Nemdaa
Nemdaa（メマンチン 5/10 mg） — Intas Pharma製造の非競合的NMDA受容体拮抗薬で、中等度から重度のアルツハイマー病に使用されます。週単位で緩やかに漸増し、10 mgの1日2回投与を目指します。腎機能に応じた用量調整が必要です。
✓ 医学的監修： Morgan Ellis — 医薬品研究者 · 8年の経験 · 最終監修日：2026年5月
クイックアンサー
Nemdaa — メマンチン 5/10 mg（Intas Pharma）。低親和性の非競合的NMDA受容体拮抗薬で、中等度から重度のアルツハイマー病に用いられます。しばしばコリンエステラーゼ阻害薬（ドネペジル）と併用されます。症状改善効果は中等度で、腎機能に応じた用量調整が必要です。
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メマンチンはどのように作用しますか？
アルツハイマー病では、グルタミン酸がシナプス間隙に蓄積し、慢性的にNMDA受容体を過剰活性化することで興奮毒性や認知機能低下を引き起こします。メマンチンは低親和性の非競合的NMDA拮抗薬であり、病的な持続性グルタミン酸シグナルを遮断する一方で、正常な学習や記憶に必要な高振幅の一過性シグナルは遮断しません。これが、すべてのNMDA活性を遮断する従来のNMDA拮抗薬（ケタミン、MK-801）と異なる点であり、認知機能改善薬として忍容性を持つ理由です。
用法・用量 — 緩やかな漸増
| 週 | 用量 |
|---|---|
| 1 | 5 mg 1日1回（朝） |
| 2 | 5 mg 1日2回（朝・夕） |
| 3 | 朝10 mg＋夕5 mg |
| 4週目以降 | 10 mg 1日2回（目標用量） |
緩やかな漸増により、めまい、混乱、鎮静などの中枢神経系の副作用を最小限に抑えます。XR製剤（28 mg 1日1回、入手可能な場合）も週単位で漸増します。
メマンチンは腎排泄されます。クレアチニンクリアランスに応じて用量を調整します。
• CrCl >50 mL/分：標準用量（目標10mg 1日2回）
• CrCl 30-50 mL/分：目標5mg 1日2回（1日総量10mg）
• CrCl 5-29 mL/分：5mg 1日2回（専門医の監督下で）
• 透析：十分に研究されていません — 利益がリスクを明らかに上回る場合のみ使用
副作用
- 一般的な副作用：めまい、頭痛、便秘、傾眠、体重増加
- 頻度の低い副作用：錯乱、幻覚、高血圧、興奮
- まれな副作用：痙攣、精神病（通常は既存の素因による）
薬物相互作用
- 他のNMDA拮抗薬（アマンタジン、ケタミン、デキストロメトルファン）：中枢神経系への相加作用 — 併用を避ける
- 尿アルカリ化薬（炭酸水素ナトリウム、アセタゾラミド）：腎クリアランスを低下させる — モニタリング
- ヒドロクロロチアジド：ヒドロクロロチアジドの血中濃度を約20%低下させる — 通常は臨床的に有意ではない
- シメチジン、ラニチジン、キニジン、ニコチン：共通の腎カチオン輸送系を介した軽度の相互作用
よくある質問
メマンチンはいつ追加すべきですか？
メマンチンは中等度から重度のアルツハイマー病（通常MMSE ≤19、またはドネペジル単独で明らかな機能のプラトーに達した後）に承認されています。中等度から重度の疾患におけるドネペジルとメマンチンの併用は相加的な利益をもたらします。
副作用はありますか？
一般的に忍容性は良好です。一般的な副作用：めまい、頭痛、便秘、傾眠。頻度の低い副作用：幻覚、興奮、錯乱（通常は一過性）。ゆっくりとした漸増が有効です。
ドネペジルと併用できますか？
はい、中等度から重度の疾患では併用が標準的です。これら2つの薬剤は異なる神経伝達物質系（アセチルコリンとグルタミン酸）に作用し、大きな薬物相互作用なしに相加的な認知機能の改善効果があります。
腎機能についてはどうですか？
メマンチンは腎排泄性です。CrClが50 mL/分未満の場合は用量を減らしてください。長期治療中の高齢患者では常に腎機能をモニタリングしてください。
病気の進行を止めたり遅らせたりしますか？
いいえ、メマンチンは症状を改善するものであり、疾患修飾薬ではありません。機能低下をわずかに遅らせ、介護負担の節目を軽減する可能性はありますが、根本的な神経変性を変えることはありません。
適応外使用にはどのようなものがありますか？
メマンチンは血管性認知症、強迫性障害（OCD）の増強療法、神経障害性疼痛、アルコール使用障害、片頭痛予防の適応外使用について研究されていますが、エビデンスは一貫しておらず、ほとんどの使用は研究段階にとどまります。
薬物相互作用？
臨床的に重要な相互作用はほとんどありません。他のNMDA拮抗薬（アマンタジン、ケタミン、デキストロメトルファン）との併用は避けてください — 中枢神経系への相加作用が生じます。尿アルカリ化薬（炭酸水素ナトリウム、アセタゾラミド）はメマンチンのクリアランスを低下させ、血中濃度を上昇させます。
服用を忘れた場合はどうすればよいですか？
飲み忘れた場合は、その回をスキップして通常のスケジュールを続けてください。数日間飲み忘れた場合は、低い開始用量から再開し、中枢神経系の副作用を避けるために再び漸増してください。
いつ中止すべきですか？
6ヶ月ごとに再評価を行ってください。効果が実感できない場合、副作用が効果を上回る場合、または快適さを重視したケアに目標が移行する末期の疾患の場合には、使用を中止してください。
運転できますか？
初期の用量調整時に、一部の患者さんにめまいや眠気が生じることがあります。維持用量で安定するまでは運転を控えてください。安定した治療を受けているほとんどの患者さんは、制限なく運転できます。
その他のアルツハイマー型認知症・認知症治療薬
- Donamem — ドネペジル＋メマンチン配合剤
- Alzil — ドネペジル 5/10 mg
- Donep — ドネペジル 5/10 mg — Alkemブランド
- Donecept — ドネペジル 5/10 mg — Ciplaブランド
- Ashvagandha — アーユルヴェーダのアダプトゲン — 補助的にのみ使用し、処方認知症治療薬の代替としては使用しないでください。
アルツハイマー病治療のその他の選択肢
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| 含量 | 5 mg, 10 mg |
|---|---|
| 数量 | 30錠、60錠、90錠 |
| 剤形 | 錠剤 |
| 製造元 | Intas Pharma |
| 治療 | アルツハイマー病 |
| ジェネリックブランド | メマンチン |
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