Metopar
Metopar（パラセタモール 500 mg + メトクロプラミド 5 mg）— 吐き気を伴う急性片頭痛のための配合錠です。メトクロプラミドが片頭痛による胃の停滞を改善するため、パラセタモールの吸収が速くなります。
✓ 医学的監修： Morgan Ellis — 医薬品研究者 · 8年の経験 · 最終監修日：2026年5月
⚡ クイックアンサー — Metoparとは何ですか？
Metopar は、固定用量配合剤であり、 パラセタモール 500 mg + メトクロプラミド 5 mg 対象： 吐き気を伴う急性片頭痛. パラセタモールは単純な鎮痛作用を示します；メトクロプラミドは胃内容排出を促進し（片頭痛時には胃の排出機能が麻痺し、そのために経口鎮痛薬の吸収が妨げられます）、中枢ではD2拮抗薬として制吐作用を発揮します。Macleods社によりWHO-GMP基準で製造されています。効果発現時間は30～60分；通常用量は1～2錠を4～6時間ごとに服用し、1日最大4錠までです。
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片頭痛にパラセタモールとメトクロプラミドを併用する理由は何ですか？
急性片頭痛発作中、胃の運動が遅くなるか停止します（胃停滞）。そのため、経口鎮痛薬の吸収が遅く不完全になり ― これが「パラセタモールは私の片頭痛に効かない」という患者さんの声の理由です。メトクロプラミドを追加することで、次の3つの作用が得られます。
- 胃の運動を回復させる ― これにより、パラセタモールが通常の速度で吸収され、治療血漿中濃度に達します。
- 悪心・嘔吐を治療する 化学受容器引き金帯におけるD2受容体拮抗作用により直接的に.
- 直接的な抗片頭痛作用 ― メトクロプラミド単独でも静注試験において片頭痛の痛みを軽減することが示されています（機序は完全には解明されていませんが、三叉神経頚髄複合体におけるD2受容体拮抗作用の可能性があります）。
この併用療法は、中等度発作に対するトリプタン系薬剤使用前の第一段階治療として、英国および欧州の片頭痛ガイドラインで確立されています。
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メトパーは、 WHO-GMP認証の製造元から供給され. 。すべてのご注文はプライバシーに配慮して全世界へ配送され、当社の 再発送保証ポリシー ― 20営業日以内に到着しない場合、無料で再発送いたします。メトパーは、最も使用されている鎮痛薬と最も使用されている消化管運動促進性制吐薬を1錠に配合し、片頭痛による胃停滞を克服するよう調整されています ― 単純なパラセタモール単独では解決できない臨床薬理学的問題です。
作用機序
パラセタモール（アセトアミノフェン） 主に中枢性のプロスタグランジン合成阻害（中枢神経系におけるCOX-3、あるいは過酸化物依存性のCOX-1/COX-2阻害による可能性が高い）および下行性セロトニン作動性疼痛調節経路の活性化により作用します。NSAIDsよりも鎮痛作用は弱いですが、NSAIDsにみられる胃・腎・心血管系の毒性がなく、妊娠中でも安全です。
メトクロプラミド D2ドパミン受容体拮抗薬であり、血液脳関門を通過します（ドンペリドンとは異なります）。中枢では化学受容器引金帯（制吐作用）および黒質線条体系（EPSリスクの原因）に作用し、末梢では腸壁のD2受容体に作用して胃排出を促進し、下部食道括約筋を収縮させます。この配合錠中の1錠あたり5 mgは標準的な制吐用量である10 mgを大きく下回っており、1回に1～2錠服用しても1日の上限を超えることなく、低用量メトクロプラミドを含んでいます。
効能・効果
- 悪心を伴う急性片頭痛発作 — 第一選択の経口治療
- 片頭痛予防の補助療法 — 予測可能な誘因（月経、時差ぼけ）時に短期間使用
- 悪心を伴う緊張型頭痛 — 頻度の低い適応
- 悪心を伴うその他の中程度の疼痛 — 適応外使用、短期間の使用に限る
用量
| 患者グループ | 用量 |
|---|---|
| 成人 | 片頭痛の発作時に1～2錠を服用し、その後必要に応じて4～6時間ごとに1～2錠を追加してください。1日最大4錠まで。 |
| 治療期間 | 急性片頭痛発作時にのみ使用してください。総メトクロプラミド曝露はFDAで5日間、EMAでは12週間を超えないでください（配合剤による曝露も含む）。 |
| 高齢者（65歳以上） | 慎重に使用してください — EPSや転倒のリスクが高く、1錠から開始してください。 |
| 小児および青年（18歳未満） | 避けてください — この年齢層ではメトクロプラミドによるEPSリスクが最も高くなります。 |
| 肝機能障害 | パラセタモールの用量を減らしてください。重度の疾患では — 両成分の使用を避けてください。 |
| 腎機能障害 | メトクロプラミドの用量を減らしてください。クレアチニンクリアランスが30 mL/分未満では — メトクロプラミドを50%減量してください。 |
副作用
- よくみられる副作用（パラセタモール）： 治療用量ではまれ
- よくみられる副作用（メトクロプラミド）： 傾眠、疲労、落ち着きのなさ、めまい
- 重大な副作用（メトクロプラミド）： アカシジア（運動不穏）、急性ジストニー反応（眼球上転クリーゼ、斜頸 — 特に若い女性に多い）、パーキンソニズム
- まれだが重篤なもの： 遅発性ジスキネジア（FDAブラックボックス警告；累積投与期間に伴いリスクが増加）；悪性症候群；メトヘモグロビン血症（高用量メトクロプラミド）
- まれ（パラセタモール）： 過量投与時の肝毒性、重度の皮膚反応（SJS、TEN — 非常にまれ）
薬物相互作用
- 他のパラセタモール含有製品 （風邪薬・インフルエンザ薬、コデイン配合剤、他のブランド鎮痛薬）：偶発的なパラセタモール過量投与のリスク — 総量として1日4gを超えないでください。
- レボドパ、ドパミン作動薬： メトクロプラミドにより拮抗される — パーキンソン病では避けてください。
- 抗精神病薬： 相加的な錐体外路症状リスクと遅発性ジスキネジア — 併用は避けてください。
- SSRI、SNRI、MAOI： メトクロプラミドによるまれなセロトニン症候群；患者に症状を認識するよう指導してください。
- アルコール： 高アルコール摂取時の相加的な鎮静作用とパラセタモール肝毒性の増加.
- ワルファリン： 数日間にわたる1日2g超のパラセタモール定期服用はINRを上昇させる — 長期併用時にはINRを確認してください。
- 抗コリン薬 （三環系抗うつ薬、オキシブチニン、ヒヨスチン）：メトクロプラミドの消化管運動促進作用に拮抗します。
よくある質問
Metoparはどのくらいの速さで効果が現れますか？
メトクロプラミドは30分以内に胃内容排出を促進するため、パラセタモール成分は単独のパラセタモールよりも速く吸収されます。ほとんどの使用者は、痛みと吐き気の緩和が30～60分で現れると報告しています — 活動性の片頭痛時には、同量の単独パラセタモールよりも速やかです。
Metoparは片頭痛に対して通常のパラセタモールより強力ですか？
パラセタモールの用量は同じですが、メトクロプラミドが片頭痛発作時に生じる胃停滞を改善し、それによってパラセタモールの吸収を妨げる問題を克服します。臨床試験では、この併用療法が急性片頭痛の痛みに対して通常のパラセタモール単独よりも一貫して優れていることが示されています。
Metoparとトリプタン系薬のどちらを服用すべきですか？
Metoparは吐き気を伴う中等度の片頭痛に対する妥当な第一選択薬です。トリプタン系薬（スマトリプタン、ゾルミトリプタン、リザトリプタン）はより強力で、重度の片頭痛やMetoparが無効な場合の第一選択薬です。Metoparとトリプタン系薬の併用は同じ発作時に使用可能であり、メトクロプラミドはトリプタン系薬の吸収も助けます。
子供はMetoparを服用できますか？
18歳未満の患者への使用は避けてください。 メトクロプラミドによる錐体外路症状（急性ジストニア）は青年期および若年成人に最も多く見られます。小児の片頭痛は、パラセタモールまたはイブプロフェンのみで治療し、必要に応じて眠気の少ない制吐薬を予防的に使用すべきです（小児ではメトクロプラミドよりもオンダンセトロンが望ましいです）。
Metoparを毎日服用できますか？
いいえ。Metoparは急性片頭痛発作の治療のみに使用します。 急性片頭痛治療薬の頻回使用（パラセタモールでは月10日以上、トリプタン系薬では月4日以上）は、薬物乱用頭痛を引き起こします。 — 治療を続けることで悪化する慢性連日性頭痛です。Metoparを月に8～10日以上必要とする場合、片頭痛の予防療法（プロプラノロール、トピラマート、アミトリプチリン、カンデサルタン、またはCGRP抗体）が専門医の管理のもと必要となります。
妊娠中にMetoparを服用できますか？
パラセタモールは妊娠中の第一選択の鎮痛薬です。メトクロプラミドは妊娠中でも比較的安全な使用実績があり、悪心・嘔吐に対してドキシラミン＋ビタミンB6（Doxinate、Pregnidoxin NU）に次ぐ第二選択薬として使用されます。使用前に医師に相談してください。
急性ジストニア反応とは何ですか？
突然の不随意筋収縮です。一般的には眼球上転発作（眼球が上を向く）、痙性斜頸（首がねじれる）、または顎のけいれんが起こります。リスクは、メトクロプラミドを静注/筋注で投与された30歳未満の女性で最も高いですが、経口メトクロプラミドでも引き起こされることがあります。薬の使用を中止し、医師の診察を受けてください。治療はプロシクリジンまたはジフェンヒドラミンの静注です。反応は解毒薬投与後15～30分で消失します。
Metoparに依存性はありますか？
いいえ。パラセタモールもメトクロプラミドも依存性や規制はありません。しかし、頻繁に使用すると薬物乱用頭痛（リバウンド頭痛）を引き起こすことがあり、これは片頭痛が悪化しているように感じられ、さらに薬を使用するという悪循環を生みます。
Metoparとアルコールを一緒に摂取しても大丈夫ですか？
避けてください。アルコールはパラセタモールの肝毒性を高め（特に慢性的な摂取や空腹時）、メトクロプラミドの鎮静作用を増強します。また、アルコールは一般的な片頭痛の誘因です。
Metoparの保管方法は？
錠剤は室温（25℃以下）で、光と湿気を避けて保管してください。小児の手の届かない場所に保管してください。小さな子供がパラセタモールを過量摂取すると、致命的な肝不全を引き起こす可能性があります。
その他の吐き気治療薬
- Dompewal（ドンペリドン — 中枢作用のない胃内容停滞改善薬）
- Ondem（オンダンセトロン — セロトニン起因の吐き気）
- Stemetil MD（プロクロルペラジンODT — 片頭痛による吐き気）
- Suminat（スマトリプタン — 片頭痛治療薬）
- Avomine（プロメタジン — 鎮静性制吐薬）
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| 含量 | 500+5 mg |
|---|---|
| 数量 | 30錠, 60錠, 90錠, 180錠 |
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