Veltam Plus
Veltam Plus（タムスロシン0.4 mg + デュタステリド0.5 mg）— Intas PharmaのBPH配合剤。症状緩和と長期的な前立腺縮小に。1日1回服用。
✓ 医学的監修： Morgan Ellis — 医薬品研究者 · 8年の経験 · 最終監修日：2026年5月
クイックアンサー
Veltam Plus — タムスロシン0.4 mg + デュタステリド0.5 mg（Intas Pharma）。α1A遮断薬と二重5α還元酵素阻害薬の配合で、前立腺容積30 mL超またはPSA 1.5 ng/mL超の中等度から重度のBPHに。症状を治療し（α遮断薬）、6～12か月かけて前立腺を縮小します（5α還元酵素阻害薬）。
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デュタステリドには催奇形性があります。妊娠中の女性は、漏れたり砕けたカプセルを絶対に取り扱わないでください。皮膚から吸収されると男性胎児の生殖器発育に影響を与える可能性があります。デュタステリドを服用している男性は、最終服用後少なくとも6か月間は献血を行わないでください（半減期5週間）。カプセルは丸ごと飲み込んでください。
併用療法の理由
CombAT試験（Avodartとタムスロシンの併用、n=4,844、4年間）では、デュタステリド＋タムスロシンが中等度から重度のBPHに対していずれの単独療法よりも優れていることが示されました。特に以下のような男性において：
- 前立腺容積 ＞30 mL
- PSA ＞1.5 ng/mL（前立腺容積の指標）
- IPSS ＞13（中等度～重度の症状）
併用療法は、4年間でタムスロシン単独と比較して、急性尿閉を67.8％、BPH関連手術を70.6％減少させました。
デュタステリドは、投与約6か月後に血清PSA値を約半減させます。デュタステリド服用中の男性のPSAを評価する際には、年齢別基準範囲を適用する前に測定値を2倍にしてください。PSAが半減しない場合や、デュタステリド服用中に上昇した場合は、前立腺癌が疑われ、泌尿器科での評価が必要です。その上昇を良性と決めつけてはいけません。
用法
1日1カプセルを、毎日同じ食事の30分後に服用してください。カプセルは丸ごと飲み込み、砕いたり、噛んだり、開けたりしないでください。症状の改善（α遮断薬成分）は1～2週間で現れます。前立腺縮小効果（デュタステリド）は3～6か月かけて現れ、12か月まで改善し続けます。
副作用
- タムスロシン成分： めまい、逆行性射精（約5～15％）、鼻閉、起立性低血圧
- デュタステリド成分： 性欲減退、勃起不全（約4～7％）、射精量減少、女性化乳房（まれ）
- 両方: 一般的に忍容性は良好ですが、性機能関連の副作用が中止の最も一般的な理由です。
- IFIS: タムスロシン成分は依然として術中虹彩弛緩症候群（IFIS）を引き起こします — 白内障手術の前には必ず眼科医に伝えてください。
タムスロシンは術中虹彩弛緩症候群を引き起こします — 中止後何年経っていても、白内障手術の前には眼科医に伝えてください。
よくある質問
改善はいつ頃感じられますか？
尿の流れは1～2週間以内に改善します（α遮断薬の効果）。腺の縮小と尿閉／手術リスクの減少には3～6ヶ月かかり、1年後まで改善が続きます（デュタステリドの効果）。
α遮断薬は永久に続けるべきですか？
CombAT試験のデータでは、併用療法で4年間にわたって継続的な効果が示されました。併用療法で症状が安定した後に、デュタステリド単独に切り替えられる男性もいますが、変更前には泌尿器科医に相談してください — α遮断薬の中止は排尿症状の再燃を引き起こす可能性があります。
この薬を服用中に子どもをもうけることはできますか？
デュタステリドは精液のパラメータに影響を与え、精液中に移行します。ほとんどの臨床医は、妊娠を試みる少なくとも6ヶ月前にはデュタステリドを中止することを推奨しています。不妊治療の専門医に相談してください。
PSAのモニタリングについてはどうすればよいですか？
デュタステリドはPSA値を約半分にします。年齢別の基準範囲と比較する際には、測定されたPSA値を2倍にして解釈してください。新しいベースラインから上昇した場合は、前立腺がんの評価が必要です。
白内障手術についてはどうですか？
タムスロシンの使用について、中止後何年経っていても眼科医に伝えてください — それは術中虹彩弛緩症候群を引き起こし、手術のアプローチを変更させるためです。
性的副作用 — 回復しますか？
ほとんどは薬剤中止により回復しますが、持続的な症状を報告する男性もいます。性的副作用が許容できない場合は、タムスロシン＋フィナステリド5 mgの併用（腺縮小効果は似ており、副作用プロファイルがわずかに異なります）への切り替えについて相談してください。
EDのためにシルデナフィル／タダラフィルと併用できますか？
はい、ただし相加的な低血圧を避けるために4時間以上間隔を空けてください。1日1回タダラフィル5 mgは最もクリーンなプロファイルを持ち、前立腺肥大症（BPH）の症状に対して承認されています。
飲み忘れた場合はどうすればよいですか？
通常の服用時間に近い場合は、思い出したときに服用してください。次の服用時間が近い場合は、飲み忘れた分は飛ばして、2回分服用しないでください。
なぜここではデュタステリドがフィナステリドよりも優先されるのですか？
デュタステリドは1型および2型の両方の5α-還元酵素アイソザイムを阻害し、DHT抑制がより完全になります（フィナステリドの約70％に対し約95％）。一部の臨床医はコストや副作用の理由からフィナステリド5 mgを選択しますが、臨床結果は概ね同等です。
これは前立腺がんを予防しますか？
REDUCE試験では、デュタステリドが低悪性度の前立腺がんの検出を減少させたものの、高悪性度のがんがわずかに増加しました。前立腺がん予防には使用されません。地域のガイドラインに従い、定期的ながん監視を継続してください。
その他のBPH・泌尿器用薬
- Temsunol — タムスロシン0.4 mg単独療法 — 腺縮小を伴わない症状緩和に
- Temsunol F — タムスロシン＋フィナステリド5 mg — 代替の5ARI配合、低コスト
- Alfusin — アルフゾシン10 mg — 非選択的α遮断薬
- Silofast — シロドシン — 最も選択的なα1A遮断薬；逆行性射精の発生率が高い
- Finpecia — フィナステリド1 mg、脱毛用；5 mg版、前立腺肥大症（BPH）用
アルファブロッカーの他の選択肢
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| 含量 | 0.4 mg + 0.5 mg |
|---|---|
| 数量 | 30錠、60錠、90錠 |
| 剤形 | 錠剤 |
| 製造元 | Intas Pharma |
| 治療 | 良性前立腺肥大症（BPH） |
| ジェネリックブランド | タムスロシン + デュタステリド |
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