Zivast Am
Zivast AMは、Cadila社の固定用量配合錠（アトルバスタチン10mg + アムロジピン5mg）です — 最も一般的に併存する2つの心血管リスク因子である高血圧と脂質異常症に対応する単一配合錠です。ASCOT-BPLAおよびASCOT-LLA試験（2003-2005年）では、アムロジピンベースの降圧療法＋アトルバスタチン10mgは、アテノロールベースの療法＋プラセボに比べて、高血圧患者19,000例において心血管イベントを53％減少させることが示されました。単一配合錠は、別々の処方に比べてアドヒアランスを大幅に改善します。
✓ 医学的監修： Morgan Ellis — 医薬品研究者 · 8年の経験 · 最終監修日：2026年5月
⚡ クイックアンサー — Zivast AMとは何ですか？
Zivast AM は、 10mg/5mg固定用量配合錠 配合 アトルバスタチン （高強度スタチン）と アムロジピン （第一選択薬のジヒドロピリジン系カルシウム拮抗薬）Cadila Healthcare社製。この配合剤は、3つの最も重要な修正可能な心血管リスク因子のうち2つを1錠で標的とします — LDLコレステロール高値と血圧高値. 単一配合錠はアドヒアランスを大幅に改善します（ASCOTサブグループ解析、メタ解析では、配合剤では別々の成分に比べて継続率が20～30％高いことが示唆されています）。通常用量：1日1回1錠、いつでも服用可能。妊娠中（スタチン成分のため）、活動性肝疾患、重度の低血圧では絶対禁忌です。脂質は4～12週間後にモニターし、肝機能検査＋血糖値をベースライン時と年1回、モニターしてください。脂質.
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Zivast AMとは何ですか？
Zivast AMは、固定用量配合錠で、含有成分は アトルバスタチン + アムロジピン (典型的な比率：アトルバスタチン10mg + アムロジピン5mg／錠) の単一錠剤です。Cadila Healthcare社製造、30～90錠入り。
この組み合わせは、ASCOT-BPLA試験およびASCOT-LLA試験（2003～2005年）に基づいています。これらの試験では、軽度の脂質異常症を有する高血圧患者19,000人を対象に、アムロジピンベースの降圧療法にアトルバスタチン10mgを追加した場合、アテノロールベースの療法にプラセボを追加した場合と比較して、心血管イベントが53%減少することが示されました。この顕著な利益は、主にスタチンとカルシウム拮抗薬の併用戦略によるものです。
アトルバスタチンとアムロジピンを併用する理由は？
- 相補的なリスク低減 — 各成分が独立した心血管リスク因子に作用します。利益は相加的ではなく相乗的に増大します。
- 服薬遵守 — 単一錠剤の配合剤は服薬負担を軽減し、服薬継続率を向上させます。これは、予防薬を服用する無症状の患者にとって特に重要です。
- 多面的相乗効果 — スタチンとカルシウム拮抗薬は、部分的に重複するメカニズムを介して、血管炎症を軽減し、内皮機能を改善し、動脈硬化プラークを安定化させます。
- 費用対効果 — 1回の処方、1回の自己負担、薬局への来局回数が減少します。
用量・用量調整
標準用量: 10mg／5mg錠を1日1回、いつでも、食事の有無にかかわらず服用.
開始時期： 典型的な候補者は、高血圧+脂質異常症、または高血圧+確立されたASCVDリスク>7.5%の患者で、アムロジピン+アトルバスタチンのFDCに一致する各成分用量で既に安定している方です。あるいは、単剤療法の漸増よりも早期の併用療法が推奨される心血管リスクの高い新規治療患者です（AHA/ACC 2018）。
用量調整： 4〜6週間後に血圧または脂質が目標値に達しない場合は、より高用量のFDC（アトルバスタチン20mg+アムロジピン5mg、または10/10など）に切り替えるか、3剤目を追加します（血圧にはACE阻害薬/ARB、LDLにはエゼチミブ）。
経過観察：
- ベースライン： 脂質プロファイル（全項目）、肝機能検査、CK、空腹時血糖/HbA1c、クレアチニン、血圧（診察室+家庭）。
- 4〜12週間： 脂質の再検査；血圧評価（大多数で140/90未満、糖尿病/CKDでは130/80未満）。
- 年1回： 脂質、肝機能検査、HbA1c。
- 中止または減量： CK >10× ULN、ALT >3× ULN、新規横紋筋融解症、アムロジピンによる重度の足首浮腫、持続性低血圧。
副作用
両成分のプロファイルを併せ持ちます。通常、各薬剤の最大単剤療法用量よりも忍容性が良好です。これはFDCが両方とも中等度の用量を使用するためです。
よくある：
- 足首浮腫（アムロジピン成分による10〜20％；ACE阻害薬/ARBの追加により部分的に改善することが多い）
- 頭痛、紅潮（アムロジピン）
- 筋肉痛（アトルバスタチン）
- 軽度のトランスアミナーゼ上昇（アトルバスタチン）
- 便秘（アムロジピン）
- 新規発症の糖尿病（アトルバスタチン、100患者年あたり約0.2件）
まれですが重篤なもの：
- 横紋筋融解症（10,000患者年あたり1件未満）
- 重度の肝炎
- 重度の低血圧
- 歯肉肥厚（アムロジピン、まれ）
禁忌
- 妊娠中および授乳中（スタチン成分）
- 活動性肝疾患
- 重度の低血圧または心原性ショック
- いずれかの成分に対する過敏症
- 強力なCYP3A4阻害薬（クラリスロマイシン、イトラコナゾール、リトナビル）の併用 — 両成分ともCYP3A4の基質です
薬物相互作用
- 強力なCYP3A4阻害薬 — 重要。 アトルバスタチンおよびアムロジピンはいずれもCYP3A4の基質です。阻害が重なると両成分の血漿中濃度が著しく上昇し、ミオパチーおよび低血圧のリスクが高まります。
- グレープフルーツジュース — 毎日の習慣的な飲酒は避けてください。
- 他の降圧薬 — 降圧効果が相加的に増強されます。併用療法では意図した作用ですが、低血圧に注意してモニタリングを行ってください。
- フィブラート系薬剤、高用量ナイアシン — ミオパチーのリスクが相加的に増加します。
- ワルファリン — スタチン開始時にINRのわずかな上昇がみられることがあります。投与開始1週間後に確認してください。
- シクロスポリン — アトルバスタチンの曝露量を大幅に増加させるため、用量制限または切り替えが必要です。
- シンバスタチンに特異的な薬剤の組み合わせ — ここでは該当しません。アトルバスタチンは相互作用プロファイルが異なります。
保管方法
Zivast AM は、25℃以下で元のブリスターパックに入れたまま保管してください。お子様の手の届かない場所に保管してください。
よくある質問
Zivast AM は第一選択の治療薬ですか？
これは 固定用量配合剤 通常、アムロジピンとアトルバスタチンを同じ用量ですでに安定している患者、または治療開始時から両方の薬剤クラスを併用することが処方医によって選択された新規治療患者に使用されます。通常、未治療の患者に最初に処方される薬ではなく、むしろ適切と判断された2剤併用療法の配合錠です。
Zivast AM は他の降圧薬と併用できますか？
はい。ACE阻害薬またはARBを追加することは標準的なステップアップであり、アムロジピンによる足首の浮腫を相殺することもよくあります。他のカルシウム拮抗薬や他のスタチンを重ねて使用しないでください。
Zivast AM は夜に服用すべきですか？
いいえ。アトルバスタチンは半減期が長く、服用時間は重要ではありません。アムロジピンの半減期は30～50時間であり、定常状態の血中濃度は服用時間に関わらず一定です。毎日忘れずに服用できる時間を選んでください。
妊娠中は絶対禁忌です。
絶対禁忌です。スタチン成分には催奇形性があり、両成分とも胎盤を通過します。妊娠中の血圧管理にはメチルドパ、ラベタロール、またはニフェジピンに切り替え、スタチンは中止してください。
Zivast AM はオンラインでどこで購入できますか？
Zivast AM（アトルバスタチン＋アムロジピン 10/5 mg、30～90錠）は、MedsBase でご購入いただけます。中身がわからない梱包と全世界配送でお届けします。
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| 含量 | 5 Mgと10 Mg |
|---|---|
| 数量 | 30錠、60錠、90錠 |
| 剤形 | 錠剤 |
| 製造元 | FDC Ltd |
| 治療 | 高血圧と高コレステロール |
| ジェネリックブランド | アムロジピンベシル酸塩＋アトルバスタチン |
Zivast Am
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