PrEPスターターパック — Tenvir-EM + ドキシサイクリン（Doxy-PEP）
PrEPスターターパック — Tenvir-EM（TDF/FTC）HIV PrEP + CDCが推奨するdoxy-PEP用のドキシサイクリン100mgをバンドル。重層的な保護でHIV（86～99％低減）＋細菌性STI（60～80％低減）を実現。専門医監修のレジメンです。
✓ 医学的監修： Morgan Ellis — 医薬品研究者 · 8年の経験 · 最終監修日：2026年5月
クイックアンサー — PrEPスターターパックとは？
MedsBase PrEPスターターパックは、第一選択のHIV曝露前予防薬 — テノホビル ジソプロキシル + エムトリシタビン （Cipla社のTenvir-EM） — と ドキシサイクリン 100 mg doxy-PEP（CDCが2024年に推奨した細菌性性感染症予防戦略）用です。これらを組み合わせることで、HIV、クラミジア、梅毒、淋菌（耐性により後者は効果が低下）に対して重層的な防御を提供します。供給サイズ：1、3、または6カ月分。専門医の監督下での使用に限ります — 開始前にはHIV陰性の確認、腎機能、HBV血清検査が必要です。
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PrEPスターターパックには何が含まれていますか？
各供給サイズでは、両成分のマッチした数量（30日分／90日分／180日分）が発送されます。
- Tenvir-EM （テノホビル ジソプロキシル 300 mg + エムトリシタビン 200 mg、Cipla）。1日1回経口錠剤。ウイルス組み込み前にHIV逆転写酵素を阻害する2つのNRTIです。iPrEx、Partners PrEP、IPERGAY、PROUDの各試験により、一貫した使用でHIV感染の相対リスクが86～99%低減されることが確認されています。B型肝炎（HBV）にも有効です。
- ドキシサイクリン 100 mg （Cipla）。ここではdoxy-PEP（暴露後予防）として使用されます。コンドームなしの性行為後72時間以内に200 mgを単回服用すると、梅毒およびクラミジアに対して60～80%の相対リスク低減、淋菌に対しては約55%の低減効果が得られます（CDC 2024ガイドライン、2022年のDoxyPEP試験および2023年のANRS DoxyVACに基づく）。
HIV PrEPとdoxy-PEPを併用する理由は？
HIV PrEPはHIVを予防しますが、細菌性性感染症は予防しません。PrEP使用者を対象とした研究では、クラミジア、淋菌、梅毒の発生率が一貫して高いことが示されています。その一因として、HIVへの不安が取り除かれるとコンドームの継続使用が減少することが挙げられます。Doxy-PEPがこのギャップを埋めます。
2024年のCDC臨床ガイドラインでは、過去12カ月間に1回以上の細菌性性感染症に罹患した男性と性行為を行う男性（MSM）およびトランスジェンダー女性に対して、doxy-PEPを明確に推奨しています。2022年のDoxyPEPランダム化比較試験（Luetkemeyer et al., NEJM）は、四半期ごとの細菌性STIの発生率を65%減少させることが示されました。ANRS DoxyVAC試験（2023年、フランス）では、クラミジア／梅毒に対する効果が再現されました。このコンビネーションパックは、1回の発送で両方の防御層をお届けします。
このパックの対象者
最適な対象者：
- HIV感染リスクが高く、細菌性STIの既往があり、コンドームなしのアナル／オーラルセックスを報告するシスジェンダーのMSMおよびトランスジェンダー女性
- セロディスコーダントの関係にあるシスジェンダー男性
- HIV PrEPを希望し、重層的なSTI予防の恩恵も受けられる方
対象外の方：
- 現在HIVに感染している方、または未治療のHIV感染者 — Tenvir-EMは二剤併用NRTI予防薬であり、完全な抗レトロウイルス療法（ART）ではありません。HIV感染中に使用すると、M184V耐性が急速に選択され、将来の治療に支障をきたします。
- eGFRが60 mL／分未満の方 — テノホビル ジソプロキシルは腎排泄され、集団レベルで腎毒性があります。
- シスジェンダー女性 — TDF／FTCは、非常に高いアドヒアランス（週7回以上の服用）がある場合にのみ、シスジェンダー女性での有効性が示されています。TAF／FTC（Descovy）は、CDC 2023によるとシスジェンダー女性には承認されていません。
- 体重35 kg未満または12歳未満の小児
- 妊娠初期の女性（ドキシサイクリンは禁忌。TDF／FTCは、HIVリスクが正当化される場合、妊娠中でも許容されます）
- B型肝炎を有し、HBVに有効な代替薬なしにテノホビルを中止する方（HBV再活性化のリスク）
パックの正しい使用方法
Tenvir-EM（HIV PrEP）
- 毎日のPrEP： 毎日同じ時間に1錠服用します。直腸組織での防御レベルに達するまで7日間、子宮頸部・膣／陰茎組織では21日間かかります。
- 2-1-1オンデマンドPrEP（MSMのみ）： 性行為が予想される2～24時間前に2錠、初回服用から24時間後に1錠、48時間後に1錠を服用します。予定された性行為を行うMSMにのみ有効です。
- 服用開始から1～2週間は、吐き気を軽減するために食事とともに服用してください。
- B型肝炎を合併している場合は、専門医の指導なしに突然中止しないでください。
ドキシサイクリン 100 mg（ドキシPEP）
- コンドームなしの性行為から24時間以内に200 mgを単回服用（2カプセル）、遅れた場合は72時間以内。
- 24時間あたり最大200 mgまで。
- コップ一杯の水とともに服用し、服用後30分間は横にならないでください（食道炎のリスクがあります）。
- 乳製品、制酸薬、鉄剤、カルシウム強化製品の摂取前後2時間以内の服用は避けてください（キレート作用）。
- 日焼け止めを使用してください — ドキシサイクリンは光線過敏性があります。
必須検査スケジュール
| Test | 頻度 |
|---|---|
| HIV抗体／抗原検査（第4世代） | ベースライン時、およびPrEP服用中は3か月ごと |
| B型肝炎表面抗原＋表面抗体 | ベースライン；感受性がある場合はワクチン接種 |
| 腎機能（クレアチニン、eGFR） | ベースライン；PrEP使用中は6か月ごと |
| 梅毒血清検査＋クラミジア／淋菌NAAT（該当する場合は3部位） | ベースライン；3か月ごと |
| 妊娠検査（シスジェンダー女性／TDF服用中のトランスマスキュリン） | 3ヶ月ごと |
併用の安全性
Tenvir-EMとドキシサイクリンには臨床的に有意な薬物動態学的相互作用はありません。どちらも併用時の忍容性は良好です。主な併用時の考慮事項は以下の通りです：
- 光線過敏症 ドキシサイクリンに起因するものは、SSRIやチアジド系利尿薬を服用している方では増強される可能性があります。
- 制酸剤と鉄剤 ドキシサイクリンの吸収を低下させるため、2時間以上あけて服用してください。
- 吐き気 最初の1週間では、両方の薬を空腹時に一緒に服用すると吐き気がより一般的です。Tenvir-EMは朝食とともに、doxy-PEPは少量の食事とともに服用してください。
- 膣／肛門マイクロバイオーム ドキシサイクリンの長期服用により変化する可能性があります — 新たなカンジダ症や細菌性膣炎の症状に注意してください。
副作用
Tenvir-EM （一般的な発生率10％未満）：最初の2週間の吐き気、頭痛、疲労感（「スタート症候群」、通常は回復します）。まれに：骨密度のわずかな低下（BMDは中止により回復します）；腎機能の緩やかな低下（平均約1 mL/分/年 — 長期使用において関連）。
ドキシサイクリン （一般的な発生率）：光線過敏症、胃腸障害、水なし／直立せずに服用した場合の食道炎、まれに過敏症。長期使用は集団レベルでテトラサイクリン耐性の懸念を高めます — これが、doxy-PEPが普遍的な推奨ではなく高リスク集団に限定される主な理由です。
中止して受診してください 以下の場合：急性HIVセロコンバージョンの兆候（疑わしい曝露後2～4週間の発熱、発疹、リンパ節腫脹、咽頭痛 — 直ちにHIV検査を受け、結果が出るまでPrEPを継続してください）；重度の発疹（スティーブンス・ジョンソン症候群）；重度の腹痛；黄疸；持続する嘔吐または下痢。
よくある質問
これはすべての性感染症から守りますか？
HIV：はい（アドヒアランスにより86～99％）。梅毒：はい（DoxyPEP試験にて約73％減少）。クラミジア：はい（約74％減少）。淋病：部分的（耐性上昇により約55％減少）。マイコプラズマ・ジェニタリウム：おそらくいいえ（ドキシサイクリン耐性率50％超）。HSV／HPV／A型肝炎／C型肝炎：保護されません — ワクチン接種とコンドームの使用で継続的な保護を。
両方の薬を同じ日に服用できますか？
はい。Tenvir-EMはいつもの毎日の時間に服用してください。doxy-PEP 200mgの用量は、コンドームなしの性行為から72時間以内であればいつでも服用できます。両者に有意な相互作用はありません。
PrEPの効果が現れるまでの時間はどのくらいですか？
直腸粘膜：毎日服用で7日間。子宮頸管・膣／陰茎粘膜：21日間。2-1-1オンデマンドレジメンは、初回2錠服用の2時間後から予防効果が得られます（MSMのみ）。
Tenvir-EMを飲み忘れた場合はどうすればよいですか？
思い出した時点ですぐに服用してください。ただし、次の服用予定時刻が4時間以内の場合は、その分は飛ばしてください。MSMでは、週4回以上の服薬アドヒアランスで高い予防効果が得られますが、週4回未満では予防効果は急速に低下します。シスジェンダーの女性が同様の予防効果を得るには、週7回以上の服用が必要です。
アルコールを飲んでも大丈夫ですか？
はい — Tenvir-EMもドキシサイクリンも、適量の飲酒であれば意味のある相互作用はありません。ただし、過度の飲酒はPrEPの服薬アドヒアランス低下やリスクの高い性行動の頻度増加と関連するため、その点は別途管理してください。
妊娠中に服用できますか？
Tenvir-EMは妊娠中の使用に関する十分なデータがあり、HIV感染リスクが服用を正当化する場合には許容されます。 ドキシサイクリンは妊娠18週以降は禁忌です （胎児の歯や骨への影響のため）。妊娠した場合はドキシサイクリンPEPを中止し、HIV感染リスクが継続する場合は専門医の監督のもとTenvir-EMを継続してください。
PrEPが完全に有効になる前にHIVに曝露した場合はどうすればよいですか？
毎日のPrEP開始から7日以内に既知の高リスク曝露があった場合は、HIV PEP（72時間以内に開始する28日間の3剤併用療法）について医師に相談してください。急性の高リスク曝露に対して、部分的な防御効果しかないPrEPに頼らないでください。
パッケージはどのように発送されますか？
中身がわからない梱包で、外装に薬品名は一切記載されません。全世界配送。 再発送保証ポリシー 万が一、20営業日以内にお荷物が到着しない場合は、再発送保証が無料で適用されます。
暗号資産で支払えますか？
はい — ビットコイン、イーサリアム、USDTなどの主要な暗号資産をPlisio経由でご利用いただけます。チェックアウト時に自動で10%割引が適用されます。詳しくは 暗号資産でのお支払いガイド.
検査はどこで受けられますか？
多くの性感染症クリニック、一般診療所、および地域の無料検査プログラム（例：英国のTerrence Higgins Trust、米国のPlanned Parenthood、その他各地域のサービス）では、PrEPを安全に使用するために必要な四半期ごとの性感染症フルパネル検査とHIV検査を提供しています。
各プランの内容
Tenvir-EMは、HIV PrEPのために1日1回服用します。ドキシサイクリン100mgはDoxy-PEP用に含まれており、CDC 2024ガイダンスに従い、コンドームなしの性交から72時間以内に2錠（200mg）を服用します。ドキシサイクリンの供給量は月に約5回の使用を想定しており、頻度が多い方は別途CendoxまたはDoxypalパックで補充してください。
| ティア | 目次 |
|---|---|
| 1か月 |
|
| 3か月 |
|
| 6か月 |
|
受取人の PrEPスターターパック Tenvir-EMとドキシサイクリンをDoxy-PEP用にバンドル。Emcure製のTDF/FTCをご希望の方は代用可能。 Tavin EM（テノホビル300mg + エムトリシタビン200mg） 日々のPrEP錠剤として、STI予防のためのドキシサイクリン成分を継続しながら使用します。
性の健康カテゴリーにも
- HIV PrEP TDF/FTCの代替薬： Ricovir EM, Tenof EM, Tavin EM
- HIV PrEP TAF/FTC（MSMおよびトランス女性のみ）： Taficita
- STIバンドル： STD予防パック
- ドキシサイクリン単体： ドキシサイクリン カプセル, Cendox
- すべての 性の健康 カテゴリー
重要な安全情報
HIV PrEPは、開始前および治療中は3か月ごとにHIV陰性であることが確認されている必要があります。B型肝炎血清学的検査および腎機能（eGFR）はベースライン時に確認する必要があります。PrEPスターターパックは専門医の監督下にあるレジメンであり、臨床フォローアップの代わりにはなりません。HIV陽性の場合は開始しないでください。TDF/FTC単独ではM184V耐性が急速に選択されます。eGFRが60 mL/分未満の場合は使用しないでください。ドキシサイクリンは、妊娠18週以降、8歳未満の小児、およびテトラサイクリン系過敏症の既往がある方には禁忌です。重度の発疹、黄疸、急性HIV感染初期症状（曝露後2～4週間での発熱/発疹/リンパ節腫脹）、または重度の腹痛が現れた場合は、直ちに使用を中止し、医療機関を受診してください。本ページは教育目的であり、資格を有する臨床医による診察に代わるものではありません。
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