Rapact
Rapact（シロリムス 5/10 mg）— Sun PharmaのmTOR阻害剤で、固形臓器移植の維持療法、リンパ脈管筋腫症（LAM）、結節性硬化症に伴う腫瘍に使用されます。
✓ 医学的監修： Morgan Ellis — 医薬品研究者 · 8年の経験 · 最終監修日：2026年5月
クイックアンサー
Rapact — シロリムス（ラパマイシン）5/10 mg（Sun Pharma）。mTOR阻害剤。固形臓器移植後の維持免疫抑制、リンパ脈管筋腫症（LAM）、結節性硬化症に伴う血管筋脂肪腫、特定のがんに使用されます。治療薬物モニタリング（目標トラフ値5-15 ng/mL）。
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⚠️ 専門医監督下のがん治療 — この薬剤の開始、経過観察、中止は、腫瘍専門医または血液専門医によって行われます。投与量は、腫瘍の種類、病期、体表面積、臓器機能、併用療法によって異なります。自己判断での使用は適切ではありません。以下の情報は教育目的であり、担当医との十分な情報に基づく話し合いをサポートするものです。
免疫抑制剤の使用には、移植、リウマチ、または血液内科の専門医による継続的な監督が必要です。薬物血中濃度（シクロスポリン、シロリムス、タクロリムス）、全血球算定、肝機能検査、腎機能、脂質、血糖、血圧はすべて定期的なモニタリングが必要です。感染症サーベイランスは必須です。治療開始前にワクチン接種状況を最適化する必要があり、治療中は生ワクチンは禁忌です。
長期の免疫抑制はリスクを高めます：日和見感染症（ニューモシスチス肺炎、サイトメガロウイルス、EBウイルス関連移植後リンパ増殖性疾患）、細菌／真菌感染症、潜伏性結核またはB型肝炎／C型肝炎の再活性化。皮膚がん（特に扁平上皮がん）、リンパ増殖性疾患、その他の悪性腫瘍のリスク増加。毎年の皮膚検査、ガイドラインに従った定期的ながん監視を推奨します。
よくある質問
これはいつ使用されますか？
mTOR阻害剤。固形臓器移植後の維持免疫抑制、リンパ脈管筋腫症（LAM）、結節性硬化症に伴う血管筋脂肪腫、特定のがんに使用されます。治療薬物モニタリング（目標トラフ値5-15 ng/mL）。必ず専門医の監督下で使用——移植、リウマチ、血液、または腫瘍の専門領域において。
なぜモニタリングが必要ですか？
治療薬物モニタリング（シクロスポリン、シロリムス、タクロリムス）：トラフ値を臓器保護のために目標範囲に保ち、毒性を回避します。腎機能：多くは腎毒性があります。脂質／血糖：代謝への影響が出ることがあります。全血球計算：骨髄抑制の有無を確認します。
薬物相互作用？
重要な薬剤クラス — 強いCYP3A4基質（カルシニューリン阻害薬、mTOR阻害薬）。多くの相互作用があります：抗真菌薬が血中濃度を上昇させ（しばしば劇的に — 5〜10倍にも）、リファンピシンが血中濃度を低下させ（拒絶反応のリスク）、グレープフルーツが血中濃度を上昇させます。新しい薬剤はすべて事前に確認が必要です。
ワクチンは？
不活化ワクチンは問題ありません。治療中の生ワクチンは禁忌です。開始前に予防接種を最適化してください — 肺炎球菌、年1回のインフルエンザ、B型肝炎、水痘、MMR、HPVなど適宜。
妊娠中は？
ミコフェノール酸モフェチルは催奇形性があるため、厳格な避妊が必要です。シクロスポリン、タクロリムス、アザチオプリンは専門医の監督下で妊娠中に使用されます。mTOR阻害薬は一般に避けられます。家族計画については必ず専門医と相談してください。
がん検診？
皮膚検査は6〜12か月ごと（生涯にわたる皮膚がんリスク）。子宮頸部細胞診はより頻繁に。リンパ節 — リンパ増殖性疾患の有無を監視。
感染症ですか？
移植後最初の6～12か月間は、PCP予防のためのコトリモキサゾール予防投与。CMVモニタリング。開始前の結核スクリーニング。継続的な感染症への警戒 — 発熱時は迅速な評価が必要です。
紫外線対策ですか？
移植当日から毎日、広域スペクトラムのSPF 50+を使用してください。年に一度の皮膚科検診。皮膚がんは移植後最も多い悪性腫瘍です。
飲み忘れた場合はどうすればよいですか？
同じ日のうちに思い出したら服用してください。12時間以上遅れた場合は、その回は飛ばして次の服用から再開してください。2回分を一度に服用しないでください。安定した血中濃度が重要です — 服薬遵守について移植チームと相談してください。
中止ですか？
専門医の指導なしに決して中止しないでください — 急性拒絶反応（移植）や疾患の再燃（自己免疫疾患）のリスクがあります。漸減は数日ではなく数か月かけて、臨床的に適切な場合にのみ行われます。
その他の免疫抑制剤・抗がん剤
- Mycept — ミコフェノール酸モフェチル 250 mg — 代替MMFブランド
- Mycofit — ミコフェノール酸モフェチル 500 mg
- — シクロスポリンME（マイクロエマルジョン）25/50/100 mg（Sun Pharma）。カルシニューリン阻害薬（マイクロエマルジョン製剤）で、固形臓器移植後の維持免疫抑制療法、重度アトピー性皮膚炎、難治性乾癬、重度関節リウマチ、ドライアイ症候群（点眼）、ネフローゼ症候群に適応。治療薬物モニタリングが必要です。 — シクロスポリンME 25/50/100 mg
- Renodapt S — ミコフェノール酸ナトリウム 360 mg — 腸溶性
- Rapact — シロリムス 5/10 mg — mTOR阻害剤
抗がん剤のその他の選択肢
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| 含量 | 5 mg, 10 mg |
|---|---|
| 数量 | 28錠、56錠、84錠 |
| 剤形 | 錠剤 |
| 製造元 | Natco Pharma |
| 治療 | 乳がん、膵臓がん、肺がん |
| ジェネリックブランド | シロリムス |
Rapact
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