Ketoforce

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• WHO-GMP認証の製造元から供給され — 規制された施設から調達された、ロット番号と使用期限入りの最終包装品です。
• 中身がわからない梱包 — 無地の封筒で、外側に医薬品名は記載されません。
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用途

Ketoforce（2% w/w ケトコナゾールクリーム、Brinton Pharma）は、広域スペクトルの外用イミダゾール系薬です。一般的な適応症：

頭皮の脂漏性皮膚炎／フケには、クリームではなくケトコナゾール2%シャンプー（別製品）をご使用ください。

申請方法

• 塗布前に皮膚をよく洗い、完全に乾かしてください。
• 患部とその周囲の健康に見える皮膚2cmまで、薄く塗布してください。
• 足白癬の場合、たとえ一か所だけに症状が見られても、趾間、足底、足側面、土踏まずの4か所すべてを治療してください。
• 症状が消失した後も1週間は治療を継続してください。
• 脂漏性皮膚炎の場合、再燃の最初の兆候が見られたら治療を再開してください。週1回の維持療法により再発を防ぎます。

どのような仕組みですか？

ケトコナゾールは真菌のCYP51を阻害し、エルゴステロールの生合成を阻害します。健常皮膚からの外用吸収率は1%未満であり、経口投与で問題となる肝毒性やホルモンへの影響を引き起こすにはあまりにも低い値です。ケトコナゾールは5-リポキシゲナーゼ阻害による抗炎症作用も併せ持ち、これが脂漏性皮膚炎に対する高い効果に寄与しています。

副作用

• よくある副作用（5～10%）— 塗布時の軽度の刺痛やヒリヒリ感、乾燥、軽い紅斑。
• 頻度は低い副作用 — 接触皮膚炎（真のアレルギーまたは基剤への反応）、オイリーな肌感触。
• まれな副作用 — 滲出性の発疹を伴う重度の接触アレルギー；使用を中止し医師に相談してください。

妊娠中・授乳中

外用ケトコナゾールは全身吸収がごくわずかであるため、妊娠中・授乳中でも低リスクとされています。授乳中は乳房への塗布を避けるか、授乳前によく洗い流してください。傷ついた皮膚や広範囲に炎症のある皮膚には、クロトリマゾールを優先してください。

よくある質問

皮膚科医が、私のフケや顔の脂漏性皮膚炎にクロトリマゾールよりケトコナゾールを好むのはなぜですか？

ケトコナゾールには二重の作用があります。マラセチア（脂漏性皮膚炎の原因酵母）を殺菌するだけでなく、5-リポキシゲナーゼ阻害による抗炎症効果も持ちます。クロトリマゾールは抗真菌作用のみです。脂漏性皮膚炎に対しては、ケトコナゾールの方がより速く、より完全な改善が得られます。

経口ケトコナゾールにはブラックボックス警告がありますが、Ketoforceは安全ですか？

はい。経口ケトコナゾールに対するFDA／EMAの制限は、全身暴露による肝毒性を理由とするものです。正常な皮膚からの局所吸収率は1％未満であり、全身性の影響が出る閾値より桁違いに低い値です。外用ケトコナゾールのシャンプーやクリームは、引き続き広く使用され安全です。

これを顔に使用しても大丈夫ですか？

はい。顔は脂漏性皮膚炎の好発部位です（眉、鼻唇溝、耳の後ろ）。1日1回薄く塗布してください。通常2週間で症状は改善します。目に入らないよう注意し、入った場合は洗い流してください。

私の足白癬になぜ6週間もクリームが必要なのですか？

ケトコナゾールは皮膚糸状菌に対して殺菌的に作用しますが、推奨される治療期間は保守的に長めに設定されています。足白癬に対しては、テルビナフィンクリーム（1％×1週間）やクロトリマゾール（1％×2～4週間）の短期間治療を認めるガイドラインも多くあります。脂漏性皮膚炎に限って言えば、ケトコナゾールの方が効果発現は速いです。

KetoforceはNizoralクリームと同じですか？

はい。Nizoralはヤンセンファーマ社のケトコナゾールクリームの先発ブランドです。Ketoforceは同じ有効成分（ケトコナゾール2％）を含み、WHO-GMP認証のBrinton Pharmaが製造しています。生物学的に同等です。

シャンプーをやめるとフケが再発してしまうのはなぜですか？

脂漏性皮膚炎は、マラセチア菌に対する個人の感受性や炎症の誘因（ストレス、寒さ、免疫抑制）によって引き起こされる慢性再発性の疾患です。維持療法が重要で、ケトコナゾールシャンプーまたはクリームを週に1～2回使用することでコントロールできます。

ケトコナゾールクリームとステロイドクリームを併用できますか？

炎症を伴う脂漏性皮膚炎や広範囲の間擦疹には、短期間の配合剤（ケトコナゾール＋ヒドロコルチゾン）が使用されることがあります。ステロイドは数日間のみ使用してください。顔への長期使用は萎縮やリバウンドを引き起こします。

体の脂漏症には、ケトコナゾールシャンプーとクリームのどちらが適していますか？

胸部、背部、頭皮には、ケトコナゾール2%シャンプーがより実用的です（泡立てて5分間放置し、洗い流します）。顔、首、腋窩、鼠径部には、クリームの方が刺激が少なく使用できます。体と顔の両方に症状がある場合は、両方を使用してください。

背中の白い斑点は治りますか？

原因が癜風（マラセチア菌の過剰増殖）であれば、はい、真菌は2～3週間で消失します。色素の回復は遅く、特に日光に当たると、斑点が再色素化するまでに数か月かかることがあります。色素が正常化するまでは、患部に日焼け止めを使用してください。

傷ついた皮膚や湿潤した皮膚に使用してもよいですか？

いいえ、清潔で乾燥した、傷のない皮膚にのみ塗布してください。湿潤または亀裂のある白癬には、外用療法の前に1～2日間の亜鉛華軟膏／湿潤乾燥療法、または経口抗真菌薬が必要な場合があります。病変が重度に炎症を起こし亀裂がある場合は、医師の診察を受けてください。

保管方法

15～25℃で、熱や直射日光を避けて保管してください。キャップをしっかり閉めてください。子供の手の届かない場所に保管してください。開封後6か月で廃棄してください。使用期限を過ぎたものは使用しないでください。

その他のおすすめ抗真菌薬

Ketoforceが入手できない場合の代替品はこちらです。同じ有効成分を異なるメーカーが製造したものや、他の外用抗真菌薬があります。

• Terbicipクリーム（テルビナフィン1%） — 水虫に最も強力な外用剤。1～2週間の治療コースです。
• Lulibet XL Cream（ルリコナゾール1%） — 新世代のイミダゾール系抗真菌薬。股部白癬／体部白癬に1週間の治療コースです。
• Clocip（クロトリマゾール1%クリーム） — 広域スペクトルで、OTCの標準薬。妊娠中でも安全です。
• Keto Cream（ケトクリーム、ケトコナゾール2%） — 脂漏性皮膚炎（マラセチア）に最適です。
• Zimig（経口テルビナフィン250 mg） — 外用剤が無効な場合や広範囲の病変には、経口薬にステップアップします。

抗真菌薬のその他の選択肢

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KZ Cream

US$12.00 – US$54.00Fascia di prezzo: da US$12.00 a US$54.00