Macralfate（マクラルフェート）懸濁液
✅ 胃の不快感を和らげる
✅ 潰瘍の治癒を促進
✅ 保護バリアを形成する
✅ 酸によるダメージを軽減する
✅ 炎症を起こした胃を鎮める
Macralfate Suspensionにはスクラルファートが含まれています。
✓ 医学的監修： Morgan Ellis — 医薬品研究者 · 8年の経験 · 最終監修日：2026年5月
⚡ クイックアンサー — Macralfate Suspensionとは何ですか？
Macralfate（マクラルフェート）懸濁液 含有 スクラルファート 1 g / 10 mL 200 mLボトル入り、WHO-GMP認証メーカー製造。スクラルファートは 粘膜保護薬, 、酸分泌抑制薬ではなく、アルミニウム・スクロース・オクタ硫酸複合体であり、胃内の酸性環境で重合して粘稠で付着性の高いペーストとなり、潰瘍やびらんの表面に選択的に結合し、6〜8時間にわたって物理的な保護バリアを形成します。 標準的な成人用量： 10 mL（1 g）を1日4回、空腹時に服用 — 食事の1時間前と就寝時 — 4〜8週間。消化性潰瘍の治癒、胆汁逆流性胃炎、NSAID潰瘍の予防、放射線性食道炎、化学療法による口腔粘膜炎（適応外）に有用です。 重要な服用間隔のルール： スクラルファートは多くの他の薬剤と結合し、それらの吸収を低下させます— スクラルファートを他のすべての経口薬から少なくとも2時間以上あけてください. 。透析患者では使用を避けてください（アルミニウム蓄積のため）。
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Macralfateとは
Macralfate Suspensionは、経口懸濁液であり、有効成分は スクラルファート — スクロースオクタ硫酸の塩基性アルミニウム塩です。各10 mL中にスクラルファート1 gを含有し、200 mLボトルで20回分となります。スクラルファートは珍しい薬剤で、その理由は 吸収されない 臨床的に意味のある量では吸収されず — 腸管内で完全に局所的に作用します。
Macralfateの作用機序（メカニズム）
胃内の酸性環境（pH 4未満）において、スクラルファートは プロトン化と重合 粘稠で粘着性のある負に帯電したペーストになります。潰瘍やびらんは、正に帯電したタンパク質（特にアルブミンとフィブリノーゲン）を表面に露出させ、負に帯電したスクラルファートポリマーがこれに選択的に結合します。その結果、潰瘍表面に物理的に付着する保護被膜が形成され、6～8時間持続し、酸、ペプシン、胆汁酸塩による侵食に抵抗します。スクラルファートはまた、粘膜表面での局所的なプロスタグランジンと重炭酸の分泌を促進し、上皮成長因子の結合を増加させ、ペプシン活性を低下させます。 胃酸分泌を抑制しません — 酸分泌抑制も必要な場合（消化性潰瘍患者の大半は必要とします）、PPIまたはH2 2受容体拮抗薬が追加されます。
スクラルファートは重合に酸性環境を必要とするため、PPIやH2 2受容体拮抗薬 — 両剤の服用は少なくとも30～60分あけてください（スクラルファートを先に、その後に酸分泌抑制薬を食後に服用すると効果的です）。
適応症 — Macralfateの治療対象
1. 消化性潰瘍 — 胃潰瘍および十二指腸潰瘍
スクラルファートは1回1gを1日4回服用することで、十二指腸潰瘍は4週間、胃潰瘍は8週間で治癒させます。治癒率はH2 2受容体拮抗薬と同等ですが、PPIの方がより効果的かつ速効性があります。ただし、PPIが禁忌の場合や、患者が全身作用のない治療を希望する場合にはスクラルファートが有用です。
2. 胆汁逆流性胃炎
胃酸が問題でない場合（胃切除後、胆嚢摘出後の胆汁逆流など）では、PPIはほとんど効果がありません。スクラルファートの機械的な粘膜保護作用は、このような状況で役立ち、ここで明確なニッチを持つ数少ない酸関連治療薬の一つです。
3. NSAID関連胃炎と潰瘍予防
長期NSAID治療を受けている低リスクの患者では、スクラルファートは胃炎や潰瘍の発生を減少させることができます。PPIはより効果的で、高リスクの患者では第一選択薬となります。
4. 放射線性食道炎および直腸炎
スクラルファート懸濁液は、放射線誘発性食道炎（頭頸部がん治療）および放射線性直腸炎（骨盤放射線）において、痛みを軽減し治癒を促進します。この懸濁液は、食道のコーティングとして飲み込むか、直腸炎には停留浣腸として使用できます。
5. 化学療法誘発性口腔粘膜炎（適応外使用）
スクラルファート懸濁液を、リンスして吐き出すか、リンスして飲み込む方法で使用すると、化学療法による粘膜炎の痛みと潰瘍の重症度を軽減します。エビデンスは限定的ですが、それを支持しています。
6. ストレス潰瘍予防（特定のICU患者集団）
一部のICU診療では、スクラルファートまたはH2 拮抗薬を用いたストレス潰瘍予防へと再び移行しつつあります。選択された人工呼吸器患者において、なぜならPPIは人工呼吸器関連肺炎を増加させ、 C. difficile 率。専門医による集中治療の判断。
7. 難治性GERD — PPIへの補助療法
最適化されたPPI療法にもかかわらず難治性の逆流がある場合、スクラルファート懸濁液を追加することで、びらんした遠位食道を物理的に被覆し、症状の改善が得られます。就寝直前に被覆用量として服用してください。
用法
| 適応症 | 用量 | 服用期間 |
|---|---|---|
| 消化性潰瘍の治癒 | 10 mL（1 g）を1日4回、空腹時に服用 | 4～8週間 |
| 消化性潰瘍の維持療法 | 10 mLを1日2回、空腹時に服用 | as needed |
| NSAID予防 | 10 mLを1日2回 | NSAID治療の期間 |
| 放射線食道炎 | 10 mLを1日4回、ゆっくりと飲み込む | 放射線治療期間＋2週間 |
| 放射線直腸炎 | 10 mLの停留浣腸を1日2回 | 専門医主導の |
| 口腔粘膜炎（適応外使用） | 1日4回、10 mLを口に含んでから吐き出してください。 | 2～4週間 |
空腹時に服用してください — 食前1時間および就寝時に、1日4回服用します。この薬は酸性環境で重合するため、食事や制酸剤は効果を低下させます。毎回服用前によく振ってください。
重要：薬の服用タイミングのルール
副作用
スクラルファートは吸収されないため、非常に忍容性が高いです。
一般的な副作用（1～5%）：
- 便秘（最も一般的な副作用；使用者の約2%に発生）
- 口の渇き
- 軽度の吐き気
- 金属味
まれですが重要なもの：
- アルミニウム毒性 透析患者および重度の慢性腎臓病では — スクラルファートはアルミニウム塩であり、吸収はわずかですが、CKDでは蓄積により脳症、骨軟化症、小球性貧血を引き起こす可能性があります。 透析患者では避ける.
- 低リン血症（まれ、長期使用）
- 胃内での胃石形成（非常にまれ、経腸栄養を受けているICU患者で報告）
- 過敏性発疹
服用時間以外の薬物相互作用
スクラルファートには酵素を介した薬物相互作用はありません。臨床的に重要な相互作用はすべて 吸収に関連する そして、服用時間を2時間ずらすことで解決されます。スクラルファートによって吸収が損なわれる薬剤の完全なリストは長すぎて列挙できません — 安全なルールは次のとおりです： 他のすべての経口薬は、スクラルファートの服用から少なくとも2時間以上あけて服用してください。
禁忌および注意事項
- スクラルファートに対する過敏症の既往
- 重度の慢性腎臓病（特に透析） — アルミニウムの蓄積
- 腸閉塞または重度の便秘
- 未熟児および非常に幼い小児 — 胃石のリスク
妊娠中・授乳中・小児
妊娠中： スクラルファートは吸収されないため、妊娠中の酸関連の選択肢の中でも比較的安全なものの一つです。生活習慣の改善や制酸剤で改善しない妊娠中の逆流に有用です。
授乳中： 適合性あり — 吸収されません。
小児： 小児の消化性潰瘍および放射線療法／化学療法による粘膜炎に使用されます。体重に基づく用量は40～80 mg/kg/日を4回に分けて投与します（1回最大1 g）。早産児および新生児には使用しないでください。
保管方法
15～30 °Cで元のボトルに入れて保管してください。凍結させないでください。毎回服用前によく振ってください — 懸濁液は沈殿します。ラベルに日付が指定されていない場合は、開封後30日で廃棄してください。または、懸濁液の外観が変化した場合はそれより早く廃棄してください。
よくある質問
Macralfateは胃酸を減少させますか？
いいえ。スクラルファートは酸分泌に影響を与えません。潰瘍やびらんを物理的にコーティングし、治癒するまで保護することで作用します。酸抑制も必要な場合（ほとんどの消化性潰瘍患者が該当します）、PPIまたはH2 拮抗薬が追加されます — スクラルファートはそれらを補完するものであり、置き換えるものではありません。
なぜ空腹時に服用しなければならないのですか？
スクラルファートは保護ゲル状に重合するために酸性環境（pH 4未満）を必要とします。胃内の食物は酸を緩衝し、スクラルファートの効果を低下させます。制酸薬、PPI、およびH2 拮抗薬も同時に服用するとpHを上昇させ、スクラルファートの効果を低下させます — 少なくとも30～60分間隔をあけてください。
効果が現れるまでどのくらいかかりますか？
スクラルファートは接触するとほぼ即座に局所的な鎮静効果をもたらしますが、潰瘍の治癒には標準的に4週間（十二指腸）から8週間（胃）かかります。制酸薬のような即効性の症状緩和薬ではありません。
レボチロキシンと一緒に服用できますか？
同時に服用しないでください — スクラルファートはレボチロキシンの吸収を大幅に減少させます。通常通り、朝一番に空腹時にレボチロキシンを服用し、少なくとも2時間後（例：昼食前）にスクラルファートを服用してください。服用スケジュールで2時間の間隔を確保できない場合は、開始から6～8週間後にTSHを再検査し、必要に応じてレボチロキシンの用量を調整してください。
Macralfateは妊娠中に安全ですか？
はい — 吸収されないため、妊娠中の酸関連の選択肢として推奨されるものの一つです。スクラルファートは、妊娠中の逆流に対して、制酸薬や生活習慣の改善の後、PPIの前に推奨されます。
透析患者にはなぜ安全ではないのですか？
スクラルファートはアルミニウム塩です。吸収される量はごくわずかですが、正常な腎臓は問題なく排泄します。透析患者はアルミニウムを除去できず、時間とともに蓄積し、アルミニウム関連脳症、骨軟化症、小球性貧血を引き起こす可能性があります。透析ではスクラルファートを避け、H2 代わりに拮抗薬またはPPI.
PPIと併用できますか？
はい、これは難治性の消化性潰瘍、重度の食道炎、胆汁逆流性胃炎で認められている治療戦略です。食事の1時間前にスクラルファートを、同じ食事の30～60分前にPPIを服用してください。PPIが基礎的な胃酸分泌抑制を維持し、スクラルファートが物理的な粘膜保護膜を形成します。
Macralfate（マクラルファート）は便秘の原因になりますか？
はい。最も多い副作用で、約2%の使用者に発生します。アルミニウム含有製剤は便秘を引き起こしやすい傾向があります。水分摂取量、食物繊維、運動量を増やしてください。便秘がつらい場合は、スクラルファートの服用を一時中止または代替薬に変更できるかどうか、処方医に相談してください。
血流に吸収されますか？
通常の腸内環境では5%未満が吸収され、その大部分はアルミニウム成分で、その後腎臓から排泄されます。スクラルファートのポリマー構造は基本的に腸管内腔にとどまり、臨床的に意味のある量が全身循環に到達することはありません。
口内炎に使用できますか？
はい、適応外使用ですが、懸濁液を口の中でゆすいで吐き出す（または飲み込む）方法で使用すると、化学療法／放射線による口内炎や重度のアフタ性口内炎において症状を緩和し、治癒を早めます。1日4回まで、2～4週間の使用にとどめてください。
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| 含量 | 200 ml |
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