Orzine
Orzine（クロルプロマジン 10/100 mg）は、統合失調症、重度の激越、難治性吃逆に対する第1世代フェノチアジン系抗精神病薬です。1952年に登場した史上初の抗精神病薬で、有用なニッチな第一世代抗精神病薬（FGA）です。
✓ 医学的監修： Morgan Ellis — 医薬品研究者 · 8年の経験 · 最終監修日：2026年5月
⚡ クイックアンサー
Orzine（クロルプロマジン10 / 100 mg）は第一世代のフェノチアジン系抗精神病薬です。統合失調症、重度の興奮・激越、難治性吃逆、重度の悪心・嘔吐、麻酔前鎮静に使用されます。定型抗精神病薬（FGA）は現在、一般的に非定型抗精神病薬の次の選択肢です。
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Orzineとは何ですか？どのように作用しますか？
OrzineはSun Pharma提供のクロルプロマジン錠です。用意されている用量： 10 / 100 mg.
クロルプロマジンは1952年に登場した最初の抗精神病薬であり、重度の興奮・激越、難治性吃逆、急性精神病に対して現在も有用です。原初のフェノチアジン系薬——強い鎮静作用、強い抗コリン作用、強いα1遮断作用、そして無視できないEPS／遅発性ジスキネジアのリスクがあります。
適応症と用法・用量
| 適応症 | 開始用量 | 目標用量 | 最大用量 |
|---|---|---|---|
| 統合失調症（成人） | 25～50mg 1日3回 | 200～800mg/日 | 1000 mg |
| 重度の興奮・激越（筋注） | 25～50mg 筋注 | — | 3回/24時間 |
| 難治性吃逆 | 25～50mg 1日3～4回 経口 | — | 50mg 1日4回 |
| 重度の悪心・嘔吐 | 10～25 mg 4～6時間ごと 経口 | — | — |
| 高齢者／認知症（適応外、最終手段） | 10 mg 就寝時 | 10～25 mg/日 | 忍容性別 |
安全性に関する重要な注意点
非定型抗精神病薬と同様に、すべての抗精神病薬には認知症関連精神病の死亡リスクに関する警告が付されています。
クロルプロマジンはQT間隔を延長します（チオリダジンより軽度）。錐体外路症状と遅発性ジスキネジアは非定型抗精神病薬よりも多くみられます。累積遅発性ジスキネジアの発症リスクは曝露1年あたり約5%です。
すべてのフェノチアジン系薬剤には、有意な抗コリン作用、抗ヒスタミン作用、α1遮断作用があります。特に高齢者では問題となりやすく、転倒、せん妄、尿閉、便秘がよくみられます。認知症、前立腺肥大症（BPH）、閉塞隅角緑内障、重度肝疾患では使用を避ける必要があります。
フェノチアジン系薬剤は光線過敏症（重度の日焼け）を引き起こし、長期使用により青灰色の皮膚色素沈着、まれに水晶体／角膜の色素沈着（特にクロルプロマジン）が生じます。日焼け止め対策が必須です。
一般的な副作用
- 鎮静作用 — 普遍的。
- 起立性低血圧 — 強力なα1遮断作用。
- 抗コリン作用 — 口渇、便秘、排尿困難、霧視。
- EPS／遅発性ジスキネジア — 臨床的に有意。
- 高プロラクチン血症 — 強力。
- 体重増加 — 中等度。
- QT延長 — 両方に認められ、チオリダジンでは重度。
- 光線過敏症 — 普遍的。
- 胆汁うっ滞性肝炎（まれ、特異体質性） — 特にクロルプロマジン。
薬物相互作用
- その他のQT延長作用のある薬剤 — 相加的リスクのため、併用を避ける。
- 強力なCYP2D6阻害薬 （パロキセチン、フルオキセチン、ブプロピオン、キニジン）— 血中濃度を著しく上昇させる；チオリダジンには絶対禁忌。
- 降圧薬 — 強い相加的な低血圧。
- 抗コリン薬 — 相加的な負担。
- 中枢神経抑制薬 — 相加的な鎮静作用。
- レボドパ — 拮抗作用：パーキンソン病では避けてください。
妊娠中・授乳中・小児
妊娠中：データは限られています。クロルプロマジンは、かつて妊娠悪阻に対して慎重に使用された経緯があります。授乳中：乳汁中に移行するため、通常は避けられます。小児：第一選択薬ではありません。クロルプロマジンは、専門医の指示のもと、重度の小児の興奮に対して低用量で使用されることが稀にあります。
保管方法
15～30 °Cの温度で、光を避け、元の包装のまま保管してください。
よくある質問
クロルプロマジンは現在、なぜ第二選択薬と見なされているのですか？
クロルプロマジンは最初の有効な抗精神病薬であり、今でも有用ですが、非定型抗精神病薬（オランザピン、リスペリドン、アリピプラゾール、ルラシドン、クエチアピン）は、一般的に錐体外路症状や遅発性ジスキネジアの発現率が低く、陽性症状に対する有効性は同程度です。クロルプロマジンは、重度の急性興奮、難治性のしゃっくり、重度の悪心・嘔吐に対して臨床的なニッチを保持しています。
クロルプロマジンは高齢者に安全ですか？
一般に推奨されていません — 抗コリン作用による負担、転倒、起立性低血圧、遅発性ジスキネジアのリスクは加齢とともに増加します。Beers基準では、いずれも高齢者において潜在的に不適切な薬剤としてフラグが立てられています。使用する場合は、低用量で開始し、週単位で見直しを行ってください。
クロルプロマジンは遅発性ジスキネジアを引き起こしますか？
定型抗精神病薬による遅発性ジスキネジア（TD）の累積リスクは、曝露年数あたり約5%（非定型抗精神病薬では約1%）です。定型抗精神病薬を5年間使用した場合、約25%の患者に何らかのTDの兆候が現れます。高齢および女性ではリスクが高くなります。TDは不可逆的になる可能性があり、最初の兆候が現れた時点でクロザピンまたはEPS（錐体外路症状）の少ない非定型抗精神病薬に切り替える必要があります。
クロルプロマジンが日光過敏症を引き起こすのはなぜですか？
フェノチアジン系薬剤は皮膚に沈着し、紫外線曝露により光化学的損傷を受けることで、重度の日焼けや、長期使用では青灰色の色素沈着を引き起こします。日焼け止め、防護服の着用、紫外線曝露の制限が必須です。
クロルプロマジンは突然中止できますか？
2～4週間かけて漸減します。突然中止すると、コリン作動性リバウンド（吐き気、発汗、不眠）や抗精神病薬中断による再発が生じます。また、離脱性ジスキネジアにより、薬剤で抑制されていたTDが顕在化する可能性があります。
クロルプロマジンは他の薬と相互作用しますか？
いくつかの重要な相互作用があります：（1）他のQT延長薬（相加作用）；（2）パロキセチンやフルオキセチンなどの強力なCYP2D6阻害薬（血中濃度を大幅に上昇させる）；（3）降圧薬（起立性低血圧の相加作用）。必ず処方医とすべての服用薬を確認してください。
なぜしゃっくりにクロルプロマジンが使われるのですか？
クロルプロマジンは、難治性しゃっくりに対してFDAが承認した唯一の薬剤です。作用機序は不明ですが、中枢性抗コリン作用とドパミン遮断作用の組み合わせにより、しゃっくり反射弓に作用すると考えられます。通常用量は25～50mgを1日3～4回経口投与で、通常は期間限定です。
クロルプロマジンの効果が現れるまでどのくらいかかりますか？
鎮静・催眠効果は数時間以内に現れます。陽性症状に対する抗精神病作用は1～2週間で現れ始め、完全な効果は4～6週間で得られます。
クロルプロマジンは短期間の重度の興奮に使用できますか？
はい — 精神科救急における重度の急性興奮に対して、クロルプロマジンの筋肉注射が使用されることがあります。しかし、現代の臨床では、この適応に対しては、新しい非定型抗精神病薬（オランザピン筋注、ジプラシドン筋注、アリピプラゾール筋注）やベンゾジアゼピン系薬剤の筋注がクロルプロマジンに取って代わっています。
クロルプロマジンは運転に影響しますか？
最初の1～2週間は強い鎮静作用があります。安定した用量を服用している患者の多くは正常に運転できますが、起立性低血圧や鎮静作用が持続する可能性があります。
その他のメンタルヘルス治療薬
- Aripicon（アリピプラゾール — 非定型、EPSリスク低減）
- Risdone（リスペリドン）
- Olanzap（オランザピン）
- Sulpitac（アミスルプリド）
- Skizoril（クロザピン — 治療抵抗性疾患）
メンタルヘルスおよび精神科治療薬におけるその他の選択肢
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| 含量 | 50mg、100mg |
|---|---|
| 数量 | 30錠, 60錠, 90錠, 180錠 |
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