Stemetil MD
Stemetil MD（プロクロルペラジンマレイン酸塩5mg口腔内崩壊錠）— 前庭性めまい、メニエール病、片頭痛に伴う吐き気に対する第一選択のフェノチアジン系制吐薬です。
✓ 医学的監修： Morgan Ellis — 医薬品研究者 · 8年の経験 · 最終監修日：2026年5月
⚡ クイックアンサー — Stemetil MDとは何ですか？
Stemetil MD は、 口腔内崩壊錠 の プロクロルペラジンマレイン酸塩5mg, 、強力な制吐作用と前庭抑制作用を持つフェノチアジン系D2ドーパミン拮抗薬です。MD/ODT製剤は舌の上で水なしで溶けるため、活発な嘔吐により確実な嚥下が困難な場合に有用です。適応症： めまい、前庭性吐き気、メニエール病、重度の吐き気、片頭痛に伴う吐き気. 。Sun PharmaによりWHO-GMP基準で製造されています。効果発現は30～60分、通常用量は5mgを1日3回です。
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プロクロルペラジンが適切な制吐薬である場合
プロクロルペラジンは 前庭性めまいおよびメニエール病症状急性増悪における第一選択制吐薬. 。また、以下のような場合にも有用です。 片頭痛に伴う悪心 （多くはトリプタン系薬剤と併用）、また5-HT3拮抗薬の適応がない非化学療法時の中等度の悪心にも使用されます。 化学療法による悪心には第一選択薬ではありません （オンダンセトロン/グラニセトロンなどの5-HT3拮抗薬が優先されます）、および 妊娠の悪心・嘔吐には第一選択ではありません （ドキシラミン＋ビタミンB6）。MD/ODT製剤は、患者が確実に水を飲み込めない急性めまい時に特に有用です。
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Stemetil MDは WHO-GMP認証の製造元から供給され. 。すべてのご注文はプライバシーに配慮して全世界へ配送され、当社の 再発送保証ポリシー — 万が一20営業日以内に到着しない場合は、無料で再発送いたします。Stemetil MDはプロクロルペラジンの標準的なODT製剤であり、前庭性めまいやメニエール病急性発作に対する確立された第一選択薬です。口腔内崩壊型により、活発な嘔吐時に一般的な嚥下障害の問題を回避します。
作用機序
プロクロルペラジンはピペラジン系フェノチアジンです。その主な作用は 化学受容体トリガーゾーンでのD2ドパミン受容体拮抗作用 最後野（area postrema）に作用し、中枢性嘔吐シグナルを遮断します。また、弱いながらもH1受容体、α1受容体、ムスカリン受容体遮断作用があり、抗めまい作用（前庭抑制）と副作用（鎮静、低血圧、口渇）に寄与しています。クロルプロマジンと共通するフェノチアジン環構造により、錐体外路症状のわずかなリスクと、すべてのD2拮抗薬系抗精神病薬に共通するFDAの認知症に関するブラックボックス警告が説明されます。
効能・効果
- めまいと前庭性悪心： 迷路炎、前庭神経炎、良性発作性頭位めまい症（BPPV）、メニエール病の急性発作。
- 片頭痛に伴う悪心： スマトリプタンまたは他のトリプタン系薬剤と併用されることが多く、片頭痛の痛みを直接緩和するエビデンスもあります。
- 重度の非化学療法性悪心・嘔吐： 胃腸炎（オンダンセトロンが使用できない場合）、薬剤性悪心、放射線照射後。
- 精神科領域の興奮に対する補助療法： 歴史的に使用されてきましたが、現在では第一選択となることは稀です。
- 妊娠悪阻 （第三選択薬であり、管轄地域により異なります）.
用量
| 適応症 | 用量 |
|---|---|
| 急性めまい／前庭性悪心 | 5 mgを1日3回；重症発作時には4～6時間ごとに最大5 mg（1日最大30 mg） |
| 急性発作後の維持療法 | 5～10 mgを1日2～3回；症状が許せばすぐに漸減（長期使用は前庭代償を遅らせる） |
| 片頭痛による吐き気 | 5～10 mgを必要時；片頭痛に伴う嘔吐が活発な場合、ODTが便利です |
| 高齢者 | 半量（2.5 mg）から開始；転倒、起立性低血圧、EPSのリスク |
| 体重10 kg未満または2歳未満の小児 | 禁忌 |
ODTを乾いた舌の上に置き、10～30秒で溶かしてください。ホイルを押し通さずに、はがしてください。水は不要です。
副作用
- よくある： 眠気、口渇、かすみ目、めまい、起立性低血圧、軽度の便秘
- 頻度の低い副作用： アカシジア（落ち着きのなさ）、振戦、歯車様硬直、軽度のEPS、高プロラクチン血症
- 重大な副作用： 急性ジストニア反応（眼球上転発作、斜頸 — 特に若年男性に多く、経口より筋注/静注で多い）；QT延長
- まれだが重篤なもの： 悪性症候群、遅発性ジスキネジア（長期使用）、無顆粒球症、胆汁うっ滞性黄疸、過量投与時の痙攣
薬物相互作用
- レボドパ、ドパミン作動薬： プロクロルペラジンにより拮抗される — パーキンソン病では避けること。
- QT延長薬 （アジスロマイシン、シタロプラム、メサドン、オンダンセトロン、ヒドロキシクロロキン、抗精神病薬）：相加的なQT延長作用 — 心電図モニターまたは回避。
- 中枢神経抑制薬 （アルコール、オピオイド、ベンゾジアゼピン、ガバペンチノイド）：相加的な鎮静。
- 抗コリン薬 （三環系抗うつ薬、オキシブチニン、アトロピン）：高齢者における相加的な抗コリン負荷。
- 降圧薬： 低血圧を増強する可能性があります — 血圧をモニタリングしてください。
よくある質問
Stemetil MDはどれくらいの速さで効果が現れますか？
効果発現は通常、口腔内崩壊錠（ODT）が溶解してから30～60分後です。口腔内崩壊製剤は、活発な嘔吐のために通常の錠剤を確実に飲み込めない場合に特に有用です。
Stemetil MDを服用すると眠くなりますか？
はい — 鎮静は、特に最初の数回の服用でよく見られる副作用です。ご自身への影響がわかるまでは、運転、機械の操作、重要な判断を避けてください。
Stemetil MDは化学療法による吐き気に服用できますか？
プロクロルペラジンは、化学療法誘発性悪心・嘔吐（CINV）の第一選択薬ではありません — 現代の腫瘍学では、5-HT3拮抗薬（オンダンセトロン、グラニセトロン）±デキサメタゾン±アプレピタントが使用されます。プロクロルペラジンは、突出性の吐き気、または5-HT3拮抗薬が無効な場合に限り使用されます。
妊娠中にStemetil MDを服用できますか？
プロクロルペラジンは、妊娠悪阻に対する第三選択薬であり、ドキシラミン＋ビタミンB6（Doxinate、Pregnidoxin NU）およびメトクロプラミドの次に位置づけられます。妊娠中の使用については、臨床医とご相談ください。
急性ジストニア反応とは何ですか？
突然の不随意な筋収縮 — 一般的には眼球回転発作（眼球が上転する）、斜頸（首がねじれる）、または顎・舌の痙攣です。劇的で恐ろしいものですが、静注のプロシクリジンまたはジフェンヒドラミンで回復可能です。リスクは、筋肉内注射/静脈内注射剤を使用する若い男性で最も高く、経口の口腔内崩壊錠でのリスクははるかに低いですがゼロではありません。薬を中止し、医療機関を受診してください。
めまいに対してStemetil MDを長期服用できますか？
いいえ。フェノチアジン系薬の長期使用は前庭代償を遅らせ、遅発性ジスキネジア（不随意運動）、高プロラクチン血症、およびFDAの認知症死亡率シグナルへの曝露をもたらします。急性発作時のみ使用し、症状に応じて漸減してください。慢性のめまいには、ベタヒスチン（Vertin/Betavert）がより適切です。
口腔内崩壊錠（ODT）タイプがめまいに有用なのはなぜですか？
重度の前庭発作はしばしば激しい嘔吐を伴い、飲み込んだ錠剤を体内に留めることができません。ODTは唾液のみで乾いた舌の上で溶けるため、水は不要で、吸収前にすぐに嘔吐してしまうリスクがありません。
Stemetil MDとAvomine（プロメタジン）はどう違いますか？
どちらも前庭性の吐き気を治療します。 プロクロルペラジン は主にD2拮抗薬で、強力な制吐作用があり、EPSのリスクがわずかにあります。 プロメタジン は主にH1抗ヒスタミン薬＋抗コリン作用で、鎮静作用は強いですが、D2／EPSのリスクはありません。プロメタジンは乗り物酔いに、プロクロルペラジンは重度の前庭性めまいやメニエール病に適しています。
FDAの認知症に関する警告はどういう意味ですか？
第一世代のD2拮抗薬抗精神病薬はすべて、FDAのブラックボックス警告の対象となります： 高齢の認知症患者への長期使用は 死亡率（心血管系、感染症）を高めます。認知症患者ではない方への短期間の制吐目的の使用はこの警告の影響を受けませんが、認知症ケアにおいて慢性的な鎮静剤として使用すべきではありません。
Stemetil MDの保管方法は？
ODTブリスターは室温（25℃以下）で保管し、光と湿気を避けてください。冷蔵しないでください。使用時までブリスターを密封したままにし、箔を押し通さずに、まず裏面を剥がしてください。
その他の吐き気治療薬
- Avomine（プロメタジン — H1抗ヒスタミン薬、乗り物酔い）
- Vertin（ベタヒスチン — 慢性メニエール病）
- Dompewal（ドンペリドン — 胃不全麻痺による吐き気）
- Ondem（オンダンセトロン — セロトニン起因の吐き気）
- Metopar（パラセタモール＋メトクロプラミド — 片頭痛）
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吐き気治療のその他の選択肢
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| 含量 | 5 mg |
|---|---|
| 数量 | 15錠、30錠、60錠、90錠、180錠 |
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