Olanzoop
Olanzoop（オランザピン5/10 mg）— チエノベンゾジアゼピン系非定型抗精神病薬で、統合失調症および双極性躁病に使用されます。体重、血糖、脂質のモニタリングが必須です。
✓ 医学的監修： Morgan Ellis — 医薬品研究者 · 8年の経験 · 最終監修日：2026年5月
⚡ クイックアンサー
Olanzoop（オランザピン5/10 mg）は、統合失調症、双極性躁病およびその維持療法、治療抵抗性うつ病（フルオキセチンとの併用）、急性興奮に対する非定型抗精神病薬です。非定型抗精神病薬の中で最も強力な抗精神病作用を持ちますが、代謝への負担が最も大きいです。
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Olanzoopとは何ですか、どのように作用しますか？
Olanzoopは、Cipla社が供給するオランザピン錠です。利用可能な用量： 5 / 10 mg. オランザピンは、チエノベンゾジアゼピン系の非定型抗精神病薬であり、強力なD2拮抗作用、強力な5-HT2A拮抗作用、そして著しいH1（鎮静、体重増加）、M1（抗コリン作用）、α1（起立性低血圧）遮断作用を有します。H1+M1受容体プロファイルは、鎮静効果（急性興奮時に有用）と代謝負荷の両方に関与しています。
適応症と用法・用量
| 適応症 | 開始用量 | 目標用量 | 最大用量 |
|---|---|---|---|
| 統合失調症（成人） | 5～10 mg 1日1回 | 10～20 mg 1日1回 | 20 mg |
| 統合失調症（青年 ≥ 13 歳） | 2.5～5 mg 1日1回 | 10 mg 1日1回 | 20 mg |
| 双極性躁病（成人） | 10～15 mg 1日1回 | 10～20 mg 1日1回 | 20 mg |
| 急性興奮（筋注） | 10 mg 筋注 | — | 3回/24時間 |
| 治療抵抗性うつ病（フルオキセチン併用） | 5 mg + 20 mg フルオキセチン | 5～18 mg | 18 mg |
| 高齢者 | 2.5～5 mg 1日1回 | 5～10 mg 1日1回 | 忍容性別 |
安全性に関する重要な注意点
すべての非定型抗精神病薬は、認知症の高齢者の行動障害の治療に使用された場合、死亡率の増加（主に心血管系および感染症）に関するFDAのブラックボックス警告が付されています。 非定型抗精神病薬は、認知症関連精神病または興奮に対して承認されていません。. 。この集団での使用は適応外であり、最終手段として、期間を限定し、明確なリスク・ベネフィットの話し合いが必要です。
オランザピンは、一般的に使用される抗精神病薬の中で、最も顕著な体重増加（通常、最初の6か月で4～10 kg、時にはそれ以上）、最も強いインスリン抵抗性、そして最も重い脂質異常を引き起こします。患者は投与開始から数か月以内に2型糖尿病を発症する可能性があります。 必須のモニタリング：毎回の診察時の体重、ベースライン、12週後、およびその後6か月ごとに空腹時血糖値/HbA1cと空腹時脂質。 投与開始時から食事と運動について指導してください。
最初の1～2週間は強い鎮静作用がみられます。抗コリン作用（口渇、便秘、排尿困難）はほぼ必発です。いずれも軽減しますが、完全には消失しません。
オランザピン筋注と非経口ベンゾジアゼピン系薬剤の併用により、重度の低血圧、呼吸抑制、死亡例が報告されています。急性興奮において両剤が臨床的に必要な場合は、投与間隔を1時間以上空け、注意深くモニタリングしてください。
一般的な副作用
- 体重増加と代謝症候群 — 長期的に最も重要な懸念事項。
- 鎮静作用 — 投与開始時にほぼ全例にみられます。
- 起立性低血圧 — 投与開始時によくみられます。高齢者ではゆっくりと漸増してください。
- 抗コリン作用 — 口渇、便秘、排尿困難。
- アカシジア、錐体外路症状（EPS） — リスペリドンより少なく、アリピプラゾールより多い。
- プロラクチン — 軽度上昇。リスペリドンより少ない。
- 肝臓 — 一過性のAST/ALT上昇がよくみられます。
薬物相互作用
- CYP1A2阻害薬 （フルボキサミン、シプロフロキサシン）— オランザピンの血中濃度を著しく上昇させます。
- 喫煙 — CYP1A2を誘導します。喫煙者では血中濃度が低下し高用量が必要となります。禁煙により毒性が生じる可能性があります。
- カルバマゼピン — CYP1A2の強い誘導作用。オランザピンのクリアランスを上昇させます。
- 中枢神経抑制薬 — 相加的な鎮静作用。
- 抗コリン薬 — 相加的な負担。
妊娠中・授乳中・小児
妊娠中：データは限られています。未治療の疾患とのリスク比較が必要です。妊娠後期の曝露により新生児に錐体外路症状（EPS）や離脱症状が生じることがあります。授乳中：乳汁中に移行します。通常、代替薬または厳重なモニタリングが必要です。小児：13歳から統合失調症および双極性障害に適応があります。
保管方法
15～30 ℃の環境で、元の包装のまま保管してください。
よくある質問
なぜOlanzoopはこれほど体重増加を引き起こすのですか？
オランザピンのH1抗ヒスタミン作用、5-HT2C拮抗作用、その他の受容体作用が合わさって、強い食欲亢進、満腹感の遅延、炭水化物嗜好の変化を引き起こします。体重増加は用量依存的ですが、低用量でも実際に生じます。投与開始時からの食事・運動指導と定期的な体重モニタリングが必須です。
Olanzoop（オランゾープ）はリスペリドンやアリピプラゾールとどう違いますか？
オランザピンは急性期の抗精神病作用が最も強く、鎮静作用も最も速いため、急性期の興奮状態に有用です。その代償として代謝負担が最も重くなります。リスペリドンは一部の陽性症状により効果的ですが、プロラクチンを大幅に上昇させます。アリピプラゾールは代謝への影響が最も少ないものの、アカシジアをより多く引き起こします。
Olanzoop服用中は血糖値をモニタリングすべきですか？
はい — 空腹時血糖またはHbA1cを、ベースライン時、12週間後、その後は6か月ごとに測定してください。オランザピンは投与開始から数か月以内に糖尿病を引き起こす可能性があり、時に糖尿病性ケトアシドーシスとして現れることもあります。モニタリングを省略しないでください。
Olanzoopを長期にわたって使用できますか？
はい — 特に統合失調症の維持療法において、オランザピンは再発率で他の非定型抗精神病薬より優れていることが多いです。代謝負担が、長期使用に際して体重、血糖、脂質の注意深いモニタリングと、心血管代謝リスクの積極的な管理を必要とする主な理由です。
Olanzoopの効果が現れるまでどのくらいかかりますか？
鎮静効果は初回経口投与後1～2時間以内に現れます。抗精神病作用は1～2週間かけて現れ始め、完全な抗精神病作用および気分安定化作用は4～6週間で得られます。
Olanzoop服用中の運転についてはどうですか？
用量調整中の最初の1～2週間は運転を避けてください。安定した用量ではほとんどの患者さんが通常通り運転できますが、高用量では鎮静が持続する可能性があります。
口腔内崩壊錠は異なりますか？
はい — オランザピンの口腔内崩壊錠（ODT）製剤（Zyprexa Zydis、Olimelt）が存在し、水なしで舌の上で溶けます。標準的な錠剤と生物学的同等性がありますが、服薬アドヒアランスが不確かな患者や嚥下障害のある患者に有用です。
Olanzoopはフルオキセチンと併用できますか？
はい — オランザピン・フルオキセチン配合剤（OFC、Symbyax）は、治療抵抗性うつ病および双極性うつ病に対してFDA承認されています。フルオキセチンはオランザピンの抗うつ効果の不足を部分的に補い、オランザピンは強力な気分安定化作用を加えます。
喫煙がなぜ重要ですか？
喫煙はCYP1A2を強く誘導し、これはオランザピンの主要代謝酵素です。喫煙者はオランザピンをより速く代謝するため、より高用量が必要です。喫煙の急な中止（例：入院）は、用量が調整されない場合、オランザピン中毒を引き起こす可能性があります。喫煙状況が変わった場合は処方医に伝えてください。
Olanzoopを急に中止できますか？
一般的にはできません — 2～4週間かけて漸減します。急な中止はコリン作動性リバウンド（吐き気、発汗、不眠）や抗精神病薬の再発を引き起こす可能性があります。処方医の同意なしに決して中止しないでください。
その他のメンタルヘルス治療薬
- Aripicon（アリピプラゾール — D2部分作動薬）
- Olanzap（オランザピン — 強力な抗精神病薬）
- Risdone（リスペリドン）
- Seroquit（クエチアピン — 双極性うつ病）
- Atlura（ルラシドン — 代謝面でクリーン）
メンタルヘルスおよび精神科治療薬におけるその他の選択肢
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| 含量 | 10 mg |
|---|---|
| 数量 | 30錠, 60錠, 90錠, 180錠 |
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