Modvigil

📦 すべてのご注文は、当店の 再発送保証ポリシー — 万が一、20営業日以内に商品が届かない場合は、再発送いたします。

MedsBaseで注文する理由

当店のジェネリック医薬品は、WHO-GMP認証の製造元から仕入れ、全世界へ中身がわからない無地の梱包で発送されます。配送箱の外側には医薬品名は一切記載されません。カード決済は、規制下のカード決済処理業者を経由して処理され（明細書の表示には規制下のカード決済処理業者のみが記載され、「MedsBase」や医薬品名が表示されることはありません）、暗号資産やSEPA銀行振込もご利用いただけます。すべてのご注文には、当店の再発送保証ポリシーが適用されます。

Modvigil 200 mgとは何ですか？

Modvigil 200 mg は経口 モダフィニル 200 mg 錠剤で、 HAB Pharma, 、10錠、30錠、60錠、90錠、180錠のパックサイズで提供されます。モダフィニルは覚醒促進薬であり、1998年にナルコレプシー治療薬としてFDAにより初めて承認されました（ブランド名 Provigil）。その後、2004年に交代勤務睡眠障害、2004年に治療中の閉塞性睡眠時無呼吸症候群における残眠感にも適応が追加されました。

モダフィニルは、 ラセミ混合物 （50% R-モダフィニルと50% S-モダフィニル）。R-エナンチオマーは半減期が長く（約15時間）、持続的な覚醒効果の大部分を担っており、S-エナンチオマーは半減期が短く（約3～4時間）、早期に現れる「最初の効果」感覚に寄与しています。

もし、～をお求めの場合は、 R-enantiomer-only 製剤（アルモダフィニル）は、より滑らかな持続時間と低い初期ピークのため、当社の Artvigil 150 mg ページ — 同じHAB Pharma社の製造で、ラセミ体のモダフィニルではなくアルモダフィニルです。

モダフィニルはどのように作用しますか？

モダフィニルの正確な覚醒メカニズムは完全には解明されていませんが、複数のシステムへの調節作用が十分に特性評価されています：

• 弱いドーパミントランスポーター（DAT）阻害 — モダフィニルは、古典的な刺激薬（アンフェタミン、メチルフェニデート）と比較して比較的低い親和性でDATに結合します。これにより、側坐核、線条体、前頭前皮質の細胞外ドーパミンが穏やかに上昇します。この弱い結合が、アンフェタミンよりもはるかに低い乱用の可能性をもたらしています。
• ヒスタミン作動性活性化 — モダフィニルは 結核乳頭核 （脳のヒスタミン産生中枢）を活性化し、視床下部と皮質でのヒスタミン放出を増加させます。ヒスタミンは覚醒を促進する重要な神経伝達物質であり、この経路が持続的な覚醒効果の中心です。
• オレキシン/ヒポクレチン系刺激 — モダフィニルは、外側視床下部のオレキシン放出ニューロンを活性化します。オレキシン欠乏は1型ナルコレプシーの根底にある原因であり、モダフィニルはこの欠乏を部分的に補います。
• ノルアドレナリン作動性作用 — 腹外側視索前野におけるノルエピネフリントランスポーターの適度な阻害により、覚醒をサポートします。
• 覚醒回路に選択的で、報酬回路には作用しません。 — アンフェタミン系刺激薬とは異なり、モダフィニルは治療用量において、ほとんどの使用者に顕著な多幸感や強化効果をもたらしません。この選択性が、スケジュールIIではなくスケジュールIVに分類される根拠となっています。
• 代謝 — 肝代謝、主にCYP3A4経路、一部CYP2C19経路。モダフィニル自体は CYP3A4誘導剤 （これが避妊薬との相互作用のメカニズムです）および 弱いCYP2C19阻害剤.
• 腎排泄 — 主に不活性代謝物として；未変化体は10%未満。

モダフィニルは生物学的な睡眠の必要性を減少させません。 作用時間中は主観的な眠気を抑制しますが、睡眠負債は通常通り蓄積します。十分な夜間睡眠（ほとんどの成人で7～8時間）をとらずに慢性的に使用すると有害であり、最終的には認知機能、免疫、心血管系、代謝の悪化として現れます。

Modvigilの使用目的

FDA承認適応症

• ナルコレプシー — 主要なFDA承認適応症です。Modvigilは日中の過度の眠気を軽減し、客観的（覚醒維持検査、MWT）および主観的（エプワース眠気尺度）な指標で覚醒度を改善します。～します しません カタプレキシーを治療します；カタプレキシーを伴うナルコレプシーでは、Modvigilはオキシベートナトリウム、ピトリサント、またはSSRIと併用されます。
• 交代勤務睡眠障害（SWSD） — 夜勤労働中の過度の眠気。ModvigilはSWSDに対してFDA承認されています。服用は勤務開始1時間前に行います。
• 治療下の閉塞性睡眠時無呼吸症における残存眠気 — CPAP/BiPAPを遵守しているにもかかわらず、最適な気道治療下でも日中の過度の眠気が持続する患者向け。Modvigilは補助療法であり、CPAPの代わりにはなりません。

適応外の臨床使用

• ADHD — いくつかのランダム化試験では、成人ADHDに対するモダフィニルの有効性が支持されています。この適応については成人でも小児でもFDAの承認はなく、特に小児への使用は、小児におけるSJSの症例報告を受けてFDAが注意を促しています。
• 多発性硬化症の疲労 — 有効性を示すいくつかのエビデンスがあります。専門のMSクリニックでは適応外でよく使用されています。
• うつ病増強療法 — 小規模な対照試験では、顕著な疲労を伴う治療抵抗性うつ病において、抗うつ薬にモダフィニルを追加することが支持されています。
• がん関連疲労、化学療法による疲労 — 専門的な腫瘍学領域では限定的な効果が認められます。
• パーキンソン病における日中の眠気 — 特にパーキンソン病に伴う過度の日中の眠気（EDS）に使用されます。
• 時差ぼけや長距離フライトによる疲労 — 短期間の一時的な使用にとどまり、日常的または主要な適応ではありません。

適切でない使用法

Modvigilは しません 以下の方に適しています：

• 単純な疲労や倦怠感 基礎に睡眠障害の診断がない場合。適切な睡眠衛生、十分な夜間睡眠、そして原因となる疾患（貧血、甲状腺疾患、うつ病、睡眠時無呼吸症）の評価が優先されます。
• 一般的な「認知機能増強」や学習補助 睡眠障害やADHDの診断を受けていない健康な人において。この使用パターンは広まっていますが、適応外使用であり、監視下にないため、実際に（まれではありますが）SJS、精神科的反応、長期連用による依存などのリスクを伴います。
• 十分な睡眠の代用 — 睡眠が持つ生物学的な回復機能を代替するものではありません。
• 小児の睡眠障害 — 小児への使用はFDAに承認されておらず、SJSの症例報告があるため特に注意が促されています。
• 体重減少 — 一部の使用者に軽度の食欲抑制効果が見られる場合もありますが、これは適切な適応症ではありません。

Modvigilの用量と服用方法

標準用量

• ナルコレプシーまたは残存するOSAによる眠気： 200 mgを1日1回朝に、空腹時または軽い朝食とともに服用します。
• 交代勤務睡眠障害： 200 mgを夜勤開始の約1時間前に服用します。
• 高齢患者（65歳以上）： 半量（100 mg）からの開始を検討します。
• 重度の肝機能障害： 用量を50％減量します（1日100 mg）。
• 重度の腎障害： 用量調整は正式に確立されておらず、注意して使用し、綿密にモニタリングしてください。

高用量と用量調整

200 mgのモダフィニルは、ほぼ以下に相当します： 150 mgのアルモダフィニル 覚醒効果においては同等ですが、時間プロファイルが異なります（モダフィニルはピークが鋭く、アルモダフィニルはより滑らかで持続的な覚醒をもたらします）。重度のナルコレプシーまたはSWSDの患者の中には、以下の用量でのみ十分に反応する場合があります： 1日400 mg （200 mgを午前と正午に分けて投与） — 比較臨床試験において、平均的には優越性が示されなかったものの、患者によっては有益となり得ます。朝と昼に分割服用する方が、朝に1回で大量に服用するよりも望ましいです。夜間の睡眠障害のリスクを減らすためです。

服用タイミングのルール

• 朝に服用してください — モダフィニルを午前10時以降に服用すると、その晩の睡眠に支障をきたすことがよくあります。起床後できるだけ早めに服用してください。
• 夕方以降の服用は避けてください 夜更かしの予定があっても同様です。自覚の有無にかかわらず、睡眠負債は蓄積されます。
• 食事の有無にかかわらず服用してください。 — 食事により作用発現が1～2時間遅れますが、総曝露量は減少しません。空腹時にはより速やかに効果が現れます。
• 処方された場合を除き、砕いたり分割したりしないでください — これらの錠剤は薬局での分割を想定した割線が入っていません。より低用量が必要な場合は、適切な強度の錠剤について処方医にご相談ください。
• 他の刺激剤との併用は避けてください （アンフェタミン、メチルフェニデート、高用量カフェイン）医師の監督なしでの使用 — 心血管系および精神医学的なリスクが相加的に生じます。

治療期間

ナルコレプシーに対して、Modvigilは通常、 長期にわたる毎日の治療, 、臨床的に適応がある限り無期限に使用されます。交代勤務睡眠障害（SWSD）では、交代勤務のパターンが続く間使用し、中止時に漸減する必要はありません。閉塞性睡眠時無呼吸症（OSA）では、気道治療の補助として使用され、気道治療により眠気が正常化した場合、Modvigilの使用を中止できます。適応外使用または一時的な使用の場合は、控えめに、かつ医師の監督下でのみ使用すべきです。

副作用

よくある副作用（使用者の5%超）

• 頭痛 — 最も一般的であり、通常は軽度で、水分補給とパラセタモールで改善することが多いです。
• 吐き気, 、軽度の胃腸不快感
• 不眠または入眠遅延 — 服用が遅すぎる場合
• 不安、神経過敏 — 特に最初の1週間に
• めまい
• 口渇、食欲減退
• 鼻炎、咽頭炎 — 臨床試験で報告

ときにみられる（1～5%）

• 動悸、頻脈、軽度の高血圧 — 血圧を確認し、特に心血管疾患の既往がある場合は注意が必要です。
• 下痢、消化不良
• 胸痛（通常は心臓由来ではない） — 持続する胸痛や労作時の胸痛がある場合は評価を行ってください。
• 背部痛、筋骨格系の痛み
• 異常感覚

まれですが重篤な副作用 — 直ちに服用を中止し、緊急に医師の診察を受けてください。

• 重度の皮膚反応 — スティーブンス・ジョンソン症候群（SJS）, 、中毒性表皮壊死融解症（TEN）, 好酸球増多と全身症状を伴う薬剤反応（DRESS）. 。これらはまれ（推定5,000人に1人程度）ですが、死に至る可能性があります。症状：発疹、発熱、インフルエンザ様症状、水疱形成、粘膜（口、眼、性器）の病変。 発疹が現れた場合（どのような発疹でも）、直ちに服用を中止し、緊急に医療機関を受診してください。 — 進行するのを待たずに、直ちに行動してください。FDAは、小児におけるSJS（スティーブンス・ジョンソン症候群）の症例を理由に、小児への使用について特に警告しています。
• 重篤な精神系副作用 — 躁病、軽躁病、精神病、自殺念慮、攻撃性. 。双極性障害、精神病、または刺激薬による同様の反応の既往がある患者ではリスクが高くなります。
• 血管浮腫 またはアナフィラキシー — まれ。
• 重篤な心血管系イベント （不整脈、心筋梗塞） — 治療用量ではまれですが、既存の器質的心疾患、重度の高血圧、または他の刺激薬との併用でリスクが高くなります。

禁忌と警告

• モダフィニル、他方のエナンチオマー（アルモダフィニル）、または賦形剤に対する過敏症の既往
• 重度の皮膚反応の既往 （SJS、TEN、DRESS）モダフィニルまたはモダフィニル／アルモダフィニルによるもの — 絶対禁忌
• 躁病、精神病、または重度の双極性障害の既往 — 相対禁忌；専門医による判断
• 不安定狭心症、最近の心筋梗塞, 、重度のコントロール不良高血圧、重度の左室肥大、刺激薬誘発性胸痛を伴う僧帽弁逸脱 — 回避するか心臓専門医の判断
• 妊娠（カテゴリーC） — げっ歯類の研究で催奇形性が認められています；ヒトの症例報告では、先天性心疾患および尿道下裂のリスク増加が示唆されています。 妊娠中の使用は避けてください. 。治療中および最終投与後1か月間は、効果的な非ホルモン性避妊が必須です（下記参照）。
• 授乳中 — データは限られています；げっ歯類の乳汁中に排泄されます；授乳中は一般的に避けられます。
• 小児への使用 — FDA未承認。2006～2007年の市販後調査で小児のSJS症例が報告されたため、特に注意が必要です。
• 重度の肝機能障害 — 用量を50％減量してください
• 薬物使用障害の既往歴、特に刺激薬 — モニタリング下で慎重に使用してください。乱用の可能性は低いですが、ゼロではありません。

重大な相互作用 — ホルモン避妊薬

妊娠可能な女性は必ず 非ホルモン性の避妊法を Modvigil治療中、および 最終投与後少なくとも1か月間は使用しなければなりません （CYP3A4誘導の完全な消失を待つため）：

• コンドーム（男性用または女性用） — 最もシンプルで信頼できるバックアップ手段
• 銅付加IUD（ParaGard、銅T） — 非ホルモン性で、CYP3A4誘導の影響を受けない
• 禁欲
• 外科的不妊手術（卵管結紮術、パートナーの精管切除術）

モダフィニル服用中は、ホルモン避妊薬のみでは信頼できません。 この相互作用は実際に避妊の失敗や計画外の妊娠を引き起こしています。モダフィニル自体の妊娠リスクを考慮すると、これは特に大きなリスクです。治療中に妊娠の症状が現れた場合は、すぐに検査を行ってください。

その他の薬物相互作用

Modvigil vs 他のモダフィニルブランド

Modvigilは、モダフィニル200mgのいくつかのブランドジェネリックの1つです。すべて同じ有効成分を同じ含量で含んでいます。実用的な違いは、製造元の評判、添加剤のプロファイル、および価格です。

すべてのモダフィニル200mg錠には同一の有効成分が含まれているため、臨床効果は同等です。「このブランドはあのブランドと効き目が違う」といった個人の報告は、ほとんどの場合、製造ロットによるばらつき、添加物過敏性、または期待効果によるものであり、薬理学的な違いによるものではありません。特定の添加物に対する過敏症が確認されている場合は、その添加物の有無を確認する価値があります—それ以外の場合、ブランドの選択はコストとサプライチェーンの判断となります。

モダフィニルとアルモダフィニルの薬理学的な違いは微妙であり、両薬は同じ臨床適応症においてしばしば互換的に使用されます。実際的な違いは以下の通りです：

モダフィニルは30～60分、アルモダフィニルは1～2時間。迅速な覚醒が必要な場合は、モダフィニルが有利です。

• 効果発現: モダフィニルは10～12時間の機能的な覚醒、アルモダフィニルは12～15時間。より長時間の覚醒が必要な場合（ダブルシフト、長距離フライト、長時間の作業セッションなど）は、アルモダフィニルが有利です。
• 持続時間： モダフィニルは10～12時間、アルモダフィニルは12～15時間の覚醒効果があります。長時間の覚醒が必要な場合（ダブルシフト、長距離フライト、長時間の作業セッションなど）は、アルモダフィニルが最適です。
• Peak profile: モダフィニルはS-エナンチオマーが寄与するため初期のピークがより鋭く、「オン」感覚が強い傾向があります。一方、アルモダフィニルは早期ピークがなく、より滑らかで持続的な感覚があります。不安を感じやすい患者はアルモダフィニルを好むことが多いです。
• 相当用量： モダフィニル200mgは覚醒度の強さでアルモダフィニル150mgとほぼ同等です。同日に両方を服用しないでください。
• 夜間の入眠： アルモダフィニルは半減期が長いため、朝遅くに服用すると入眠が遅れることがあります。勤務終了が遅い場合はモダフィニルへの切り替えをご検討ください。
• 費用： アルモダフィニル（Artvigil、Waklert、Armodapro）は通常、モダフィニルよりも1錠あたりの価格が若干高めですが、相当用量での1回あたりのコストは同程度です。

臨床医は多くの場合、患者にモダフィニル200mgから開始し、午後早い時間に「クラッシュ」（急激な眠気）を感じたり、より滑らかな作用を望む場合にアルモダフィニル150mgに切り替えます。逆に、より早い効果発現を必要とするアルモダフィニル服用患者は、モダフィニルに戻すこともあります。

保管方法と使用期限

Modvigil は元のブリスターパックまたはボトルに入れたまま、直射日光と湿気を避け、25°C以下で保管してください。子供の手の届かない場所に保管してください。記載された使用期限までにご使用ください。

よくある質問

モダフィニルには依存性がありますか？

モダフィニルは、 古典的な刺激薬よりも依存性がはるかに低い （アンフェタミン、メチルフェニデート）。そのため、米国ではスケジュールIV（スケジュールIIではなく）に分類されています。しかし、ゼロではありません。毎日の長期使用により精神的依存が生じる可能性があります。中止時の身体的離脱症状は通常軽度で、反動的眠気、低エネルギー、数日間の軽度の気分低下がみられます。刺激薬乱用歴のある患者は専門医の監督下で使用すべきです。

Do I need a prescription for modafinil?

はい。モダフィニルは、米国、英国、EU諸国の大部分、オーストラリア、カナダ、その他の主要な法域において、専門医の監督下にあるスケジュールIVの規制物質です。ナルコレプシー、交代勤務睡眠障害、OSAの残余眠気、またはその他の臨床的に適応となる適応外疾患の診断を受け、処方医が治療を管理している必要があります。

モダフィニルの効果はどのくらい持続しますか？

経口モダフィニルは空腹時服用で30～60分で効果発現し（食後ではより遅く）、血漿中濃度のピークは2～4時間で、そして 10～12時間持続する覚醒効果 200 mg用量では。消失半減期は約12～15時間（R-エナンチオマー15時間、S-エナンチオマー3～4時間）です。朝に服用が遅すぎると、その夜の睡眠に悪影響を及ぼす可能性があります。

モダフィニルはADHDに効果がありますか？

いくつかのランダム化比較試験では、モダフィニルが成人ADHDの代替療法として支持されており、特に従来の刺激薬に耐えられない、または禁忌がある患者において有効であることが示されています。これは FDA承認されていません この用途では。小児ADHDでは、小児におけるSJS（スティーブンス・ジョンソン症候群）の症例報告があるため、モダフィニルは特に注意が促されています。ADHDに対するモダフィニルの使用を検討されている場合は、医師の監督なしに適応外使用するのではなく、ADHDに精通した精神科医と相談してください。

モダフィニルはうつ病に効果がありますか？

いくつかの小規模ランダム化試験では、著しい疲労感と日中の眠気を伴う治療抵抗性うつ病患者において、標準的な抗うつ薬にモダフィニルを追加投与することで効果が認められています。モダフィニルは単独の抗うつ薬ではなく、第一選択のうつ病治療に代わるものではありません。この適応外使用には、精神科専門医の監督が適切です。

モダフィニルはコーヒーと一緒に服用できますか？

適度なカフェイン摂取（コーヒー1～2杯）は通常モダフィニルと併用可能ですが、心血管系（頻脈、動悸）および精神系（不安、落ち着きのなさ）の作用が相加的に強まることがあります。モダフィニル服用中に落ち着きのなさや不安を感じる場合は、モダフィニルの用量を増やす前にカフェイン摂取を減らしてください。

モダフィニルで高揚感や多幸感は生じますか？

治療用量（200 mg）を服用する多くの方は、モダフィニルがもたらす 覚醒と、多幸感を伴わない明晰な思考 — これはアンフェタミン系の興奮剤とは非常に異なります。そのため乱用の可能性が比較的低いのです。治療用量を超える高用量での使用時や、体質的に影響を受けやすい方では、軽度の気分高揚や不安が生じることがあります。

Modvigilを突然中止してもよいですか、それとも漸減が必要ですか？

モダフィニルは正式な漸減を必要とせず、身体的離脱症候群なしに直接中止することができます。数日から1週間程度、反動的な眠気、疲労、軽度の気分低下を感じることがありますが、これは自然に解消します。長期間毎日服用していた患者様では、数日間かけて短い漸減を行うことで移行がスムーズになります。

モダフィニル服用中にアルコールを飲んでもよいですか？

モダフィニルは肝臓でアルコールと直接相互作用することはありませんが、アルコールは飲酒を止めるよう知らせる通常の眠気のシグナルを覆い隠したり遅らせたりする可能性があります。この組み合わせにより、酔っていないという錯覚が生じ、モダフィニルの効果が切れたときに突然酔いが強まることがあります。 大量の飲酒は控え、 モダフィニル服用中は；適度な社交の場での飲酒（1～2杯程度）は一般的に許容されます。

モダフィニルをホルモン避妊薬と併用するとどうなりますか？

モダフィニルは、複合経口避妊薬、プロゲストーゲン単独ピル、ホルモンパッチ、腟リング、ホルモンIUDの効果を CYP3A4誘導. 。 非ホルモン性の避妊法を 治療中は（コンドーム、銅付加IUD、禁欲） および中止後1か月間. 。モダフィニル自体が妊娠カテゴリーCに分類されるため、避妊の失敗は特に重大な結果を招きます。開始前に処方医と相談してください。

モダフィニル服用中に発疹が現れた場合、どうすればよいですか？

直ちに服用を中止し、緊急に医療機関を受診してください。 モダフィニルは、稀ではありますが重篤で致命的となるスティーブンス・ジョンソン症候群（SJS）、中毒性表皮壊死融解症（TEN）、DRESS症候群を引き起こした例があります。初期症状は、発疹、発熱、インフルエンザ様症状、粘膜症状（口、眼、性器）のいずれかです。「様子をみる」ことは絶対にしないでください。これはモダフィニルに関する最も重要な安全ルールです。

Modvigilを長期的に使用できますか？

ナルコレプシーの場合、はい — Modvigilは通常、長期の毎日服用治療です。多くの患者が治療用量で10～20年以上服用していますが、耐性や臨床的に問題となる長期毒性は見られていません。その他の適応症では、投与期間は臨床状態によって異なります（交代勤務睡眠障害：シフトパターンが続く限り；閉塞性睡眠時無呼吸症：気道治療により眠気が正常化するまで；適応外使用：指示に従って）。

Modvigilはカフェインとどう違いますか？

カフェインはアデノシンA1/A2A受容体拮抗薬で、短時間（4～6時間）の覚醒効果をもたらしますが、耐性がすぐに生じます。モダフィニルはドパミン、ヒスタミン、オレキシン、ノルエピネフリンの経路に作用し、はるかに長時間（10～12時間）の覚醒をもたらし、耐性はほとんどなく、用量依存的に真の睡眠障害治療に有効です。両者は互換性がありません。モダフィニルは診断された疾患に対して規制されている医薬品であり、カフェインは食品由来の刺激物質です。

Modvigilをオンラインで注文するにはどこに行けばよいですか？

Modvigil 200 mgは、MedsBaseで10錠/30錠/60錠/90錠/180錠のパックサイズでご注文いただけます。ご注文は全世界配送、中身がわからない梱包でお届けします。モダフィニルはほとんどの地域で専門医の監督下にありますので、ご注文前に担当医の診断と治療計画を整えておいてください。

MedsBaseの関連商品

• Artvigil 150 mg（アルモダフィニル） — よりスムーズな持続的覚醒のための、モダフィニルの純粋R-エナンチオマー

すべてを閲覧 ナルコレプシー治療カテゴリー MedsBaseで取り扱うすべての覚醒促進薬について。

お役立ち情報： MedsBase カスタマーレビュー.

でお客様が併せて閲覧される他の製品：

その他の製品の 慢性疾患 お客様が併せてご覧になる:

• Nebicard
• Tavin EM
• Imat
• Hydrocl
• Rioci 1

ナルコレプシー治療のその他の選択肢

最近のMedsBaseでの注文数に基づくランキング — このカテゴリーで他のお客様が選んでいる商品です。

Artvigil

US$58.00 – US$780.00Rango de precios: desde US$58.00 hasta US$780.00