Calaptin SR

📦 Hver ordre er dækket af vores Reshipment Assurance Policy — hvis din pakke ikke ankommer inden for 20 hverdage, sender vi en erstatning.

Hvorfor bestille fra MedsBase

Vores generiske medicin kommer fra WHO-GMP certificerede producenter og sendes verdensomspændende i diskret, neutral emballage — ingen medicinnavn på pakkens ydre. Kortbetalinger håndteres af en reguleret processor (kontoudtogsbeskrivelser inkluderer en reguleret betalingsprocessor — aldrig “MedsBase” eller medicinnavn). Crypto og SEPA bankoverførsel accepteres også. Hver ordre er dækket af vores Reshipment Assurance Policy.

Hvad er Calaptin SR?

Calaptin SR er en oral 120 / 240 mg SR verapamil-tablet fra Piramal, leveres i 30-180 tabletter. Introduceret 1967 (Knoll som Isoptin) — den ældste CCB i brug, og den med den stærkeste hjertevirkning.

Verapamil tilhører non-dihydropyridin calciumkanalblokker underklasse, adskilt fra dihydropyridinerne (amlodipine, nifedipine) ved dens direkte kardiale effekter — nedsættelse af AV-knudeledningsevne, reduktion af hjertefrekvens og (mere for verapamil end diltiazem) reduktion af hjertekontraktilitet. Denne profil gør ikke-DHP'er nyttige, når hypertensio koeksisterer med tilstande, der kræver frekvenskontrol (atrieflimmer, supraventrikulær takykardi, kronisk angina).

Hvordan Verapamil Virker

Verapamil blokerer L-type spændingsafhængige calciumkanaler i BÅDE vaskulær glat muskulatur OG hjertemuskel + ledningsvæv (i modsætning til DHPs, som er vaskulær-selektive). Dette producerer:

• Arteriel vasodilatation — reduceret systemisk vaskulær resistens, lavere blodtryk
• Reduceret AV-knudeledningshastighed — lavere ventrikelfrekvens ved atrieflimmer/-flatter; afbrydelse af reentry SVT
• Negativ kronotropi — lavere sinusknudehjertefrekvens
• Negativ inotropi — reduceret hjertekontraktilitet (betydelig for verapamil, beskeden for diltiazem)
• Reduceret myokardielt oxygenbehov — den anti-anginøse effekt
• Afspænding af koronar vasospasme — førstevalg ved Prinzmetal/variant angina

Godkendte og evidensbaserede anvendelser

• Hypertension
• Paroksysmal supraventrikulær takykardi (PSVT) — akut afbrydelse via IV; kronisk oral profylakse
• Atrieflimren / flutter ratekontrol — når beta-blokkere er kontraindiceret
• Kronisk stabil angina
• Cluster hovedpine profylakse — en af de få effektive muligheder; typisk 240-480 mg/dag SR
• Hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati (reducerer udstrømningsgradient ved negativ inotropi)
• Forebyggelse af migræne — til lejlighedsvis brug, når forebyggelse med calciumkanalblokker foretrækkes og flunarizin ikke er tilgængelig

Verapamil har den stærkeste negative inotrope og AV-blokerende effekt af calciumkanalblokkerne. KOMBINER ALDRIG med en betablokker uden for en specialiseret kardiologisk setting. Kontraindikeret ved hjertesvigt med nedsat ejektionsfraktion (HF-REF) — kan udløse dekompensation.

Calaptin SR-dosering

Hypertension:

• Startdosis: IR 40-80 mg tre gange daglig; SR 120-180 mg en gang daglig
• Måldosis: IR 80-120 mg TDS (240-480 mg/dag); SR 240-480 mg en eller to gange dagligt
• Titrér hver 1-2 uge

Administration: med eller uden mad. Slug hele — må IKKE knuses eller deles for depotformuleringer (SR/CD/XL).

Overvågning:

• Puls og blodtryk ved baseline, efter 2 uger, 4 uger og herefter periodisk
• Overvåg for bradykardi (<50 slag/minut = dosisreduktion)
• EKG ved baseline og ved symptomatiske ændringer (overvej PR-forlængelse/AV-blok)
• Baseline og periodiske leverfunktionstests (hepatisk metabolisme)
• Hos patienter i behandling med digoxin: kontroller digoxinniveau (begge ikke-DHP øger digoxinniveau med ~70%)

Ophør: udtrap over 1-2 uger ved højdosis langtidsbehandling — pludselig afbrydelse kan give rebound angina hos KHK-patienter.

Bivirkninger

Almindelige:

• Bradykardi (puls <50 slag/min) — dosisrelateret; primær årsag til dosisreduktion
• Forstoppelse — især verapamil (op til 40% af brugere); mindre almindeligt med diltiazem
• Svimmelhed, træthed
• Hovedpine (mindre end DHPer)
• Rødmen (mindre end DHPer)
• Perifert ødem (mindre end DHPer; stadig muligt)
• Kvalme, maveubehag

Vigtigt men ualmindeligt:

• Hjerteblok (PR-forlængelse, første-tredje grad AV-blok) — især i kombination med beta-blokkere, digoxin eller ved eksisterende ledningssygedom
• Forværring af hjerteinsufficiens — ikke-DHPer er kontraindiceret ved HF-REF pga. deres negative inotropi
• Gingival hyperplasi (langvarig; mindre almindeligt end nifedipin)
• Forhøjede leverenzymer (normalt milde, reversible)
• Erektil dysfunktion (mere almindeligt med verapamil)
• Forhøjet prolaktin, galaktoré (sjældent)

Kontraindikationer

• Hjertesvigt med nedsat ejektionsfraktion (HF-REF) — ikke-DHP'er er kontraindicerede; kan udløse akut dekompensation
• Anden- eller tredjegrads AV-blok uden fungerende pacemaker
• Sinustakykardi <50 slag/minut
• Sick sinus-syndrom uden pacemaker
• Kardiogen shock
• Svær aortastenose
• Wolff-Parkinson-White-syndrom med atrieflimren — kan udløse hurtig ledning via det accessoriske ledningsbanesystem og ventrikelflimren
• Samtidig betablokker (rutinepraksis) — additiv bradykardi/hjerteblok
• Kendt overfølsomhed over for verapamil

Graviditet: ikke rutinemæssigt førstevalg. Verapamil er blevet brugt ved maternelt SVT og fetal SVT (passerer placenta). Diltiazem undgås generelt under graviditet. Til antihypertensiv brug under graviditet, labetalol, methyldopa og nifedipine MR er de sikrere valg.

Amning: små mængder udskilles i mælk; generelt anset for acceptabelt med spædbarnsovervågning.

Lægemiddelinteraktioner

• Betablokkere — kontraindikeret i rutinemæssig praksis. Additiv bradykardi, hjerteblok, akut hjertesvigt-fremkaldelse. Hvis begge er nødvendige, kræves kardiologisk tilsyn, EKG-overvågning og undertiden pacemaker-backup.
• Digoxin — ikke-DHP'er øger digoxin-niveauet med ~70% (både diltiazem og verapamil hæmmer P-glykoprotein). Reducer digoxin-dosis med 30-50% ved tilføjelse af en ikke-DHP; kontroller niveauer.
• Amiodaron — additiv risiko for AV-blok
• Stærke CYP3A4-hæmmere (ketoconazol, clarithromycin, ritonavir, grapefrugtjuice) — øger ikke-DHP-niveauer
• Stærke CYP3A4-inducerende midler (rifampicin, phenytoin, carbamazepin) — reducerer ikke-DHP-niveauer
• Simvastatin, lovastatin — begge ikke-DHP'er øger statinniveauet; begræns simvastatin til 20 mg/dag (10 mg/dag med verapamil)
• Cyclosporin, tacrolimus — øges af ikke-DHP'er (anvendes terapeutisk i transplantationsmedicin til at reducere calcineurinhæmmerdosis)
• Dabigatran — verapamil øger dabigatraneksponering; undgå eller reducer dosis
• Lithium — ikke-DHP'er kan forårsage lithiumneurotoksisitet; overvåg lithiumniveau
• Grapefrugtjuice — CYP3A4-hæmning øger ikke-DHP-plasmaniveau 1,5-2×

DHP vs ikke-DHP CCB'er

Opbevaring

Opbevares under 25°C. Holdes utilgængeligt for børn.

Ofte stillede spørgsmål

Hvorfor kan jeg ikke tage Calaptin SR sammen med en betablokker?

Ikke-DHP CCB'er og betablokkere begge nedsætter AV-knudeledningsevnen og reducerer hjertets kontraktilitet. Kombinationen af dem giver additive effekter: bradykardi, PR-forlængelse, anden- eller tredjegrads hjerteblok og udløsning af hjertesvigt hos modtagelige patienter. Dødelige udfald er blevet rapporteret. Hvis blodtryk-/hjertefrekvenskontrol kræver begge mekanismer, skift til en dihydropyridin CCB (amlodipine, nifedipin retard) som er sikkert med betablokkere.

Hvorfor har jeg fået ny forstoppelse af Calaptin SR?

Ikke-DHP CCB'er reducerer glat muskulatur i mave-tarmkanalens bevægelighed (samme mekanisme der afslapper karrets glatte muskulatur). Forstoppelse rammer op til 40% af verapamil-brugere og en mindre procentdel af diltiazem-brugere. Håndtering: øg kostfibre, tilstrækkelig væske, mildt afføringsmiddel (lactulose, macrogol). Hvis alvorlig, overvej at skifte til en DHP eller diltiazem (hvis på verapamil).

Kan jeg tage Calaptin SR, hvis jeg har atrieflimren?

Ja — ikke-DHP CCB'er er et af standardvalgene for hjertefrekvenskontrol ved atrieflimren, især hos patienter hvor betablokkere er kontraindicerede (astma, alvorlig perifer vaskulær sygdom). Diltiazem og verapamil nedsætter begge AV-knudeledningsevnen og reducerer ventrikulær responsrate. Kontraindikeret ved atrial fibrillation med Wolff-Parkinson-White-syndrom — kan udløse ventrikelflimmer.

Kan jeg tage Calaptin SR, hvis jeg har hjertesvigt?

Generelt nej. Ikke-DHP calciumantagonister har negative inotrope effekter, der kan udløse dekompensation ved hjertesvigt med nedsat ejektionsfraktion (HF-REF). Hvis du har HF-REF, skal du undgå ikke-DHP calciumantagonister. Amlodipine er den foretrukne calciumantagonist, hvis det er nødvendigt ved HF-REF (sikker profil ifølge PRAISE- og V-HeFT-III-studierne).

Kan jeg bruge verapamil til profylakse mod klyngehovedpine?

Ja — verapamil er en af de få evidensbaserede forebyggende midler mod klyngehovedpine. Typisk dosis 240-480 mg/dag (SR-formulering), undertitrering højere (op til 960 mg/dag) under kardiologisk/neurologisk supervision med EKG-overvågning for PR-forlængelse. Det er mere effektivt end lithium, topiramat eller ergotamin ved kronisk og episodisk klyngehovedpine.

Kan jeg drikke alkohol, mens jeg tager Calaptin SR?

Moderat alkoholforbrug er generelt acceptabelt, men alkohol forstærker de hypotensive og bradykarde effekter. Tungt druk øjer selvstændigt blodtrykket og bør undgås.

Hvad med grapefrugtjuice?

Grapefrugt (juice og frisk frugt) hæmmer CYP3A4-metabolismen og kan forøge verapamil-plasmakoncentrationen med 1,5-2×. Undgå på behandlingsdage, eller indtag konsekvent — sporadisk grapefrugt forstyrrer blodtryk-/hjerterytmekontrol.

Hvor kan jeg købe Calaptin SR online?

Du kan købe Calaptin SR (verapamil 120 / 240 mg SR, 30-180 tabletter) fra MedsBase med diskret emballage og verdensomspændende forsendelse.

Relaterede antihypertensiva på MedsBase

• Cardipin Retard — Nifedipine 20 mg ER
• Concor — Bisoprolol betablokker
• Depin — Nifedipin 5/10 mg
• Dilzem CD — Diltiazem CD 120/180 mg
• Losar — Losartan (ARB-alternativ)
• Ramcor — Ramipril (ACE-hæmmer alternativ)
• Gennemse alle lægemidler mod forhøjet blodtryk

Relaterede alternativer

Andre produkter inden for Kroniske tilstande som kunder også ser:

• Kenacort
• Budecort Respules
• Atorvatin
• Etoford
• Sazo

Flere muligheder inden for medicin mod højt blodtryk

Rangeret efter seneste MedsBase ordrevolumen — hvad andre kunder i denne kategori vælger.

Losar

US$6.53 – US$29.25Prisinterval: US$6,53 til US$29,25

Telmaheal

US$9.00 – US$36.00Prisinterval: US$9,00 til US$36,00

Arkamin

US$3.00 – US$8.00Prisinterval: US$3.00 til US$8.00

Ciplar

US$2.40 – US$6.55Prisinterval: US$2.40 til US$6.55