Dilantin
✅ Anfaldskontrol
✅ Forebygger krampeanfald
✅ Behandler epilepsi
✅ Stabiliserer hjerneaktivitet
✅ Reducerer hyppigheden af anfald
Dilantin indeholder Phenytoin.
✓ Medicinsk gennemgået af Morgan Ellis — Apoteksforsker · 8 års erfaring · Sidst gennemgået: maj 2026
⚡ Hurtigt svar — Hvad er Dilantin?
Dilantin er en oral phenytoin natrium (100 mg) depotkapsel — en første-generations hydantoin-antiepileptikum anvendt til tonisk-kloniske (grand mal) anfald, komplekse partielle anfald, og anfaldsforebyggelse efter neurokirurgi. Det virker ved at blokere spændingsafhængige natriumkanaler i neuroner, stabilisere den inaktiverede tilstand og forhindre gentagen aktivering. Sædvanlig dosis for voksne: 300–400 mg/dag i 1–2 delte doser (depotformulering tillader én daglig dosis). Terapeutisk interval: 10–20 µg/mL — kræver monitorering på grund af ikke-lineær (mætnings-) farmakokinetik. Almindelige bivirkninger: gingival hyperplasi, ataksi, nystagmus, hirsutisme, grovning af ansigtstræk. Mange lægemiddelinteraktioner via CYP2C9/2C19-induktion.
📦 Hver ordre er dækket af vores Reshipment Assurance Policy — hvis din pakke ikke ankommer inden for 20 hverdage, sender vi en erstatning.
Hvorfor bestille fra MedsBase
Vores generiske medicin kommer fra WHO-GMP certificerede producenter og sendes verdensomspændende i diskret, neutral emballage — ingen medicinnavn på pakkens ydre. Kortbetalinger håndteres af en reguleret processor (kontoudtogsbeskrivelser inkluderer en reguleret betalingsprocessor — aldrig “MedsBase” eller medicinnavn). Crypto og SEPA bankoverførsel accepteres også. Hver ordre er dækket af vores Reshipment Assurance Policy.
Hvad er Dilantin?
Dilantin er en oral depotkapsel indeholdende phenytoin natrium 100 mg. Phenytoin er et af de ældste og mest brugte antiepileptika, som har været i kontinuerlig klinisk brug siden 1938 — hvilket gør det til et af de mest omfattende undersøgte lægemidler i medicinen.
Phenytoin stabiliserer neuronmembraner ved at blokere spændingsafhængige natriumkanaler, hvilket forhindrer den gentagne aktivering, der ligger til grund for anfaldsspredning. Det er på WHO's Model List of Essential Medicines og forbliver et førstevalg til tonisk-kloniske og fokale anfald. Dilantin er det originale mærkevareudviklet af Parke-Davis (nu Pfizer) og er referencestandard for alle phenytoin-generika.
Phenytoin er unikt blandt antiepileptika på grund af dets nulordens (mætnings)kinetik ved terapeutiske doser: små dosisændringer kan give uforholdsmæssigt store ændringer i blodniveauer. Dette er grunden til, at terapeutisk lægemiddelmonitorering (TDM) er obligatorisk med phenytoin — en egenskab, der gør det mere krævende at ordinere end nyere midler, men også det mest finjusterbare, når det bruges af erfarne klinikere.
Hvordan virker Dilantin (Phenytoin)?
Phenytoin blokerer spændingsafhængige natriumkanaler ved at binde sig foretrukket til deres inaktiverede tilstand. Dette forlænger neuronernes refraktære periode og forhindrer den hurtige gentagne aktivering, der ligger til grund for anfaldsspredning. I modsætning til nyere antiepileptika, der virker på flere mål, er phenytoin en relativt selektiv natriumkanalblokerer.
Kritisk er det, at phenytoin udviser ikke-lineær (nulorden, mætningsbaseret) farmakokinetik beskrevet ved Michaelis-Menten-ligningen. Dette betyder, at små dosisstigninger nær mætning kan give uforholdsmæssigt store stigninger i blodniveauer, hvilket gør terapeutisk lægemiddelmonitorering essentiel.
Indikationer
- Generaliserede tonisk-kloniske (grand mal) anfald
- Komplekse partielle (fokale) anfald
- Status epilepticus (IV startdosis — ikke denne orale form)
- Post-neurokirurgi/traumatisk hjerneskade anfaldsprofylakse
- Trigeminal neuralgi (andenrangs, off-label)
Dosering og terapeutisk medicinovervågning
| Parameter | Værdi |
|---|---|
| Sædvanlig dosis for voksne | 300–400 mg/dag (én gang dagligt eller fordelt) |
| Opstartsdosis (hvis nødvendigt) | 1.000 mg fordelt over 3 doser på 24 timer (oral opstart) |
| Terapeutisk interval (total) | 10–20 µg/mL |
| Frit (ubundet) niveau | 1–2 µg/mL (kontroller ved hypoalbuminæmi, nyresvigt) |
| Dosisjusteringer | Kun 25–50 mg trin (ikke-lineær kinetik) |
| Tid til steady state | 5–14 dage (længere ved højere doser) |
Vigtigt: Depottabletter (Dilantin Kapseals) skal sluges hele, ikke tygges eller knuses. Generisk depottabletform af phenytoin er ikke altid udskiftelig med originalpræparatet — drøft skift med din læge.
Bivirkninger
Almindelige: gingival hyperplasi (tandkødsforstørrelse, op til 50% af langtidsbrugere), nystagmus, ataksi, sløret tale, døsighed, hirsutisme, acne, grovhed af ansigtstræk.
Doserelateret toksicitetstegn (i rækkefølge af optræden):
| Serumniveau | Tegn |
|---|---|
| >20 µg/mL | Nystagmus |
| >30 µg/mL | Ataksi, sløret tale |
| >40 µg/mL | Forvirring, lethargi |
| >50 µg/mL | Kramper (paradoksale), koma |
Alvorlige/langvarige: osteomalaci (forstyrrelse af vitamin D-stofskifte), megaloblastisk anæmi (folatdepletion), Stevens-Johnson syndrom/TEN (sjældent - højere risiko hos HLA-B*1502-bærere, almindeligt i sydøstasiatiske populationer), hepatotoksicitet, purple glove syndrom (IV-ekstravasation - ikke relevant ved oral brug), cerebellær atrofi (kroniske supraterapeutiske niveauer).
Advarsler og forholdsregler
- Terapeutisk lægemiddelmonitorering er obligatorisk. Mål for total phenytoin: 10–20 µg/mL (frit phenytoin: 1–2 µg/mL). Nulordenskinetik betyder, at en lille dosisstigning (f.eks. 300 til 330 mg/dag) kan skubbe niveauerne ind i det toxiske område. Kontroller niveauerne 7–10 dage efter enhver dosisændring.
- Suicidal adfærd — klasseadvarsel. Alle antikonvulsiva bærer en FDA-advarsel om øget suicidal tankegang. Overvåg humør, især i de første 3 måneder.
- Alvorlige kutane bivirkninger (SCARs). Phenytoin indebærer en risiko for Stevens-Johnson syndrom (SJS) og toxisk epidermal nekrolyse (TEN), især hos patienter med HLA-B*15:02 (almindelig i sydøstasiatiske populationer). Screen for HLA-B*15:02 før påbegyndelse af phenytoin hos risikopopulationer.
- DRESS-syndrom. Lægemiddelreaktion med eosinofili og systemiske symptomer — begyndelse typisk 2–8 uger efter påbegyndelse. Præsenterer sig som feber, udslæt, lymfekirtelforstørrelse og organdysfunktion (lever, nyrer). Ophør øjeblikkeligt.
- Gingival hyperplasi. Forekommer hos ~50% af kroniske brugere. Omhyggelig oral hygiejne reducerer sværhedsgraden. Overvej alternative midler hos unge patienter med kosmetiske bekymringer.
- Hepatotoksicitet. Sjældent, men kan være alvorligt, især ved DRESS. Overvåg leverfunktionstests, hvis feber eller udslæt opstår.
- Graviditet — kategori D. Phenytoin er teratogent (fetal hydantoin-syndrom: kraniofaciale, negle- og fingeranomalier, væksthæmning). Brug kun, hvis ingen alternativer kontrollerer krampeanfald. Folat 5 mg/dag fra før undfangelsen. Vitamin K 10 mg/dag i den sidste måned (phenytoin nedsætter fosterets vitamin K → neonatal blødning).
- Osteoporose. Langtidsbrug af phenytoin inducerer CYP-enzymer, der metaboliserer vitamin D, hvilket fører til osteomalaci. Supplementér vitamin D 1.000–2.000 IE/dag og overvåg DEXA-scanninger.
- Enteral ernæring. Sondemad reducerer phenytoinabsorption med op til 70%. Undlad mad 2 timer før og efter dosering.
Kontraindikationer — Hvem bør IKKE tage Dilantin
- Kendt overfølsomhed over for phenytoin, andre hydantoiner eller et hvilket som helst hjælpestof
- Samtidig brug af delavirdine (HIV NNRTI — phenytoin reducerer delavirdine til subterapeutiske niveauer)
- Sinusbradykardi, sinoatrialt blok, anden/trediegrads AV-blok, Adams-Stokes syndrom
- Patienter positive for HLA-B*15:02 (medmindre der ikke findes alternativer, og fordelene klart opvejer risikoen for SJS/TEN)
- Porfyri
Lægemiddelinteraktioner
Phenytoin er både en substrat og inducer af CYP2C9, CYP2C19 og CYP3A4, hvilket gør det til et af de mest interaktionsudløsende antiepileptika:
- Lægemidler, der øger phenytoinniveauer: fluconazol, isoniazid, omeprazol, amiodaron, fluoxetin, valproat, trimethoprim
- Lægemidler, hvis niveauer phenytoin reducerer: warfarin (paradoksalt: phenytoin fortrænger initialt, men inducerer herefter stofskiftet), orale præventionsmidler, cyclosporin, dexamethason, theofyllin, doxycyclin, lamotrigin, carbamazepin, methadon
- Enteral ernæring: Kontinuerlig sondemadskost reducerer absorptionen af phenytoin — undlad ernæring 2 timer før og efter dosering
- Alkohol: Kronisk brug inducerer metabolisme (lavere niveauer); akut forgiftning hæmmer metabolisme (højere niveauer).
Opbevaringsvejledning
- Opbevar ved stuetemperatur, 15–30°C. Beskyttes mod fugt og lys.
- Opbevar kapslerne i deres originale blisterindpakning indtil brug.
- Opbevar ikke i badeværelset.
- Opbevar utilgængeligt for børn - phenytoin-overdosis er en medicinsk nødsituation (nystagmus → ataksi → koma).
- Brug ikke efter udløbsdatoen.
Relaterede kategorier på MedsBase
Ofte stillede spørgsmål
Hvad bruges Dilantin til?
Dilantin indeholder phenytoin 100 mg og bruges til at kontrollere og forebygge tonisk-kloniske og komplekse partielle anfald ved epilepsi samt til forebyggelse af anfald efter hjernekirurgi eller hovedskade.
Hvorfor kræver phenytoin overvågning af blodniveauet?
Phenytoin har ikke-lineær farmakokinetik — enzymesystemet, der metaboliserer det, bliver mættet ved terapeutiske doser. En lille dosisstigning (f.eks. 300 → 350 mg) kan forårsage en uforholdsmæssig stor stigning i blodniveauet, fra terapeutisk til toksisk. Regelmæssig overvågning holder niveauet inden for det 10–20 µg/mL terapeutiske vindue.
Hvad er gingival hyperplasi, og kan det forebygges?
Gingival hyperplasi er en overvækst af tandkødet, der forekommer hos op til 50% af patienter på langtidsbehandling med phenytoin. God oral hygiejne (regelmæssig børstning, tandtråd, tandlægetjek) reducerer sværhedsgraden, men eliminerer det ikke. Skift til et andet antiepileptikum er den endelige løsning, når tandkødsændringerne bliver problematiske.
Kan jeg skifte mellem mærke- og generisk phenytoin?
Phenytoin depotformuleringer kan variere i absorptionskarakteristika mellem producenter. Nogle retningslinjer anbefaler ikke at skifte mellem mærker/generika uden niveaumonitorering, da selv små ændringer i biodisponibilitet kan skubbe niveauer uden for det smalle terapeutiske vindue.
Hvorfor skal phenytoin undgås ved absenceanfald?
Phenytoin (og carbamazepin) kan forværre absenceanfald (petit mal) ved at ændre thalamocorticale rytmer. Førstelinjebehandlinger til absenceanfald er ethosuximid, valproat eller lamotrigin.
Påvirker phenytoin knoglesundhed?
Ja — langtidsbrug af phenytoin inducerer CYP-enzymer, der fremskynder vitamin D-stofskiftet, hvilket fører til osteomalaci og øget risiko for knoglebrud. Patienter på langtidsbehandling med phenytoin bør tage vitamin D- og kosttilskud med calcium og gennemgå regelmæssig knoglemineralundersøgelse.
Er Dilantin sikkert under graviditet?
Phenytoin er en kendt teratogen (fetal hydantoin-syndrom: væksthæmning, kraniofaciale abnormaliteter, lemdefekter). Det bør erstattes med et mere sikkert antiepileptikum (lamotrigin eller levetiracetam) før undfangelsen, når det er muligt. Hvis phenytoin skal fortsættes, er højdosis folsyretilskud og specialistovervågning essentielle.
Hvad skal jeg gøre, hvis jeg glemmer en dosis Dilantin?
Tag den, så snart du kommer i tanke om det. Hvis det er tæt på den næste planlagte dosis, skal du springe den glemte dosis over. Tag aldrig en dobbeltdosis — på grund af ikke-lineær kinetik kan en dobbeltdosis føre til toxiske niveauer.
Hvorfor nævnes HLA-B*1502-testning i forbindelse med phenytoin?
Det HLA-B*1502 -allelet (almindeligt i sydøstasiatiske populationer) er stærkt associeret med phenytoin- og carbamazepin-induceret Stevens-Johnson syndrom (SJS) og toxisk epidermal nekrolyse (TEN) — potentielt dødelige hudreaktioner. Testning anbefales før påbegyndelse af phenytoin i risikopopulationer.
Kan jeg tage antacida sammen med Dilantin?
Calcium- og aluminiumholdige antacida kan reducere optagelsen af phenytoin. Tag dem med mindst 2 timers mellemrum.
Er Dilantin det samme som Epanutin?
Begge indeholder phenytoin. Dilantin og Epanutin er varemærker brugt i forskellige markeder. Dette produkt bruger navnet Dilantin og indeholder den samme 100 mg phenytoinnatrium-formulering.
Relaterede alternativer
Andre produkter inden for Kroniske tilstande som kunder også ser:
Prisinterval: US$12.00 til US$48.00
Rangeret efter seneste MedsBase ordrevolumen — hvad andre kunder i denne kategori vælger.
| Styrke | 100 mg |
|---|---|
| Antal | 100 kapsel/s, 200 kapsel/s, 300 kapsel/s, 600 kapsel/s |
Dilantin
Spørgsmål & svar
Dilantin
Relaterede produkter
Anmeldelser
Der er ingen anmeldelser endnu