Ricovir EM

📦 Každá objednávka je pokryta naší Zárukou opětovného odeslání — pokud vaše zásilka nedorazí do 20 pracovních dnů, přeposíláme ji.

Proč objednávat z MedsBase

Objednávání z MedsBase vám zajišťuje dodávky od výrobce certifikovaného WHO-GMP, diskrétní balení v obyčejné obálce, celosvětovou dopravu a hodnocení 4,9★ od více než 1 400 ověřených zákazníků. Platby kartou jsou směrovány přes regulovaný krypto-on-ramp — popis na výpisu z vašeho bankovního účtu bude obsahovat jméno procesoru (regulovaného procesoru plateb kartou), nikdy “MedsBase” nebo název léku. Každá zásilka je pokryta naším Zárukou opětovného odeslání.

Ricovir EM je denní profylaxe před expozicí HIV (PrEP) tabletka kombinující tenofovir disoproxil fumarát 300 mg a emtricitabine 200 mg — stejné dvě molekuly antiretrovirotik, které tvoří originální přípravek Truvada® vyvinutý společností Gilead Sciences. Vyrábí společnost Mylan Pharmaceuticals (nyní Viatris) — jeden z největších světových výrobců generických léků s dlouholetou tradicí v oblasti antiretrovirotik a přísným dodržováním regulatorních požadavků pro WHO-prekvalifikované léky na HIV.

Při pravidelném užívání HIV-negativními dospělými s významným rizikem expozice snižuje PrEP založený na TDF/FTC riziko nákazy HIV-1 o více než 99 % (iPrEx open-label extension, PROUD, Partners PrEP). Vynechání více než jedné nebo dvou dávek týdně výrazně snižuje ochranu, proto je PrEP v zásadě intervence v adherenci stejně jako farmakologický zásah.

Co je Ricovir EM?

Ricovir EM je tableta s pevnou dávkou dvou inhibitorů nukleosidové reverzní transkriptázy (NRTI):

• Tenofovir disoproxil fumarát (TDF) 300 mg — blokuje reverzní transkriptázu HIV, čímž zabraňuje viru v integraci do hostitelské DNA
• Emtricitabin (FTC) 200 mg — analog cytidinu, který rovněž inhibuje reverzní transkriptázu, s komplementárním profilem rezistence vůči TDF

Používá se jako PrEP, oba léky předem naplňují HIV-negativní buňky inhibitorem, takže jakýkoli přicházející virus ze sexuálního nebo injekčního kontaktu není schopen vytvořit produktivní infekci. Kombinace je také schválena pro léčbu HIV-1 (jako součást tříléčebného režimu) a pro chronickou hepatitidu B, i když tato stránka se zaměřuje na použití v PrEP.

Klinická ekvivalence: Ricovir EM, značkové Truvada, Tenvir-EM, Tenof-EM, Tavin-EM a Ricovir-EM obsahují stejnou pevnou kombinaci TDF 300 mg + FTC 200 mg. Bioekvivalence mezi výrobci je stanovena regulačními orgány prostřednictvím farmakokinetických testů ekvivalence. Volba mezi nimi závisí především na výrobci, dostupnosti a ceně — nikoli na klinickém výsledku.

Jak Ricovir EM funguje jako PrEP

Při denním užívání dosahují tenofovir a emtricitabin stabilní koncentrace v krvi, genitální sliznici a rektální tkáni. Když dojde k expozici HIV — při nechráněném sexu, sdílení injekčního vybavení nebo slizničním kontaktu s infikovanými tekutinami — lék je již přítomen uvnitř neinfikovaných buněk a blokuje krok reverzní transkriptázy viru dříve, než může integrovat do hostitelské DNA a vytvořit chronickou infekci.

Klíčové farmakokinetické body ovlivňující ochranu:

• Koncentrace v rektální tkáni dosahuje ochranných hladin přibližně po 7 dnech denního dávkování. Proto je denní PrEP rychle účinný pro muže, kteří mají sex s muži
• Koncentrace v cervikovaginální tkáni dosahuje ochranných hladin pomaleji — přibližně 20–21 dnů denního užívání. Ženy, transgender muži a kdokoli s vaginálním nebo frontálním sexem potřebují delší dodržování před plnou ochranou
• Tenofovir má dlouhý intracelulární poločas — přibližně 4–5 dní. Vynechání jedné dávky okamžitě nezruší ochranu, ale vynechání více dávek týdně ano
• Krytí ocasu po ukončení expozice: pokračujte v užívání alespoň 28 dní po poslední potenciální expozici HIV, aby bylo pokryto inkubační období

Před zahájením PrEP – povinné testy

PrEP vyžaduje potvrzený HIV-negativní status pod odborným dohledem. Před první dávkou jsou povinné následující základní testy. Zahájení PrEP bez potvrzení HIV-negativního stavu může vést k rozvoji rezistence HIV na léky, pokud jste již infikováni – s důsledky pro vaše budoucí možnosti léčby.

Časový plán opakovaného testování: Test na HIV se opakuje každé 3 měsíce během užívání PrEP. Funkce ledvin se vyšetřuje každých 6 měsíců. Test na pohlavně přenosné infekce každé 3 měsíce. Jakákoli odchylka od normy může vyžadovat přerušení PrEP.

Možnosti dávkování

Klíčová klinická nuance: PrEP je není okamžitá ochrana. Denní dávkování musí být užíváno pravidelně a čas potřebný k ochraně závisí na tkáňovém oddílu (rychlejší pro rektální tkáň než pro cervikovaginální). Vynechání více než 1–2 dávek týdně výrazně snižuje účinnost.

Vedlejší účinky

Většina vedlejších účinků se objevuje v prvních 2–4 týdnech (“start-up syndrom”) a s pokračujícím užíváním vymizí.

Kontraindikace a preventivní opatření

• Prokázaný HIV pozitivní status — TDF/FTC je dvouléčebný režim, který je sub-terapeutický pro léčbu HIV; jeho používání vede k rezistenčním mutacím, které ohrožují budoucí léčbu
• Těžké poškození ledvin (eGFR <60 ml/min) — TDF vyžaduje funkční ledviny; alternativou pro eGFR 30–59 je PrEP na bázi TAF
• Současné užívání nefrotoxických léků — aminoglykosidy, vysoké dávky NSAID, intravenózní kontrast, adefovir, cidofovir. Před kombinací konzultujte s lékařem
• Akutní hepatitida — buďte opatrní a konzultujte hepatologa
• Kojení — tenofovir se vylučuje do mateřského mléka. Posouzení rizika a přínosů s klinickým lékařem se doporučuje, pokud je dítě HIV-negativní a existují další možnosti prevence HIV

Interakce s léčivy

• Nefrotoxické léky (aminoglykosidy, amfotericin B, cidofovir, intravenózní pentamidin, vysoké dávky nebo chronické NSAID) — aditivní nefrotoxicita
• Didanosin (ddI) — zvýšená expozice didanosinu a toxicita; kombinaci se vyhněte
• Ledipasvir/sofosbuvir (Harvoni) — zvyšuje expozici tenofoviru. Obecně zvládnutelné s monitorováním ledvin, ale doporučuje se konzultace s lékařem
• Adefovir — stejná třída léčiv, nekombinujte
• HIV postexpoziční profylaxe (PEP) režimy — pokud je PEP předepsána po vysoce rizikové expozici během užívání PrEP, režimy jsou společně řízeny specialistou na HIV

Jak užívat — praktické pokyny

• Tabletu spolkněte celou s vodou, ve stejnou dobu každý den. Důslednost je to, co zajišťuje účinnost PrEP — vynechání více než 1–2 dávek týdně výrazně snižuje ochranu
• Lze užívat s jídlem nebo nalačno. Pokud se v prvních týdnech objeví nevolnost, užívání s jídlem pomáhá
• Pokud je dávka vynechána a vzpomenete si na ni do 24 hodin, vezměte ji co nejdříve. Pokud uplynulo více než 24 hodin, vynechanou dávku přeskočte a pokračujte podle plánu — nedávejte dvojitou dávku
• Nepřestávejte náhle užívat PrEP, pokud jste HBV-pozitivní — nejprve kontaktujte svého lékaře
• Po poslední sexuální expozici pokračujte v užívání PrEP alespoň 28 dní (2-dávkový ochranný interval), aby byla pokryta případná inkubační doba viru

Skladování

• Skladujte při teplotě do 30°C na suchém a chladném místě
• Uchovávejte v původním blistru až do použití
• Nepoužívejte po datu expirace uvedeném na obalu
• Uchovávejte mimo dosah dětí a domácích zvířat

Ricovir EM vs. značkové Truvada, PrEP na bázi TAF a další generika

Který si vybrat? Pokud máte normální funkci ledvin a žádné problémy s hustotou kostí, je TDF/FTC (produkt na této stránce) první volbou podle všech hlavních směrnic (CDC, WHO, BHIVA, IAS-USA). Pokud máte eGFR 30–59 ml/min, osteoporózu nebo jiné důvody k vyhnutí se TDF, je PrEP na bázi TAF (Tenvir AF / Descovy) bezpečnější, ale schválený pouze pro expozici HIV při análním sexu. Proberte svou konkrétní situaci s lékařem předepisujícím léčbu HIV.

Související možnosti PrEP

• Tenvir EM — generikum Truvada od Cipla (největší indický výrobce, předkvalifikovaný WHO)
• Tenvir AF — generikum Descovy od Cipla (na bázi TAF, šetrnější k ledvinám a kostem)
• Tavin EM — generikum Truvada od Emcure
• Tenof EM — generikum Truvada od společnosti Hetero
• Balíček ochrany proti STD — kombinace TDF/FTC + doxycyklin + azithromycin pro sexuální zdraví

Viz také: komplexní stránka Tenvir EM (náš nejčastěji doporučovaný produkt TDF/FTC) a širší Léky na HIV a Sexuální zdraví kategorie.

Často kladené dotazy

Je Ricovir EM stejný jako Truvada?

Klinicky ekvivalentní. Ricovir EM obsahuje přesně stejné účinné látky jako Truvada (tenofovir disoproxil fumarát 300 mg + emtricitabin 200 mg) a je vyráběn podle standardů farmaceutické bioekvivalence. Klinické důkazy podporující PrEP jsou založeny na těchto dvou molekulách, takže ochrana poskytovaná bioekvivalentním generikem je stejná jako u originální značky.

Jak účinný je Ricovir EM v prevenci HIV?

PrEP na bázi TDF/FTC snižuje riziko nákazy HIV-1 o více než 99 % u lidí, kteří dodržují vysokou adherenci (alespoň 4 dávky týdně u mužů, kteří mají sex s muži; denní dávkování u cisgender žen a trans mužů). Nejvyšší kvalitu důkazů poskytují randomizované kontrolované studie iPrEx, PROUD a Partners PrEP.

Jak dlouho trvá, než se dostaví ochrana?

Záleží na způsobu expozice. Při rektální expozici HIV (anální sex) dosáhne denní dávkování ochranné hladiny v tkáních přibližně za 7 dnech. Při cervikovaginální expozici (vaginální/čelní sex) je potřeba přibližně 20–21 dnů denního dávkování. U protokolu 2-1-1 na vyžádání (pouze pro cisgender muže, kteří mají sex s muži) poskytuje první dvojitá dávka akutní farmakologickou ochranu.

Musím před začátkem užívání navštívit lékaře?

Ano. PrEP vyžaduje potvrzený HIV-negativní status pod odborným dohledem před zahájením. Zahájení PrEP při nevědomé HIV-pozitivitě může způsobit rezistenci na léky, která omezuje budoucí léčbu HIV. Dále je nutné základní vyšetření funkce ledvin, HBV a testy na pohlavně přenosné infekce. Každé 3 měsíce je třeba opakovat screening na HIV a pohlavně přenosné infekce; každých 6 měsíců vyšetření funkce ledvin.

Mohu užívat Ricovir EM pouze tehdy, když si myslím, že ho budu potřebovat?

Pro cisgender muži, kteří mají sex s muži, protokol “2-1-1” (na základě události) má silné důkazy z klinických studií (IPERGAY, Prevenir). Pro cisgender ženy, transgender ženy a kohokoli s vaginálním/čelním sexem, dávkování na vyžádání je nedoporučuje se — farmakokinetika v tkáních se liší a pro spolehlivou ochranu je nutné denní dávkování.

Co se stane, pokud ho přestanu užívat?

Pokud jste HIV-negativní a HBV-negativní, můžete bezpečně přestat po dokončení 28denní ocas po vaší poslední expozici HIV. Pokud jste HBV-pozitivní, nepřestávejte bez účasti lékaře — náhlé ukončení TDF u chronické HBV může vyvolat akutní vzplanutí hepatitidy.

Chrání mě PrEP před dalšími pohlavně přenosnými nemocemi?

Ne. PrEP chrání pouze před HIV. Stále potřebujete kondomy, očkování (HPV, HepA, HepB, pokud nejste imunní) a čtvrtletní screening na chlamydie, kapavku a syfilis. Navštivte naše Balíček ochrany proti STD pro širší balíček léků na sexuální zdraví včetně DoxyPEP.

Má Ricovir EM vedlejší účinky?

Většina mužů pociťuje v prvních 2–4 týdnech mírnou nevolnost, bolest hlavy nebo průjem (“start-up syndrom”), které s pokračujícím užíváním vymizí. Dlouhodobě TDF způsobuje mírný pokles hustoty kostního minerálu a nepatrné zhoršení renální funkce — obojí je obvykle reverzibilní po vysazení. Závažná renální toxicita (Fanconiho syndrom, akutní selhání ledvin) je vzácná, ale vyžaduje neodkladnou lékařskou pomoc.

Mohu kombinovat Ricovir EM s jinými léky?

Ano, většina léků. Vyhněte se současnému užívání nefrotoxických léků (aminoglykosidy, vysoké dávky NSAID, cidofovir, adefovir). Většina běžných léků včetně hormonální antikoncepce, SSRI, statinů, PDE5 inhibitorů a antibiotik je bezpečná. Vždy informujte svého předepisujícího lékaře o užívání PrEP.

Potřebuji předpis k nákupu Ricovir EM?

Na MedsBase si můžete objednat Ricovir EM online bez předpisu. PrEP je nejúčinnější pod dohledem lékaře, který před zahájením potvrdí HIV-negativní stav testem antigenu/protilátek 4. generace, provádí screening HIV a pohlavně přenosných chorob každé 3 měsíce a monitoruje funkci ledvin (eGFR, bílkovina v moči) na začátku a každých 6 měsíců. Důrazně doporučujeme spolupráci s lékařem pro bezpečnou a účinnou PrEP – i když je samotný lék dodáván bez předpisu.

Co je “2-1-1” on-demand protokol?

Událostmi řízený režim studovaný v IPERGAY studii: 2 tablety užité 2–24 hodin před očekávaným pohlavním stykem, 1 tableta 24 hodin po první dávce a 1 tableta 48 hodin po první dávce. Pokud pohlavní styk pokračuje, pokračujte v užívání 1 tablety denně až 48 hodin po poslední expozici. Důkazy podporují tento protokol pouze u cisgender MSM.

Uživatelé Ricovir-EM, kteří chtějí přidat ochranu před bakteriálními pohlavními chorobami k HIV PrEP, mohou přejít na náš PrEP Starter Pack (Tenvir-EM + doxycyklin 100 mg) – stejná molekula TDF/FTC spojená s doxycyklinem 100 mg pro CDC schválenou doxy-PEP, obojí v jednom balíčku.

Přímá výrobní alternativa k Ricovir EM, Tavin EM (tenofovir 300 mg + emtricitabin 200 mg) od Emcure dodává stejnou fixní kombinaci TDF/FTC používanou pro denní profylaxi HIV před expozicí a léčebné režimy.

Ricovir-EM používá starší sůl tenofovir disoproxil (TDF); Taficita (tenofovir alafenamid + emtricitabin) kombinuje stejný emtricitabin s novějším prodrogem TAF, který je preferován pro uživatele s problémy s ledvinami nebo hustotou kostí.

Další léky na sexuální zdraví

• Tenvir EM (TDF/FTC 300+200 mg)
• Tenof EM (TDF/FTC 300+200 mg)
• Tavin EM (TDF/FTC 300+200 mg)
• Taficita (TAF/FTC 25+200 mg, generikum Descovy)
• Balíček ochrany proti STD

Zdravotní upozornění: Informace na této stránce slouží pouze pro vzdělávací účely a nenahrazují lékařskou pomoc. Před zahájením, ukončením nebo změnou jakéhokoli léku se vždy poraďte s kvalifikovaným lékařem.

Více možností v lékové profylaxi PrEP (Pre-expoziční profylaxe)

Řazeno podle nedávného objemu objednávek na MedsBase — co si ostatní zákazníci v této kategorii vybírají.

Tavin EM

US$22.00 – US$114.00Rango de precios: desde US$22.00 hasta US$114.00

Tenvir Em

US$34.00 – US$168.00Rango de precios: desde US$34.00 hasta US$168.00

Tenof EM

US$24.90 – US$120.00Rango de precios: desde US$24.90 hasta US$120.00

Taficita

US$37.50 – US$189.00Rango de precios: desde US$37.50 hasta US$189.00