Levolin Inhaler

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Levolin Inhalerとは？

Levolin Inhalerは 加圧式定量吸入器（HFA pMDI） manufactured by Cipla WHO-GMP認証施設で製造されています。各吸入器は、 1作動あたり50mcg の レボサルブタモール. レボサルブタモールは、 WHO必須医薬品リスト そして、喘息および可逆性気流閉塞に対する世界で最も使用されている発作治療薬です。

レボサルブタモールは薬理学的に活性な R-(−)-鏡像異性体 サルブタモールの。標準的なサルブタモールはR異性体とS異性体が50:50のラセミ混合物であり、S異性体は気管支拡張に寄与しない一方で、一部の患者では気道過敏性を悪化させる可能性があります。R異性体のみを使用することで、レボサルブタモールは同じ治療効果を 半分のミリグラム用量, 、感受性の高い患者（特に小児や心血管疾患を有する患者）では振戦や頻脈が少なくなる可能性があります。

Levolin Inhalerはどのように作用しますか？

レボサルブタモールは選択的に活性化します ベータ2アドレナリン受容体を活性化し、 気管支気道を取り巻く平滑筋に作用します。受容体の活性化により細胞内cAMPが上昇し、平滑筋が弛緩し、気道内腔が拡張します—これが 気管支拡張. 。気管支拡張は 1～5分, 、30～90分でピークに達し、持続時間は 4～6時間. また、レボサルブタモールはマスト細胞メディエーターの放出を穏やかに抑制し、気道毛細血管からの血漿浸出を減少させ、粘液線毛クリアランスを改善します。

選択性は用量依存性です：治療用量ではβ2作用が優勢ですが、高用量の全身投与（経口錠、反復ネブライザー）では、β1受容体への波及により頻脈や動悸が、また他の部位のβ2受容体への波及により振戦や低カリウム血症が生じます。

使用目的と適応症

• 急性喘息増悪 — 第一選択の救急吸入薬／ネブライザー
• 慢性閉塞性肺疾患（COPD） — 急性呼吸困難および運動時呼吸困難の症状緩和
• 運動誘発性気管支収縮 — 運動の15～30分前に吸入
• アレルゲン、冷気、またはウイルス曝露による気管支痙攣
• アナフィラキシーに伴う気管支痙攣 — アドレナリンへの補助療法
• 高カリウム血症 （適応外使用）— ネブライザーによるサルブタモールはカリウムイオンを細胞内へ移動させます

重要： Levolin Inhalerは 救急薬であり、長期管理薬ではない. 。これは基礎にある気道炎症を軽減するものではありません。以下の同等量を超えて使用する患者 SABA吸入器を月に1本以上, 、または運動前投与以外で週3日を超えてSABAが必要な場合は、 管理不十分な喘息 そして吸入ステロイド薬（ICS）またはICS／LABA配合薬へのステップアップが必要です。

Levolin Inhalerの用量

Levolin Inhalerの正しい使い方

• よく振り、キャップを外します。
• 吸入器から離れて、完全に息を吐き出してください。
• マウスピースに口をしっかり密着させます。
• ゆっくりと深く息を吸い始めると同時に、キャニスターを押してください（3～5秒）。
• 10秒間息を止め、その後鼻から息を吐き出してください。
• 2回目の吸入まで30秒待ってください。
• お子様、ご高齢の方、または協調運動が苦手な方にはスペーサーを使用してください。

Levolin Inhalerの副作用

よくある（用量関連、30～60分以内に治まる）：

• 細かい振戦、特に手の震え
• 動悸または心拍数の増加（通常10～20 bpmの上昇）
• 頭痛
• 口の渇き、喉の刺激（DPI/MDIでより一般的）
• 筋肉のけいれん
• 幼児における多動または興奮

頻度の低い副作用：

• 低カリウム血症 — 特に高用量の反復投与で、テオフィリン、ステロイド、ループ利尿薬により悪化
• 軽度の高血糖
• 夜遅くに服用した場合の不眠症
• レボサルブタモールによる逆説的悪化はまれです。

重篤（使用を中止し、緊急の医療機関を受診してください）：

• 重篤なアレルギー反応／血管性浮腫／アナフィラキシー
• 逆説的気管支痙攣 — 投与直後の喘鳴の悪化
• 不整脈（心房細動、上室性頻拍）
• 不整脈や筋力低下を伴う重度の低カリウム血症

警告および使用上の注意

• 頻繁な{$brand}の使用＝喘息コントロール不良。 週に3日以上（運動前の投与を除く）発作治療薬を必要とする場合は、基礎疾患が管理されていないことを意味します。ICSベースの長期管理薬をステップアップしてください。
• 発作治療薬を常に携帯してください — 多くの致命的な喘息発作は、吸入器が自宅にあるか期限切れのときに起こります。
• 心血管疾患： 重度の冠動脈疾患、不整脈、甲状腺機能亢進症、または重度の心不全では慎重に使用してください。
• 糖尿病： 高用量の反復投与では血糖値をモニターしてください。
• 妊娠中および授乳中： レボサルブタモールは最小有効量で使用されます。コントロールされていない喘息は、薬剤そのものよりも母体と胎児にとって危険です。
• 重度の発作の警告サイン （救急車を呼ぶ）：全量投与後10分経っても症状が改善しない、ピークフローが 自己ベストの50%未満、完全な文章で話せない、唇の青紫色または眠気。

禁忌

• レボサルブタモールまたは本剤の添加物に対する過敏症の既往
• 頻脈性不整脈（コントロール不良）— 相対的禁忌
• 褐色細胞腫 — 相対的禁忌
• 肥大型閉塞性心筋症 — 注意

薬物相互作用

保管方法

• 保管： 25°C, 以下で、直射日光・高温を避けて保管してください。
• 冷蔵しないでください。冷凍しないでください。
• キャニスターに穴を開けないでください。空のキャニスターでも加熱すると爆発する恐れがあります。
• 子供の手の届かない場所に保管してください。キャニスターに記載された使用期限内にご使用ください。

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よくある質問

Levolin InhalerはAsthalin Inhalerとどのように異なりますか？

Asthalinは1パフあたりサルブタモール100mcg（ラセミ混合物）です。Levolinは1パフあたりレボサルブタモール50mcg（活性R-異性体のみ）です。ミリグラム用量で半分の用量で臨床的に同等です。一部の患者様では、Levolinで振戦や動悸が少ないと報告されています。

Levolinは何パフまで吸入できますか？

通常時：1～2パフを4～6時間おきに、1日最大8パフ（400mcg）までです。重度の発作時：スペーサーを用いて4～10パフを、医師の監督下で吸入します。

子供はLevolin Inhalerを使用できますか？

はい、4歳から6歳まではスペーサーとマスクを、6歳からはスペーサーとマウスピースを使用して使用できます。

Levolin InhalerはAsthalin Inhalerより安全ですか？

一部の患者群（小児、心疾患の合併症がある方、サルブタモールで振戦を報告する方）では、レボサルブタモールの忍容性プロファイルがわずかに良好な場合があります。ほとんどの成人ではその差はわずかです。

スペーサーを使用すべきですか？

スペーサーは、小児、高齢者、関節炎や協調運動障害のある方、および急性発作時には強く推奨されます。薬剤送達が2～3倍向上し、吸入と呼吸のタイミングを合わせる必要がなくなります。

どれくらいの速さで吸入すべきですか？

3～5秒かけてゆっくり深く吸入します（これがMDIのルールです。DPIのロタカプスは素早い吸入が必要なのとは逆です）。

口が乾くのはなぜですか？

中咽頭への局所沈着は正常です。スペーサーがそれを軽減します。使用後のうがいは効果的です。

Levolin Inhalerをベータ遮断薬と併用できますか？

心臓選択性ベータ遮断薬（ビソプロロール、アテノロール）は通常問題ありません。非選択性（プロプラノロール）やチモロール点眼薬は可能な限り避けるべきです。

吸入器はどのくらい持ちますか？

200吸入用キャニスターは、1日2吸入で約100日間使用できます。使用回数を記録するか、装備されている場合はドーズカウンターを確認してください。

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