クイックアンサー
Temsunol カプセル — タムスロシン 0.4 mg(Knoll Pharma)。良性前立腺肥大症(BPH)に対する尿路選択性α1A遮断薬で、膀胱頸部と前立腺平滑筋を弛緩させて尿流を改善します。1日1回1カプセル、毎日同じ食事の30分後に服用します。
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タムスロシンは、最大約90%の服用患者で術中虹彩緊張低下症候群(IFIS)を引き起こします。白内障や緑内障の手術を受ける前には、服用を中止して数年経過していても、必ず眼科医にタムスロシンの使用歴を伝えてください。術者は、フェニレフリンの前房内投与、水晶体嚢拡張リング、または異なる手術手技が必要であることを知っておく必要があります。
初回服用時には、特に脱水状態、高齢、または循環血液量減少の患者で急激な血圧低下を引き起こす可能性があります。転倒リスクを減らすため、初回服用は就寝前に行ってください。また、PDE5阻害薬(シルデナフィル/タダラフィル)との併用は4時間以内に避けてください。
タムスロシンの作用機序
タムスロシンは尿路選択性のα1Aアドレナリン受容体拮抗薬です。膀胱頸部と前立腺平滑筋にはα1A受容体が高密度に存在しており、これらを遮断することで、血管を主に支配するα1B受容体に大きな影響を与えることなく、膀胱出口部閉塞の動的要素を緩和します。これが、タムスロシンが従来の非選択的α遮断薬(プラゾシン、ドキサゾシン)に比べて起立性低血圧が少ない理由です。
タムスロシンは治療します 症状 のみです — 前立腺を縮小するわけではありません。前立腺を縮小し、長期的な進行リスクを低下させるためには、5α還元酵素阻害薬(フィナステリドまたはデュタステリド)が追加されます。腺体積が30mL以上またはPSAが1.5ng/mLを超える場合、併用療法の方が優れていることが示されています(CombAT試験)。
用法
| 適応症 | 用量 | 備考 |
|---|---|---|
| 前立腺肥大症による排尿症状 | 0.4mgを1日1回 | 毎日同じ食事の30分後 |
| 難治性症状 | 0.8mgを1日1回 | 専門医の監督下で使用します。一部の国ではこの用量は承認されていません。 |
| 急性尿閉 | カテーテル抜去試験の7~10日前から0.4 mg/日を服用 | カテーテル抜去試験の成功率を約25〜30%向上させます |
| 遠位尿管結石(適応外使用) | 0.4 mg/日を4週間 | 10 mm未満の結石に対する薬物排出療法 |
丸ごと飲み込んでください。カプセルを砕いたり、噛んだり、開けたりしないでください。尿流量の改善は通常1~2週間以内に認められ、完全な効果は4~6週間で得られます。
副作用
- よくある副作用(1~10%): めまい、頭痛、逆行性射精または射精障害(約5~15% — 中止により可逆的)、鼻閉(鼻炎)、射精異常
- 頻度の低い副作用: 起立性低血圧、失神(特に初回投与時)、動悸、無力症、性欲減退
- まれだが重要な副作用: 持続勃起症(4時間以上続く場合は緊急事態)、スティーブンス・ジョンソン症候群、白内障手術中のIFIS(術中虹彩緊張低下症候群)
薬物相互作用
| 薬剤 | 効果 |
|---|---|
| 強力なCYP3A4阻害薬(ケトコナゾール、リトナビル、クラリスロマイシン) | タムスロシンのAUCが最大3倍に — 併用を避けること |
| PDE5阻害薬(シルデナフィル、タダラフィル、バルデナフィル) | 相加的な低血圧 — 4時間以上間隔を空けてください。併用が必要な場合は、タダラフィル5mg 1日1回が最も安全性プロファイルが良好です。 |
| 他のα遮断薬 | 併用しないでください — 血管拡張作用が重複します |
| シメチジン | タムスロシンの血中濃度がわずかに上昇 — 通常は臨床的に問題になりません |
よくある質問
改善はいつ頃感じられますか?
多くの男性は7~14日以内に尿の流れの改善を実感します。完全な効果が現れるまでには4~6週間かかります。6週間経っても症状が改善しない場合は、医師に相談してください。5α還元酵素阻害薬との併用や代替療法が検討されることがあります。
Temsunol(テムスノール)カプセルは空腹時に服用できますか?
メーカーの指示では、毎日同じ食事の30分後に服用することです。空腹時の服用は血漿中濃度のピークを上昇させ、起立性低血圧のリスクを高めます。
タムスロシンは前立腺を縮小しますか?
いいえ。タムスロシンは前立腺の平滑筋を弛緩させ排尿を改善しますが、腺の大きさは変わりません。前立腺を縮小するには、5α還元酵素阻害薬(フィナステリドまたはデュタステリド)が必要で、大きな前立腺ではタムスロシンと併用されることが多いです。
逆行性射精についてはどうですか?
約5~15%の男性で射精量の減少または逆行性射精(精液が膀胱に入る)がみられます。これは薬を中止すれば可逆的です。0.8mgの用量でより多くみられます。精液は無害で、次の排尿時に排出されます。
白内障手術を受ける予定ですが、これは関係ありますか?
はい — すぐに眼科医に伝えてください。タムスロシンは術中虹彩緊張低下症候群を引き起こし、手術方法を変更する必要があります。効果は中止後も数週間から数年にわたって持続するため、単に薬を中断するのではなく、外科医に知らせる必要があります。
アルコールを飲んでも大丈夫ですか?
少量のアルコールは問題ありませんが、めまいや起立性低血圧のリスクを高めます。治療開始時や用量増量後はアルコールを避けてください。
飲み忘れた場合はどうすればよいですか?
通常の服用時間に近い時に思い出したら服用してください。次の服用時間が近い場合は、飲み忘れた分は飛ばして、2回分を一度に服用しないでください。
女性はタムスロシンを服用できますか?
タムスロシンは、難治性の尿閉や遠位尿管結石(薬物による排石促進療法)に対して、女性に適応外使用されることがあります。女性の下部尿路症状に対する第一選択薬ではありません。
血圧の薬と相互作用はありますか?
タムスロシンは血圧をわずかに低下させます。複数の降圧薬(特に他のα遮断薬、ACE阻害薬、ARB、利尿薬)を服用している場合は、わずかな追加的な降下が予想されます。起立性の症状に注意してください。まれに、どちらかの薬の用量調整が必要になることがあります。
1日1回の服用で十分ですか?
はい。タムスロシンの半減期は9~15時間であり、1日1回0.4mgの服用で安定した症状コントロールが得られます。分割投与は不便さを増すだけで、利点はありません。
その他のBPH・泌尿器用薬
- Urimax D — 前立腺体積が30mLを超える場合の、タムスロシン0.4mg+デュタステリド0.5mgの合剤
- Alfusin — アルフゾシン10mg — 代替となる非選択的α遮断薬。副作用プロファイルがわずかに異なります
- Silofast — シロドシン4/8mg — 別の尿路選択的α1A遮断薬。逆行性射精の発生率は高いが、血圧への影響は少ない
- Finpecia — フィナステリド1mg — 脱毛症に対する5α還元酵素阻害薬。BPHによる腺縮小には5mg製剤が用いられます
- ユロテルXL — トルテロジン4mg ER — 過活動膀胱の症状に対する薬剤であり、BPHに対するものではありません
























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