Olmesar A

📦 Hver ordre er dækket af vores Reshipment Assurance Policy — hvis din pakke ikke ankommer inden for 20 hverdage, sender vi en erstatning.

Hvorfor bestille fra MedsBase

Vores generiske medicin kommer fra WHO-GMP certificerede producenter og sendes verdensomspændende i diskret, neutral emballage — ingen medicinnavn på pakkens ydre. Kortbetalinger håndteres af en reguleret processor (kontoudtogsbeskrivelser inkluderer en reguleret betalingsprocessor — aldrig “MedsBase” eller medicinnavn). Crypto og SEPA bankoverførsel accepteres også. Hver ordre er dækket af vores Reshipment Assurance Policy.

Hvad er Olmesar A?

Olmesar A er en oral fastdosiskombinationstablet, der indeholder olmesartan 20 mg (olmesartan medoxomil) og amlodipin 5 mg (amlodipine besilat) i en enkelt pille. Fremstillet af Cipla, leveres i 30-180 tabletter.

Olmesartan er en angiotensin-II-receptorblokker (ARB) introduceret af Daiichi-Sankyo i 2002 som Benicar/Olmetec; 13 timers halveringstid; blandt de mere potent ARB'er pr. milligram. Amlodipin er en langtidsvirkende dihydropyridin calciumkanalblokker introduceret af Pfizer i 1990 som Norvasc; 30-50 timers halveringstid, der giver exceptionelt jævn 24-timers blodtryksdækning.

Hvorfor kombinere en ARB med en calciumkanalblokker?

ARB + dihydropyridin CCB er en retningslinjeanbefalet tokombination til hypertension. Rationalet:

• Komplementære mekanismer. Olmesartan blokerer den angiotensin-II-drevne vasokonstriktion og aldosteronarm; amlodipin blokerer den calcium-drevne kontraktion af glat muskulatur i blodkarrene. Samlet producerer de en additiv blodtryksreduktion på 10-15 mmHg systolisk ud over enhver monoterapi.
• Metabol neutralitet. I modsætning til thiazidbaserede kombinationer, forværrer ARB+CCB ikke glucosetolerance, lipidprofil eller serumurat. Dette gør kombinationen særligt velegnet til patienter med metabolt syndrom, diabetes eller gigt.
• Modregulering af amlodipin-udløst ankeloedem. Amlodipin dilaterer foretrukket prækapillære arterioler, hvilket øger det kapillære hydrostatiske tryk og driver væske ud i vævsmellemrummet — klinisk synligt som ankeloedem hos 10-20% af patienterne. ARB'er modvirker dette ved at dilatere det postkapillære venøse system, hvilket sænker det kapillære hydrostatiske tryk. Tilføjelse af en ARB til amlodipin halverer groft set hyppigheden af ankeloedem. Dette er det stærkeste kliniske argument for ARB+CCB frem for enten middel alene.
• RAAS modregulering. Amlodipin-induceret vasodilatation aktiverer refleksivt renin-angiotensin-systemet; ARB'en blokerer denne kompensatoriske respons, hvilket frigør amlodipins fulde blodtrykseffekt uden den sympatiske takykardi, der ses ved nogle kortvirkende CCB'er.

Evidensgrundlag:

• ACCOMPLISH-forsøget (2008) — benazepril+amlodipin reducerede kardiovaskulære hændelser med 20% sammenlignet med benazepril+HCTZ hos højrisiko hypertensive patienter. Ekstrapoleret bredt til ARB+amlodipin-kombinationer.
• ASCOT-BPLA (2005) — amlodipin-baseret regimen (ofte med tilføjet perindopril) overgik atenolol-baseret regimen med hensyn til kardiovaskulære og apopleksiresultater.
• COACH-studiet (2010) — fastdosis olmesartan/amlodipin-kombinationer opnåede blodtryksmål hos 60-70% af patienterne sammenlignet med 35-50% på monoterapi.
• Metaanalyser viser konsekvent, at ARB+CCB giver færre kardiovaskulære hændelser pr. mmHg blodtryksreduktion end ARB+thiazid.

Dosering & Titrering

Standarddosis: én 20/5 mg tablet én gang dagligt. Tidspunktet på dagen har ingen klinisk betydning; tag det på samme tidspunkt hver dag.

Hvornår man skal starte Olmesar A:

• Blodtryk ikke kontrolleret med olmesartan eller amlodipine monoterapi ved måldosis i 4-6 uger
• Stadie 2 hypertension (≥160/100) som initial to-lægemiddelkombination i henhold til AHA/ACC-præferencer
• Optrapning, når amlodipin-monoterapi har forårsaget utåleligt ankeloedem — tilføjelse af ARB halverer ofte oedemet samtidig med, at blodtrykket forbedres
• Patienter med metabolisk syndrom, diabetes eller urinsyregigt, hvor ARB+CCB er metabolisk at foretrække frem for ARB+thiazid

Titration: de fleste producenter tilbyder styrker på 20/5, 40/5, 20/10 og 40/10 mg. Start med 20/5; øg til 40/5, hvis blodtrykket reagerer godt, men målet ikke er nået; øg til 40/10 for maksimal effekt i én pille. Ud over 40/10 tilføjes en tredje klasse — typisk et thiazid (Olmesar A + HCTZ = ARB+CCB+thiazid-trippel).

Overvågningsplan:

• Baseline: urea, elektrolytter, kreatinin, eGFR. Hjemmeblodtryksbaseline.
• 1-2 uger: gentag U&E. Forvent en lille stigning i kreatinin (op til 30% er acceptabelt). Kaliumstigning er normalt minimal.
• 4-6 uger: blodtryksgennemgang; tjek for ankeloedem og gingival hyperplasi.
• Løbende: årlig U&E. Hjemmeblodtryk to gange om ugen.
• Stop og undersøg: kreatininstigning >30%, kalium >5,5, symptomatisk hypotension, svært ankeloedem, der ikke reagerer på dosisreduktion, kronisk uforklarlig diarré eller vægttab (olmesartan-specifik advarsel om sprue-lignende enteropati).

Bivirkninger

Almindelige (>1%):

• Ankeloedem — relateret til amlodipin; typisk mildere ved Olmesar A end ved amlodipin-monoterapi (omtrent halveret af ARB-komponenten)
• Mild svimmelhed, rødmen, hovedpine (normalt de første 1-2 uger; aftager, efterhånden som vasodilatortolerance udvikles)
• Hurtig hjerterytme (relateret til amlodipin; refleks takykardi er mild med langtidsvirkende amlodipin)
• Forventet lille stigning i kreatinin (op til 30%)
• Mild hyperkaliæmi
• Træthed, kvalme, øvre luftvejssymptomer

Ikke almindelige, men klinisk vigtige:

• Gingival hyperplasi — relateret til amlodipin; 1-3% af langtidsbrugere. Opmærksomhed på oral hygiejne reducerer risikoen. Skift til en ikke-DHP eller kun ARB-regime ved alvorlige tilfælde.
• Angioødem — lavere frekvens end ACE-hæmmere, men muligt. Stop omgående.
• Svær hyperkaliæmi — især med kaliumtilskud, K+-besparende diuretika, NSAID'er eller CKD
• Akut nyreskade ved bilateral nyrearteriestenose — samme mekanisme som monoterapi med ARB
• Olmesartan-specifik sprue-lignende enteropati (FDA-advarsel 2013) — kronisk diarré, vægttab, villøs atrofi der ligner cøliaki. Sjældent men anerkendt; forsvinder efter ophør med olmesartan.
• Forværring eller udløsning af HF ved stærkt nedsat EF — amlodipin er neutral i HF-REF (PRAISE-studiet) men ikke beskyttende; bedre alternativer findes til HF-REF.
• Første-dosis hypotoni hos patienter med volumenmangel eller på høj dosis diuretika

Kontraindikationer

• Graviditet — ABSOLUT kontraindikation i alle trimestre. Olmesartan er teratogent (føtal nyreagenes, oligohydramnion, pulmonal hypoplasi). Skift til labetalol, methyldopa eller nifedipin før undfangelse.
• Alvorlig symptomatisk hypotension (systolisk BT <90)
• Svær aortastenose — amlodipin-induceret vasodilatation kan udløse synkope ved fast udstrømningshindring
• Obstruktiv hypertrofisk kardiomyopati — lignende bekymring om dynamisk obstruktion
• Kardiogen shock eller akut MI inden for 1 uge
• Bilateral nyrearteriestenose
• Tidligere angioødem ved ARB eller ACE-hæmmer (inden for 4 uger)
• Hyperkaliæmi >5,5 mmol/L ved baseline
• Svær leversvigt (Child-Pugh C)
• Samtidig sacubitril/valsartan (Entresto), aliskiren ved diabetes eller CKD, ACE-hæmmere (ONTARGET-skade)

Lægemiddelinteraktioner

• Simvastatin — amlodipin øger simvastatineksponering og øger risikoen for rhabdomyolyse. Simvastatindosis må ikke overstige 20 mg dagligt ved samtidig brug med amlodipin. Brug et alternativt statin (rosuvastatin, atorvastatin op til 40 mg), hvis højere statindoser er nødvendige.
• Stærke CYP3A4-hæmmere (clarithromycin, itraconazol, ketoconazol, ritonavir, cobicistat, diltiazem, verapamil) — øger amlodipinniveau. Undgå kronisk samtidig administration, hvor muligt; overvåg BT nøje og reducer amlodipindosis, hvis hypotension eller ødem forværres.
• Stærke CYP3A4-inducerende midler (rifampicin, carbamazepin, phenytoin, Johannesurt) — reducerer amlodipinniveau og blodtrykseffekt.
• Grapefrugtjuice — mild forhøjelse af amlodipinniveau; stor rutinemæssig indtagelse (>1 L/dag) kan øge blodtrykseffekt; lejlighedsvis forbrug er fint.
• NSAID'er — reducerer antihypertensiv effekt af begge komponenter; øger risiko for akut nyreskade med ARB.
• Kaliumtilskud, K+-besparende diuretika (spironolakton, eplerenon, amilorid) — additiv hyperkaliæmi; overvåg nøje.
• Lithium — ARB reducerer lithiumklaring; overvåg niveauer, hvis kombination er uundgåelig.
• Tacrolimus, ciclosporin — amlodipin forhøjer deres niveauer; overvåg trogniveauer.
• Andre ACE-hæmmere, andre ARB'er, aliskiren — kombiner ikke.
• Sildenafil, tadalafil, alfablokkere — additiv hypotension. Separer dosering; start med lavere PDE5-hæmmerdosis (sildenafil 25 mg; tadalafil 5 mg).

Olmesar A vs ARB+Thiazidkombinationer

Både ARB+CCB og ARB+thiazid er guideline-anbefalede andenlinierskombinationer. Vigtige forskelle:

Konklusion: for de fleste yngre patienter med ukompliceret hypertension, der har brug for en tokombination, har ARB+CCB (Olmesar A) en lille fordel i forhold til kardiovaskulære resultater og metabolt profil. ARB+HCTZ forbliver førstevalg i volumen-ekspanderende tilstande (saltfølsom hypertension, overvægt, sorte patienter — selvom amlodipin også er meget effektivt hos sorte patienter) og ved resistent hypertension, der kræver trippelterapi.

Opbevaring

Opbevar Olmesar A under 25°C i den originale blisterpakning. Opbevares utilgængeligt for børn.

Ofte stillede spørgsmål

Hvorfor kombinere olmesartan med amlodipin i én pille?

To årsager. For det første, additivt blodtryksreducerende effekt: de to lægemidler virker på komplementære signalveje (angiotensinreceptor og L-type calciumkanal), hvilket giver 10-15 mmHg større systolisk blodtryksfald end hvert middel alene. For det andet, og mindre åbenlyst, tilføjelse af ARB til amlodipin halverer groft set hyppigheden af ankelsvulst — ARB'ens venøse udvidning balancerer amlodipins arteriolære udvidning, hvilket forbedrer det kapillære hydrostatiske tryk. ACCOMPLISH-studiet viser færre kardiovaskulære hændelser med ARB+amlodipin end med ARB+HCTZ hos højrisikopatienter.

Vil Olmesar A forårsage ankelsvulst?

Muligvis — men mindre hyppigt end amlodipin som monoterapi. Amlodipin alene forårsager ankelsvulst hos 10-20% af patienterne. Tilføjelse af olmesartan reducerer denne rate til cirka 5-10%. Svulsten er typisk mild, ikke-progressiv og reagerer ikke på diuretika (det skyldes kapillært hydrostatisk tryk og ikke volumenoverbelastning). Hvis svulsten er generende, er mulighederne: reducere amlodipin til 5 mg (20/5 tablet), skifte til en ikke-DHP calciumkanalblokker (diltiazem) eller skifte til en ARB+thiazidkombination.

Hvornår skal jeg tage Olmesar A?

En gang dagligt på samme tidspunkt hver dag. Tidspunktet på dagen har ikke klinisk betydning for Olmesar A — både olmesartan (13 timers halveringstid) og amlodipin (30-50 timers halveringstid) giver 24-timers blodtryksdækning. Morgendosering er mest praktisk for de fleste patienter; aftendosering bruges lejlighedsvis hos patienter, der ikke viser normal natlig blodtryksfald.

Jeg har diabetes — er Olmesar A sikkert?

Ja — ARB+amlodipin er en foretrukken kombination ved diabetes fordi det er metabolsk neutral (forværrer ikke glucosetolerance, lipider eller urat, i modsætning til thiazider). Olmesartan har dedikeret evidens for diabetisk nefropati (ROADMAP). Overvåg nyrefunktion og kalium som sædvanligt.

Kan jeg tage Olmesar A sammen med et statin?

For det meste ja, med én forbehold: simvastatindosis må ikke overstige 20 mg dagligt når det tages sammen med amlodipin (amlodipin øger simvastatineksponeringen og øger risikoen for rabdomyolyse). Rosuvastatin (Rosu-HDL), atorvastatin op til 40 mg og pravastatin påvirkes ikke af amlodipin og kan bruges i enhver dosis.

Kan jeg spise grapefrugt, mens jeg tager Olmesar A?

Lejlighedsvis grapefrugt er fint. Stor habitual indtagelse (mere end cirka 1 liter juice dagligt) kan moderat øge amlodipinniveauet via CYP3A4-hæmning, hvilket potentielt kan forværre blodtryksfald eller ankeloedem. Andre dihydropyridiner (især felodipin) er meget mere grapefrugtfølsomme; amlodipins interaktion er relativt mild.

Kan jeg tage Olmesar A under graviditet?

Nej — absolut kontraindiceret. Olmesartan er teratogent (føtal nyreagenese, oligohydramnion, pulmonal hypoplasi, kraniedefekter). Amlodipin alene er blevet brugt under graviditet (der er beskedne sikkerhedsdata), men olmesartan-komponenten gør Olmesar A uegnet. Skift til labetalol, methyldopa eller nifedipin (monoterapi) før undfangelse.

Hvad hvis jeg glemmer en dosis?

Tag det så snart du husker det, medmindre din næste dosis er inden for få timer — i så fald spring den glemte dosis over. Tag ikke en dobbeltdosis. Amlodipins lange halveringstid gør blodtrykskontrol ret tilgivende over for en enkelt glemt dosis; flere på hinanden følgende glemte dage vil tillade blodtrykket at stige igen.

Jeg udviklede kronisk diarré på Olmesar A — hvad skal jeg gøre?

Undersøg for olmesartan-associeret sprue-lignende enteropati — en sjælden men anerkendt komplikation (FDA-advarsel fra 2013), der præsenterer sig som kronisk diarré, vægttab og villusatropi der ligner cøliaki. Forsvinder efter stop af olmesartan. Skift til en anden ARB (telmisartan, valsartan, losartan) eller en helt anden klasse.

Hvor kan jeg købe Olmesar A online?

Du kan købe Olmesar A (20/5 mg olmesartan + amlodipin, 30-180 tabletter) fra MedsBase med diskret emballage og verdensomspændende forsendelse.

Relaterede antihypertensiva på MedsBase

• Aquazide — Hydrochlorothiazid
• Cozartan-H — Losartan + HCTZ
• Diovan 160 — Valsartan 160 mg (monoterapi)
• Losatec H — Losartan + HCTZ
• Olmezest AM — Olmesartan + Amlodipin
• Telmaheal — Telmisartan 20/40/80 mg (monoterapi)
• Se alle højtryksmedicin

Flere muligheder inden for medicin mod højt blodtryk

Rangeret efter seneste MedsBase ordrevolumen — hvad andre kunder i denne kategori vælger.

Telmaheal

US$9.00 – US$36.00Prisinterval: US$9.00 til US$36.00

Losar

US$6.53 – US$29.25Prisinterval: US$6.53 til US$29.25

Amlode

US$5.50 – US$24.00Prisinterval: US$5.50 til US$24.00

Minoxytop

US$22.00 – US$170.00Prisinterval: US$22.00 til US$170.00