Alzil
Alzil（ドネペジル5/10 mg）— Intas Pharmaのコリンエステラーゼ阻害薬。軽度から重度のアルツハイマー病およびパーキンソン病の認知症に使用され、1日1回就寝前に服用します。軽度の症状改善が期待できます。
✓ 医学的監修： Morgan Ellis — 医薬品研究者 · 8年の経験 · 最終監修日：2026年5月
クイックアンサー
Alzil — ドネペジル 5/10 mg（Intas Pharma）。軽度、中等度、重度のアルツハイマー病およびパーキンソン病における認知症に対する可逆性の中枢作用性アセチルコリンエステラーゼ阻害剤です。認知機能とADL（日常生活動作）において緩やかな症状改善がみられますが、疾患の進行を遅らせるものではありません。
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ドネペジルは、認知機能にわずかで一時的な改善をもたらし（通常、ADAS-cogで2～4ポイントの改善）、施設入所を遅らせる可能性があります。しかし、根本的な神経変性を遅らせるものではありません。効果は頭打ちとなり、6～24か月で効果が薄れる可能性があります。開始前にご家族と現実的な目標について話し合ってください。
用法
| 適応症 | 用量 |
|---|---|
| 軽度～中等度のアルツハイマー型認知症 | 就寝前に5mgを4週間 → 就寝前に10mg |
| 重度のアルツハイマー型認知症 | 10mg/日；一部の臨床医は23mg/日まで漸増します（利用可能な場合） |
| パーキンソン病認知症／DLB | 就寝前に1日5～10mg |
夕方に食事の有無にかかわらず服用します。23mg製剤は必ず丸ごと飲み込んでください。5mg／10mg錠は必要に応じて粉砕可能です。
副作用
- コリン作動性消化器症状（最も一般的、用量依存的）： 吐き気、嘔吐、下痢、食欲不振、体重減少
- 中枢神経系： 不眠（持続する場合は朝の服用を試してください）、鮮明な夢、めまい、倦怠感
- 心臓関連： 徐脈、失神、房室ブロック — 洞不全症候群や既存の伝導障害がある場合は注意。非DHP系カルシウム拮抗薬やベータ遮断薬との併用は、モニタリングなしでは避けてください。
- その他： 尿失禁（まれ）、発作閾値の低下、NSAIDによる消化管出血の増強
薬物相互作用
- 強い抗コリン作用薬： オキシブチニン、ヒヨスチン、三環系抗うつ薬、第一世代抗ヒスタミン薬 — ドネペジルに直接拮抗します。可能であれば併用を避けてください。
- 徐脈を引き起こす薬剤： ベータ遮断薬、非DHP系カルシウム拮抗薬（ベラパミル／ジルチアゼム）、ジゴキシン — 徐脈／房室ブロックのリスクが増加します。モニタリングが必要です。
- NSAIDs： 消化管出血リスクの増加
- CYP2D6およびCYP3A4阻害薬： ケトコナゾール、パロキセチン、フルオキセチン — ドネペジルの血中濃度がわずかに上昇しますが、通常は臨床的に問題になりません。
- サクシニルコリン（麻酔）: 遷延性神経筋遮断 — 手術前にドネペジルの使用を麻酔科医に伝えてください
よくある質問
改善はどれくらいで見られますか？
認知機能および行動面での改善は、現れたとしても一般的に緩やかで、6〜12週間かけて現れます。患者さんによっては測定可能な効果が見られない場合もありますが、これは想定内であり、治療失敗ではありません。
いつ中止すべきですか？
最大耐容量で3〜6か月経過しても効果が感じられない場合、または副作用（特に体重減少）が効果を上回る場合は中止してください。一部の医師は病状が進行した段階でも継続しますが、その根拠は一貫していません。
メマンチンとの併用は可能ですか？
はい — 併用療法（ドネペジル＋メマンチン）は、中等度から重度の疾患で承認され、一般的に使用されています。メマンチンはグルタミン酸（NMDA）受容体を標的とし、ドネペジルはアセチルコリンを標的とします。作用機序が異なり、効果は相加的で、重大な薬物相互作用はありません。
不眠症ですか？
ドネペジルは鮮明な夢や不眠を引き起こすことがあります。持続する場合は、朝の服用に切り替えてください。
アルツハイマー病の進行を遅らせることはできますか？
いいえ。症状を緩和する対症療法です。根本的な神経変性は進行し続けます。新規疾患修飾薬（レカネマブ、ドナネマブ）はアミロイドプラークを減少させますが、それぞれ独立した高額な点滴療法であり、独自のリスクを伴います。
徐脈についてはどうですか？
既知の心伝導障害がある場合、β遮断薬を服用中の場合、または原因不明の失神がある場合は、開始前に基礎心電図を取得してください。ドネペジルは迷走神経緊張を高め、まれに房室ブロックを引き起こします。
パートナーは抗コリン作用のある過活動膀胱治療薬（OAB薬）の使用を中止できますか？
ご家族がアルツハイマー病でドネペジルを服用している場合、抗コリン作用のあるOAB薬（オキシブチニン、トルテロジン）は、ドネペジルの効果に直接拮抗し、それ自体が認知機能を悪化させます。認知症患者のOABには、ミラベグロン（β3作動薬）が推奨されます。
服用を忘れた場合はどうすればよいですか？
飲み忘れた分は飛ばして、通常のスケジュールを再開してください。2回分を一度に服用しないでください。複数回（数日以上）飲み忘れた場合は、消化器系の副作用を避けるために、低用量の5mgから再開してください。
アルコールを飲んでも大丈夫ですか？
適度な飲酒は許容されます。過度の飲酒は、ドネペジルとは無関係に認知機能の低下を悪化させるため、控えるべきです。
手術や麻酔については？
麻酔科医にドネペジルの服用を伝えてください。スキサメトニウムなどの筋弛緩剤の作用を延長させるためです。手術を担当する医師によっては、予定手術の24～48時間前にドネペジルを中止することを好む場合もありますが、専門医の指示に従ってください。
その他のアルツハイマー型認知症・認知症治療薬
- Nemdaa — メマンチン 5/10 mg — 中等度〜重度の疾患に対するNMDA受容体拮抗薬
- Donamem — ドネペジル＋メマンチン配合剤
- Alzil — ドネペジル 5/10 mg — 別ブランド
- Donecept — ドネペジル 5/10 mg — Ciplaブランド
- Donep — ドネペジル 5/10 mg — Alkemブランド
アルツハイマー病治療のその他の選択肢
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| 含量 | 5 mg, 10 mg |
|---|---|
| 数量 | 30錠、60錠、90錠 |
| 剤形 | 錠剤 |
| 製造元 | Intas Pharma |
| 治療 | アルツハイマー病、パーキンソン病における認知症 |
Alzil
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