Nitroderm TTS
✅ 胸の痛みを管理
✅ 血管を拡張
✅ 血流を改善
✅ 狭心症を治療
✅ 持続的な症状緩和
Nitroderm TTSにはニトログリセリンが含まれています。
✓ 医学的監修： Morgan Ellis — 医薬品研究者 · 8年の経験 · 最終監修日：2026年5月
⚡ クイックアンサー — Nitroderm TTSとは？
Nitroderm TTS 経皮吸収型の ニトログリセリンパッチ の治療に用いられます 予防 慢性安定狭心症に用いられます。1日1回、胸部または上腕の清潔で毛のない皮膚に貼付してください。貼付しない時間は 24時間ごとに8～12時間 耐性を防ぐために必要です。5、10、15mg/24時間の製剤があります。急性狭心症発作には使用できません。
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Nitroderm TTS は、 経皮吸収型ニトログリセリン（グリセリルトリニトラート）パッチ 24時間にわたり、皮膚を通して安定した制御された用量の薬剤を送達します。各パッチには5 mgのニトログリセリンが含まれており、以下の目的で使用されます 狭心症を予防 （心臓への血流低下によって引き起こされる胸痛）安定冠動脈疾患の患者において。Nitroderm TTSは、以下のような主要な国際ブランドと生物学的に同等です Nitro-Dur, Deponit, Rosu HDL Transiderm-Nitro.
短時間作用型の舌下錠やスプレーとは異なり、それらは使用されますが 時に 急性狭心症発作 — Nitroderm TTSは 予防療法. 。1日1回貼付することで、パッチはニトログリセリンを徐々に血流中に放出し、冠動脈および全身の血管を拡張させ、心臓の負担と胸痛発作の頻度を減少させます。
Nitroderm TTSとは何ですか？
Nitroderm TTSは 経皮治療システム（TTS） — 有効成分を放出する薬用貼付パッチで、, グリセリルトリニトラート（GTN）／ニトログリセリン, 、皮膚を通して一定速度で放出します。ニトログリセリンは抗狭心症薬として140年以上使用されており、世界中で狭心症管理の基盤であり続けています。
ニトロダームTTSは主に以下の目的で処方されます：
- 安定狭心症の長期予防 — 冠動脈疾患における胸痛発作の予防
- 不安定狭心症 （病院での管理下、併用療法の一環として）
- 狭心症を伴う心不全 — 後負荷と前負荷の両方を軽減するため
- レイノー現象 （循環改善のための適応外使用）
- 裂肛（切れ痔）の管理 （特定の低用量製剤 — 通常はニトロダームTTSではありません）
ニトロダームTTSはどのように作用しますか？
ニトログリセリンは 一酸化窒素ドナー — 血管平滑筋に吸収されると、一酸化窒素（NO）に変換されます。NOは体内の天然の血管拡張物質です。予防効果が達成される仕組みは次のとおりです：
- ニトログリセリンはパッチから皮膚を通って血流へと一定の速度で拡散します。
- 血管平滑筋内で、それは変換されて 一酸化窒素（NO）
- NOが活性化 グアニル酸シクラーゼ, 、細胞内のサイクリックGMP（cGMP）レベルを上昇させ、
- cGMPの上昇は、 血管拡張 — 静脈および動脈の両方で
- 静脈拡張 心臓に戻る血液量（前負荷）を減らし、心壁の緊張を低下させ、
- 冠動脈拡張 心筋への酸素供給を改善します。
- これらの作用が相まって 心臓の酸素需要を抑え 狭心症を予防します
5 mg／24時間の貼付剤は1時間あたり約0.2 mgのニトログリセリンを放出し、装着期間を通じて安定した血漿中濃度が得られます。
使用目的と適応症
- 安定狭心症 — 労作時に予測される胸痛の予防
- 混合型狭心症 — 突出症状に対する短時間作用型舌下GTNとの併用
- 冠動脈疾患 （狭心発作を伴う場合）
- うっ血性心不全のある方 — 前負荷および後負荷の軽減
- 補助療法 ベータ遮断薬またはカルシウム拮抗薬を服用中でも狭心症が残存する患者さんに対し
Nitroderm TTSの用法用量および貼付スケジュール
| 適応 / 患者 | 開始用量 | 通常の用量範囲 |
|---|---|---|
| 安定狭心症（新規患者） | 5 mg/24時間 | 効果に応じて5～15 mg/24時間 |
| より重度の狭心症 | 10 mg/24時間 | 10～15 mg/24時間 |
| 心不全（補助療法） | 5 mg/24時間 | 循環器科の指導下で調整 |
| 高齢者／脆弱な皮膚 | 5 mg/24時間 | 貼付部位を慎重に変更し、低血圧に注意してください |
硝酸薬休薬期間 — その重要性
経皮ニトログリセリン療法の重要な特徴は、 硝酸薬休薬期間. 。 体内ではすぐに tolerance 硝酸薬の血中濃度が持続的に高い状態が続くと、数日で抗狭心症効果が減弱します。これを防ぐためには：
- Nitroderm TTSを貼付する時間は 1日あたり10～14時間 （通常、狭心症が起こりやすい日中の時間帯に）
- 夜間はパッチを剥がし、少なくとも 10～12時間 硝酸薬が体内にない時間として
- もし狭心症が主に夜間や安静時に起こる場合、医師がスケジュールを逆にするかもしれません ― 夜間に貼付し、日中は剥がします。
Nitroderm TTSの貼付方法
- 清潔で乾燥した、毛のない部位を選んでください。 — 胸部上部、上腕部、または大腿部外側
- 皮膚のしわ、傷跡、切り傷、刺激のある部位、または強い摩擦を受ける部位は避けてください。
- 貼付しないでください 下腿部または肘より下の部位 — これらの部位では吸収が悪くなります。
- パウチを切り開き、保護フィルムを剥がし、パッチを皮膚にしっかりと10秒間押し当ててください。
- 毎日、貼付部位を変えてください。 — 7日以内に同じ部位には貼付しないでください。皮膚の感作を防ぐためです。
- パッチを貼ったままのシャワーや入浴は通常問題ありませんが、高温の風呂、サウナ、サンベッドは避けてください。薬剤の放出が加速される可能性があります。
- パッチを剥がす際は、, 粘着面を内側に折りたたんでください。 子供やペットの手の届かない場所に廃棄してください — 使用済みパッチに残留する薬剤を噛むと有害な場合があります。
- 剥がした後は、肌を優しく洗ってください。粘着残りは通常、低刺激の石鹸で除去できます。
Nitroderm TTSの副作用
| 重症度 | 副作用 |
|---|---|
| 非常に多い（10人に1人以上） | 頭痛（特に最初の数日間）、紅潮、貼付部位の軽度の発赤 |
| ときどきある（100人に1人以上） | めまい、起立性低血圧、立ちくらみ、吐き気、頻脈 |
| まれにある | 局所的な接触皮膚炎、アレルギー性皮膚反応、適用部位の軽度の灼熱感またはかゆみ |
| まれ | 重度の低血圧、失神、逆説性狭心症、メトヘモグロビン血症（過剰投与時） |
受取人の 頭痛 治療初期に多くの患者さんが経験する頭痛は「硝酸薬頭痛」と呼ばれ、通常は数日以内に体が慣れて改善します。パラセタモールが役立つことがあります。頭痛が重度または持続する場合は、用量調整について医師に相談してください。
警告および使用上の注意
- Nitroderm TTSは急性狭心症発作には使用しないでください。 突然の胸痛が生じた場合は、速効性の舌下ニトログリセリン錠またはスプレーを使用してください。胸痛が10～15分以上続く場合、または通常より強い場合は、救急サービスに連絡してください。
- PDE5阻害薬との併用は避けてください。 （シルデナフィル、タダラフィル、バルデナフィル、アバナフィル）— 生命を脅かす低血圧を引き起こす可能性があります。シルデナフィル／バルデナフィルの最終服用後は少なくとも24時間、タダラフィル後は48時間以上経過してからGTNパッチを貼ってください。
- 心血管系の禁忌事項： 重度の貧血、肥大型閉塞性心筋症、重度の大動脈弁狭窄症、心タンポナーデ、収縮性心膜炎
- アルコール 降圧作用を増強するため、摂取を制限してください。
- 長時間の立位保持 パッチ適用後、長時間立っているとめまいや失神を引き起こすことがあります。立ちくらみを感じたら、座るか横になってください。
- パッチ上からの除細動は避けてください。 — パッチの金属箔を介した電気放電により火傷の原因となることがあります。除細動またはカルディオバージョンを行う前にパッチを剥がしてください。
- MRI検査： 金属箔が含まれているため、MRI検査前にパッチを剥がしてください。
- 妊娠中・授乳中：明確に必要な場合のみ、専門家の監督下で使用してください。
禁忌
- 硝酸薬または本パッチの成分に対する過敏症
- PDE5阻害薬またはリオシグアトの併用
- 重度の低血圧または血液量減少
- 頭蓋内圧亢進（頭部外傷後や脳出血後など）
- 重度の大動脈弁狭窄症または僧帽弁狭窄症、心タンポナーデ、閉塞性肥大型心筋症
- 閉塞隅角緑内障（相対的禁忌）
薬物相互作用
| 薬剤／分類 | 相互作用 |
|---|---|
| シルデナフィル、タダラフィル、バルデナフィル（PDE5阻害薬） | 絶対禁忌 — 重度で致命的となる可能性のある低血圧のリスク |
| リオシグアト（Adempas） | 禁忌 — 重度の低血圧のリスク |
| 他の降圧薬（ACE阻害薬、β遮断薬、カルシウム拮抗薬、利尿薬） | 相加的な降圧効果 — 多くの場合意図的ですが、血圧をモニターしてください |
| 三環系抗うつ薬 | 低血圧の増強 |
| アルコール | 起立性低血圧の増強 |
| ヘパリン | GTNはヘパリンの抗凝固作用を低下させる可能性があります — aPTTをモニターしてください |
| アスピリン | GTNの血漿中濃度を上昇させる可能性があります |
パッチが剥がれた場合の対処法
- パッチが剥がれてもまだ無傷に見える場合は、近くの清潔で乾燥した皮膚の部分に再貼付してください。
- パッチが破損しているか、粘着力が低下している場合は、新しいパッチを貼ってください。
- 2枚重ねて使用しないでください — 特に高用量が処方されていない限り、一度に1枚のみ使用してください。
保管と取扱い
- 25℃以下の乾燥した場所で、未開封の元のパウチに入れて保管してください。
- 冷蔵や冷凍はしないでください
- 子供やペットの手の届かない場所に保管してください — 使用済みのパッチには残留薬剤が含まれているため、安全に廃棄してください
- 印字された使用期限を過ぎたものは使用しないでください。
- 貼る準備ができたときにのみパウチを開けてください
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よくある質問
Nitroderm TTSを1日24時間貼り続けてもいいですか？
いいえ。連続して貼り続けると、 硝酸薬耐性, 、数日以内にパッチの抗狭心症効果が失われます。毎日10～12時間の硝酸薬非投与間隔が不可欠です。
狭心症発作中にNitroderm TTSを使用してもいいですか？
いいえ。パッチは薬剤をゆっくり放出するため、すでに起こっている発作を止めることはできません。急性胸痛は、 舌下GTN錠またはGTNスプレー. 。10～15分以内に痛みが治まらない場合は、救急サービスに連絡してください。
パッチを貼ったまま泳いだりシャワーを浴びたりしてもいいですか？
はい — パッチは耐水性です。貼付部位を直接こすらないでください。熱いお風呂、サウナ、サンベッドは避けてください。熱により薬剤の放出が加速され、低血圧を引き起こす可能性があるためです。
パッチはどこに貼ればいいですか？
胸の上部、上腕、または太ももの外側が最適です。皮膚のしわ、毛、傷跡、切り傷、日焼けした皮膚、または衣服がこすれる部位は避けてください。 毎日、貼付部位を変えてください。 — 7日以内に同じ部位を再使用しないでください。
パッチにより頭痛が発生した場合はどうすればよいですか？
硝酸薬による頭痛は使用開始数日間によく見られ、通常は体が慣れるにつれて改善します。パラセタモールが有効です。重度または持続する場合は、用量の調整について医師にご相談ください。
Nitroderm TTSをViagraやCialisと併用できますか？
いいえ — 非常に危険です。 PDE5阻害薬（シルデナフィル、タダラフィル、バルデナフィル、アバナフィル）と硝酸薬の併用は、生命を脅かす低血圧を引き起こすおそれがあります。この2つを決して併用しないでください。シルデナフィル/バルデナフィルを服用している場合は、GTN貼付剤を貼る前に少なくとも24時間、タダラフィルの場合は少なくとも48時間空けてください。
Nitroderm TTSを急に中止できますか？
いいえ。急な中止は反跳性狭心症を引き起こすおそれがあります。治療の中止が必要な場合は、医師が徐々に用量を漸減します。
Nitroderm TTSはNitro-DurやDeponitと同じですか？
3製品とも同じ経皮吸収型製剤で、同等の用量のニトログリセリンを含有しています。Nitroderm TTSはNovartis社の国際ブランドであり、他製品と生物学的同等性があります。
パッチを貼ったまま電気的医療処置を受けても大丈夫ですか？
いいえ。除細動、カルディオバージョン、MRI、ジアテルミーなどの処置の前にはパッチを剥がしてください — 金属製の裏地が火傷や画像アーチファクトの原因となることがあります。
パッチを貼り忘れた場合はどうすればいいですか？
貼り忘れたパッチは思い出したらすぐに貼り、翌日からは通常のスケジュールに戻してください。「取り戻す」ために2枚同時に貼らないでください。
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| 含量 | 5mg/24時間 |
|---|---|
| 数量 | 10パッチ、20パッチ、30パッチ、60パッチ |
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