Xarelto 20
Xarelto 20は、バイエル社のリバーロキサバン20mg錠です — 初の経口直接第Xa因子阻害薬です。ROCKET-AF（2011年）では非弁膜症性心房細動においてワルファリンに対する非劣性が示され、EINSTEIN-DVT/PE（2010年）では静脈血栓塞栓症（VTE）の単剤治療が確立されました。COMPASS（2017年）では、安定冠動脈疾患/末梢動脈疾患において1回2.5mgの1日2回投与とアスピリンの併用が心血管イベントを減少させることが示されました。定期的な血液モニタリングは不要です（ワルファリンのINRと比較して）。機械弁、妊娠、重度の慢性腎臓病では禁忌です。緊急時にはアンデキサネット アルファが拮抗します。
✓ 医学的監修： Morgan Ellis — 医薬品研究者 · 8年の経験 · 最終監修日：2026年5月
⚡ クイックアンサー — Xarelto 20とは？
Xarelto 20 は、Bayer製のリバーロキサバン20 mg錠であり、直接経口抗凝固薬（DOAC）、直接的第Xa因子阻害薬です。リバーロキサバンは2008年にBayerによって、 Xarelto — 初の経口直接的第Xa因子阻害薬です。ROCKET-AF試験（2011年）およびEINSTEIN-DVT/PE試験（2010年）により、心房細動と静脈血栓塞栓症においてワルファリンに対する非劣性が確立されました。第Xa因子を直接阻害し、内因系および外因系凝固カスケードの中心的収束点を標的とすることで、トロンビン生成を抑制します。半減期は5〜13時間で、腎排泄および肝代謝されます。用法： 非弁膜症性心房細動： 1日1回20 mgを食事とともに服用（CrCl 15-50 mL/minの場合は15 mg）。 DVT/PE治療： 最初の3週間は1日2回15 mg、その後1日1回20 mg。 COMPASS血管イベント予防： 1日2回2.5 mgをアスピリン75-100 mg/日と併用。心房細動における重大な出血は年間約3〜5%；消化管出血はワルファリンよりやや多い。ワルファリンと異なり定期的モニタリング不要 — 実用上の大きな利点。緊急時にはアンデキサネット アルファ（特異的中和薬）が利用可能であれば、または4因子プロトロンビン複合体濃縮製剤で中和を行います。抗凝固薬および抗血小板薬の選択は、診断、出血リスク、腎機能、薬物相互作用に応じて個別化されます。専門医またはかかりつけ医の監督が標準的です。
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Xarelto 20とは？
Xarelto 20は、バイエル社の20mgリバーロキサバン錠で、14〜112錠入りです。リバーロキサバンは2008年にバイエル社によって導入され、 Xarelto — 初の経口直接第Xa因子阻害薬です。ROCKET-AF試験（2011年）とEINSTEIN-DVT/PE試験（2010年）により、心房細動（AF）および静脈血栓塞栓症（VTE）においてワルファリンに対する非劣性が確立されました。
リバーロキサバンの作用機序
リバーロキサバンは、内因系および外因系凝固カスケードの中心的な収束点である第Xa因子を直接阻害し、トロンビン生成を抑制します。半減期は5〜13時間で、腎臓および肝臓で代謝・排泄されます。
適応症
- 非弁膜症性心房細動 — 脳卒中予防（ROCKET-AF試験）
- 深部静脈血栓症および肺塞栓症 — 治療（EINSTEIN試験）と長期予防
- VTE予防 大手整形外科手術後
- 安定冠動脈疾患または末梢動脈疾患 — 高リスク患者におけるアテローム血栓症予防のための、1日2回2.5mg＋アスピリン（COMPASS 2017試験）
用量
非弁膜症性心房細動： 1日1回20 mgを食事とともに服用（CrCl 15-50 mL/minの場合は15 mg）。 DVT/PE治療： 最初の3週間は1日2回15 mg、その後1日1回20 mg。 COMPASS血管イベント予防： 1日2回2.5mgと、アスピリン75〜100mgを1日1回服用します。
出血リスクとモニタリング
心房細動患者では、大出血が年間約3〜5%発生し、消化管出血はワルファリンよりやや高くなります。ワルファリンと異なり定期的なモニタリングは不要であり、これが大きな実用的利点です。利用可能な場合、アンデキサネット アルファ（特異的中和剤による拮抗）、または4因子プロトロンビン複合体濃縮製剤による拮抗が可能です。
定期的な血液モニタリングは不要です — ワルファリンと比較した場合の大きな実用的利点です。腎機能はベースライン、3ヶ月後、その後は年1回（急性疾患時や75歳以上ではより早期に）チェックします。食事制限はありません。飲み忘れた場合は、予定服用時刻から6時間以内であれば服用し、6時間を過ぎた場合はスキップして、2回分を一度に服用しないでください。
副作用
- 重大な出血（AFでは約3～5%／年）
- 消化管出血（アピキサバンより高く、ワルファリンよりわずかに高い）
- 貧血
- 軽度の出血（鼻出血、あざ）
- 肝毒性（まれ）
禁忌
- 活動性の病的出血
- 重度の腎機能障害（CrCl 15 mL/分未満）
- 重度の肝機能障害（Child-Pugh分類BまたはC）
- 機械的心臓弁（ワルファリンを使用）
- 中等度～重度の僧帽弁狭窄症
- 妊娠（胎盤を通過する；ヘパリン／ワルファリンを使用）
- CYP3A4およびP-gpの強力な併用阻害薬（アゾール系抗真菌薬、HIVプロテアーゼ阻害薬）
薬物相互作用
- 強力なCYP3A4およびP-gpの併用阻害薬 — 重要。 アゾール系抗真菌薬（ケトコナゾール、イトラコナゾール）、HIVプロテアーゼ阻害薬、クラリスロマイシン — リバーロキサバンの血中濃度を著しく上昇させるため、併用禁忌。
- 強力なCYP3A4およびP-gp誘導薬 (リファンピシン、フェニトイン、カルバマゼピン、セントジョーンズワート) — 血中濃度を低下させるため、併用は避けるか、慎重にモニタリングしてください。
- 他の抗凝固薬、ヘパリン類 — 特定のブリッジング療法の場合を除き、専門医の監督下でなければ併用しないでください。
- NSAIDs、抗血小板薬 — 出血リスクの相加的な増加。
保管方法
Xarelto 20は25℃以下で保管してください。お子様の手の届かない場所に保管してください。
よくある質問
Xarelto 20の服用中に血液検査は必要ですか？
有効性に関する定期的な血液検査は必要ありません。腎機能を年に一度確認してください。
Xarelto 20の服用中に切り傷を負った場合、どうすればよいですか？
確認せずに、しっかりと直接圧迫を15～20分間続けてください。ほとんどの小さな切り傷は通常通り止血しますが、20分以上出血が続く場合や、複数の包帯を突き抜けるほどの出血がある場合は、緊急の医療評価が必要です。黒色便や血便、鮮紅色の直腸出血、血尿、原因不明のあざ、15分以上続く鼻血、または普段よりかなり重い月経出血があれば報告してください。
妊娠中にXarelto 20を服用できますか？
いいえ — 胎盤を通過するため、DOACは妊娠中は禁忌です。低分子ヘパリン（LMWH）を使用してください。
手術が必要になった場合はどうすればよいですか？
事前に手術チームに十分にお知らせください。リバーロキサバンは出血リスクと腎機能に応じて、手術の24～48時間前に中止します。
Xarelto 20はオンラインでどこで購入できますか？
Xarelto 20（リバーロキサバン20mg、14～112錠）は、中身がわからない梱包と全世界配送でMedsBaseからご購入いただけます。
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| 含量 | 20 mg |
|---|---|
| 数量 | 14錠, 28錠, 42錠, 56錠, 112錠 |
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