニタリングしてください。アルベンダゾール400 mg単回投与との併用は、リンパ系フィラリア症に対するWHOのMDA標準治療であり、忍容性も良好です。
妊娠中および授乳中
- 妊娠 — データは限られています。WHOはMDAを出産後まで延期します。妊娠中の活動性疾患に対する治療は、症例ごとに判断されます。
- 授乳中 — 微量が乳汁中に移行しますが、治療が必要な場合は通常、授乳と両立可能です。
保管方法
25℃以下、乾燥した場所で、元のブリスター包装のまま保管してください。錠剤は乾燥状態を保てば、表示された有効期限まで安定しています。
MedsBaseで注文する理由
Hetrazanは、完全なCOA文書を備えたWHO-GMP認証の製造元から供給されています。当店は中身がわからない梱包で全世界配送を行っており、すべてのご注文は当店の 再発送保証ポリシー. カード決済時の明細には、規制下のカード決済処理業者のみが表示され、「MedsBase」や医薬品名が表示されることは一切ありません。
よくある質問
Hetrazanはフィラリアをどのくらいの速さで死滅させますか？
ミクロフィラリア（血液中を循環する幼虫段階）は、数時間から数日以内に末梢血から排除されます。成虫は数週間かけてよりゆっくりと減少します。確立した感染を完全に排除するには、通常、複数回の治療コースまたは毎年の集団投薬（MDA）が必要です。
なぜ一部の方はアルベンダゾールと一緒に服用するよう指示されるのですか？
リンパ系フィラリア症に対するWHOの集団投薬（MDA）では、伝播を阻止するために、DEC 6mg/kgとアルベンダゾール400mgの単回投与が5～6年間毎年行われます。この併用療法は、DEC単独よりもミクロフィラリアの抑制に効果的です。
河川盲目症（オンコセルカ症）がありますが、Hetrazanを服用できますか？
いいえ、服用できません。DECはオンコセルカ症において重篤なマゾッティ反応を引き起こし、激しい皮膚反応と不可逆的な眼の損傷をもたらします。オンコセルカ症のWHO標準治療薬はイベルメクチン（Mectizan）です。DECを開始する前に必ず原因種を確認してください。
中央アフリカ出身ですが、最初にロアロアの検査を受けるべきですか？
中央アフリカ（カメルーン、コンゴ、ガボンなど）に居住または出身の方は、はい、検査が必要です。高密度のロアロアミクロフィラリア血症にDECを投与すると、致死的な脳症を引き起こす可能性があります。治療前の日中に行うミクロフィラリア数の血液塗抹検査が必須です。
治療開始後数日間はどのような症状が予想されますか？
ミクロフィラリアの死滅により、軽度の発熱、頭痛、かゆみ、圧痛を伴うリンパ節腫脹がよく見られます。これらは最初の24～72時間でピークに達し、その後落ち着きます。パラセタモールを服用してください。重度の反応（高熱、呼吸困難、眼の痛み）がない限り、DECの服用を中止しないでください。重度の反応には医師の診察と短期間の経口ステロイド薬が必要です。
熱帯性肺好酸球増多症（TPE）は通常の喘息とどのように異なりますか？
TPEはフィラリア抗原に対する過敏反応であり、フィラリア流行地域出身者に慢性の空咳、息切れ、非常に高い好酸球増多（しばしば3,000/μL超）を引き起こします。肺機能検査では拘束性または閉塞性の障害が示唆され、胸部X線では網状結節影が認められます。DECを1日6mg/kgで14～21日間投与すると、ほとんどの症例で症状と好酸球増多の両方が改善します。
フィラリア症の治療が完全に治癒するまでにはどのくらいの期間がかかりますか？
12日間の治療コースにより、多くの場合ミクロフィラリアは排除され、成虫の寄生数も減少します。しかし、既に確立したリンパ管の損傷（リンパ浮腫、陰嚢水腫）はDECによって回復せず、リンパ系の支持療法が必要です。成虫の完全な排除には、数年にわたる複数回のコースが必要となることがあります。
フィラリア症を予防する方法はありますか？
ベクターコントロール（蚊帳、屋内残留噴霧）とDEC（ジエチルカルバマジン）＋アルベンダゾールによる年1回の集団薬剤投与（MDA）により、WHO目標地域の多くで感染伝播が阻止されました。流行地域での個人予防策としては、夕暮れ時の長袖着用、虫除け剤、蚊帳の使用が推奨されます。
妊娠中に服用できますか？
WHOは妊娠中の集団薬剤投与（MDA）を推奨していません。妊娠中に活動性疾患がある場合は、専門医の意見を踏まえて個別に判断されます。安全性データが限られているため、可能な限り治療は延期されます。
DECとイベルメクチンはどのように異なりますか？
DECはリンパ系フィラリア症（Wuchereria、Brugia）および熱帯性肺好酸球増多症の第一選択薬です。イベルメクチンはオンコセルカ症（河川盲目症）や糞線虫症の第一選択薬であり、オンコセルカ症で危険なマゾッティ反応を引き起こさないため、混合感染地域ではDECよりも推奨されます。これら2つの薬剤は対象とする寄生虫が異なります。
その他の抗寄生虫薬・駆虫薬
- すべての抗寄生虫薬・駆虫治療薬
- Vermact（イベルメクチン） — オンコセルカ症および糞線虫症の第一選択薬
- Ivecop（イベルメクチン） — 別のイベルメクチン製剤
- Wormentel — 広範囲駆虫薬
- Prazihet（プラジカンテル） — 住血吸虫症および条虫症治療薬
- イベルメクチン + フェンベンダゾール コンボパック
医療免責事項
本情報は教育目的でのみ提供されており、医療アドバイスの代わりとなるものではありません。医薬品の服用を開始、変更、または中止する前には、必ず資格を持つ医療専門家にご相談ください。
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| 含量 | 100 mg |
|---|---|
| 数量 | 30錠, 60錠, 90錠, 180錠 |
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