Primaquine
✅ Behandling af malaria
✅ Forebygger tilbagefald
✅ Udrydder parasitter
✅ Stopper smitte
✅ Forkorter sygdomsvarighed
Primaquine indeholder Primaquine Phosphate.
✓ Medicinsk gennemgået af Morgan Ellis — Apoteksforsker · 8 års erfaring · Sidst gennemgået: maj 2026
Hurtigt svar
Primaquine indeholder primaquine phosphate 15 mg base (Sanofi India). Det er det eneste bredt tilgængelige lægemiddel, der kan radikalt kurere P. vivax og P. ovale tilbagevendende malaria — det dræber de inaktive hypnozoitter leverstadie, som andre antimalariamidler ikke påvirker. Standardbehandling: 30 mg base/dag i 14 dage efter en 3-dages kur med chloroquin har fjernet blodstadiet. Bruges også til P. falciparum eliminering af gametocytter (enkeltdosis på 0,25 mg/kg, transmissionsblokkerende) og som et alternativ til Pneumocystis jirovecii lungebetændelse hos patienter med sulfa-allergi (sammen med clindamycin). Obligatorisk G6PD-test før brug — primaquine forårsager alvorlig hæmolytisk anæmi hos patienter med G6PD-mangel. Indtag med mad for at mindske mavebesvær.
🛡️ Hver ordre er dækket af vores Reshipment Assurance Policy — hvis din pakke ikke ankommer inden for 20 hverdage, sender vi en gratis omlevering med EMS- eller ITPS-kurer.
Hvorfor bestille fra MedsBase
Primaquine kommer fra en WHO-GMP-certificeret producent og sendes diskret over hele verden. Hver ordre er dækket af vores Reshipment Assurance Policy og støttet af vores 1.400+ kundeanmeldelser. Verdensomspændende forsendelse uden receptpapirer.
Om Primaquine
Primaquine er en 15 mg primaquine phosphate (base) tablet fremstillet af Sanofi India under WHO-GMP-certificerede forhold. Primaquine er et 8-aminoquinolin, der først blev udviklet af den amerikanske hær under 2. verdenskrig. Det er på WHO's liste over essentielle lægemidler og forbliver det eneste bredt tilgængelige lægemiddel, der dræber de inaktive hypnozoitter i leverstadiet af P. vivax og P. ovale — uden en primaquinkur kan disse parasitter recidivere uger til måneder efter blodfasebehandlingen.
Hvordan primaquin virker
Primaquins præcise molekylære mål er ikke fuldt ud karakteriseret — den førende hypotese er, at en af dets CYP2D6-genererede metabolitter genererer reaktive oxygenarter og frie radikaler, der beskadiger parasittens mitochondriemembran i leverstadiet hypnozoit. Den samme oxidative kemi er det, der beskadiger G6PD-manglende røde blodlegemer (hvor reduceret glutathione ikke kan regenerere for at neutralisere oxidativ stress) — hvilket forklarer parallellet mellem primaquins antiparasitære aktivitet og dets hæmolytiske toksicitet.
Primaquine har svag aktivitet mod blodfaseparasitter — kombiner det med chloroquin (i chloroquinfølsomme vivax/ovale-områder) eller med en artemisinin-kombinationsterapi for først at fjerne blodfasen. Primaquine alene er IKKE en behandling for akut symptomatisk malaria.
Indikationer og dosering
| Indikation | Dosis (i mg base) | Noter |
|---|---|---|
| P. vivax / P. ovale radikal kur (G6PD-normal) | 30 mg base/dag i 14 dage | Efter blodfasebehandling med chloroquin (eller ACT). Overholdelse af alle 14 dage er afgørende — for tidligt stop er den hyppigste årsag til recidiv. |
| P. vivax i tropiske / oceaniske stammer (Chesson-lignende, mere tilbøjelige til recidiv) | 30 mg base/dag i 14 dage, undertiden forlænget til 21 dage efter specialists skøn | Højere kumulativ dosis til chloroquinresistente eller hypnozoitrige stammer. |
| P. vivax radikal kur (G6PD-intermediær) | 0,75 mg/kg én gang ugentligt × 8 uger | Specialistovervåget. Kræver hæmatologisk opfølgning. |
| P. falciparum gametocytrydning (transmissionsblokerende, WHO lavdosis) | 0,25 mg/kg enkeltdosis med ACT | Selv hos G6PD-manglende patienter er hæmolyserisikoen lav ved denne enkeltdosis. |
| Pneumocystis jirovecii-pneumoni (PJP) — alternativ til TMP-SMX ved sulfa-allergi | 30 mg base/dag sammen med clindamycin 600 mg peroralt TID i 21 dage | Specialist HIV/immunokompromitteret værtskontekst. |
| Pædiatrisk vivax-radikalbehandling (≥ 6 måneder, G6PD-normal) | 0,5 mg/kg/dag i 14 dage (maks. 30 mg/dag) | Tablet-opdeling kan være nødvendig. |
Bivirkninger
- Almindelige (5–15 %): kvalme, mavekramper, hovedpine, svimmelhed — næsten alle reduceres ved indtagelse med mad.
- Mindre almindelige: let methemoglobinæmi (cyanose ved høje doser, især hos patienter med NADH-cytochrom b5-reduktase-mangel), kløe, leukopeni, anæmi.
- Alvorlig (hos patienter med G6PD-mangel): akut intravaskulær hæmolytisk anæmi, der viser sig som mørk urin, gulsot, træthed, bleghed, åndenød — stop behandlingen og søg øjeblikkelig lægehjælp.
- Sjældne: alvorlig methemoglobinæmi, agranulocytose, hypertension.
Lægemiddelinteraktioner
| Interaktion | Effekt | Håndtering |
|---|---|---|
| Quinacrin | Forøger primaquins toksicitet | Undgå kombination — historisk bekymring, sjældent mødt i moderne praksis. |
| Andre hæmolyse-fremkaldende lægemidler (dapson, sulfonamider, nitrofurantoin ved G6PD) | Additiv hæmolyse | Undgå kombination hos patienter med G6PD-mangel. |
| Methemoglobin-fremkaldende lægemidler (dapson, nitritter) | Additiv methemoglobinæmi | Overvåg methemoglobin-niveau; undgå kombination. |
| Antiretrovirale midler (tenofovir, zidovudin, efavirenz) | Ingen klinisk signifikant interaktion | Kombinationen er sikker. |
| CYP2D6-hæmmere (fluoxetin, paroxetin, bupropion, terbinafin) | Reduceret primaquin-aktivering → reduceret effektivitet + risiko for P. vivax-relaps | Planlæg antimalariabehandlingen i forhold til antidepressiv behandling, hvis muligt; overvej højere primaquin-dosis under specialistvejledning. |
Kontraindikationer og forsigtighedsregler
- Absolut: alvorlig G6PD-mangel; graviditet (fosterets G6PD-status ukendt); aktiv hæmolytisk anæmi; alvorlig granulocytopeni; samtidig quinacrin-behandling.
- Stærk advarsel: moderat G6PD-mangel (kræver specialistsupervision); amning før barnets G6PD-testresultat; alvorlig leddegigt eller systemisk lupus erythematosus med knoglemarghæmmende lægemidler.
- Forsigtighedsregel: NADH-cytochrom b5-reduktase-mangel (risiko for methemoglobinæmi); CYP2D6-dårlig metaboliseringsstatus (reduceret effektivitet).
Opbevaring
Opbevares under 25 °C på et tørt sted, i original emballage. Holdes utilgængeligt for børn.
Ofte stillede spørgsmål
Hvorfor har jeg brug for en G6PD-test, før jeg starter på Primaquin?
Primaquin forårsager alvorlig akut hæmolytisk anæmi hos patienter med G6PD-mangel. Den fluorescerende pletprøve eller kvantitativ G6PD-aktivitetstest er bredt tilgængelige og billige. Test før behandlingsstart; start ikke primaquin under antagelse af, at G6PD-status er normal.
Hvad er en hypnozoit, og hvorfor er den vigtig?
P. vivax- og P. ovale-parasitter kan forblive i dvale som leverstadieformer (hypnozoitter) i uger til måneder efter det indledende bid. Standard blodstadie-antimalariamidler (klorokin, ACT) dræber ikke hypnozoitter. Uden primaquin-radikalbehandling reaktiveres parasitten, og en ny symptomatisk infektion opstår uger til måneder senere. Primaquin er det eneste bredt tilgængelige lægemiddel, der dræber hypnozoitter.
Hvorfor en 14-dages kur?
Hypnozoitter er biologisk resistente i forhold til blodstadieparasitter. Kortere kure (3–7 dage) har uacceptabelt høje tilbagefaldssatser. Den 14-dages kur er WHO's anbefalede minimum. Længere kure (21 dage) bruges undertiden for tropiske “Chesson-lignende” P. vivax-stammer (Oceanien, Sydøstasien, dele af Indien), som er særligt tilbøjelige til tilbagefald.
Kan primaquin bruges under graviditet?
Nej. Primaquin er kontraindiceret under graviditet, fordi fosterets G6PD-status ikke kan testes in utero. Udsæt radikalbehandlingen til efter fødslen og amningens ophør. Undertryk tilbagefald med ugentlig klorokinprofylakse (i klorokinfølsomme områder), indtil radikalbehandling kan gives.
Hvad med amning?
Kompatibel, hvis både mor og barn er bekræftet G6PD-normale. Udsæt, indtil barnets G6PD-status er kendt.
Hvorfor gives primaquin nogle gange sammen med klorokin?
Klorokin fjerner det symptomatiske blodstadie; primaquin fjerner det dvale leverstadie. Sammen giver de både øjeblikkelig symptombehandling og radikalbehandling. Spring ikke over nogen af delene.
Hvad hvis jeg glemmer en dosis?
Tag det, så snart du husker det, medmindre det er tæt på den næste dosis. Overholdelse af alle 14 dage er afgørende — tilbagefaldssatserne stiger markant med oversprungne doser.
Virker primaquin mod P. falciparum?
Ja for transmissionsblokering — en enkelt lav dosis (0,25 mg/kg) med ACT fjerner P. falciparum-gametocytter fra blodet og forhindrer videre transmission. Bruges ikke til behandling af P. falciparum i konventionel forstand — den rolle udfyldes af ACT.
Hvad er “radikal kur” vs “behandling”?
Behandling = fjern den symptomatiske blodstadieinfektion (klorokin, ACT). Radikal kur = fjern også de inaktive leverstadiehypnozoiter hos P. vivax/P. ovale for at forhindre tilbagefald (primaquin eller den nyere tafenoquin).
Kan jeg tage Primaquin sammen med alkohol?
Moderat alkoholforbrug er acceptabelt. Tungt druk kan forstærke mavebesvær og den lille risiko for levertoksicitet. Undgå binge-drikning under de 14 dages behandling.
Hvorfor angives dosis i “base”?
Primaquinfosfat er saltformen (mere stabil). Doser i kliniske referencer angives i primaquinbase. Den standard 15 mg-tablet er mærket “15 mg base” — det faktiske fosfatsaltindhold pr. tablet er ~26 mg. Kontroller altid ved at læse “base” eller “fosfat” ved dosisberegninger.
Andre malariatabletter
- Lariago 250 mg — Klorokin — dræber blodstadieparasitter; primaquin er derefter nødvendig for leverstadie radikal kur
- Mefque 250 mg — Mefloquine — engangsugentlig kemoprofylakse til chloroquin-resistente områder
- Cendox 100 mg — Doxycyklin — daglig profylakse til resistente områder + radikal kur-adjuvant
- HCQS 200/400 mg — Hydroxychloroquin — antimalariamiddel + autoimmune indikationer
- Quinin 300 mg — Kinin — udvalgt brug til klorokinresistent P. falciparum
Flere muligheder i Malaria-tabletter
Rangeret efter seneste MedsBase ordrevolumen — hvad andre kunder i denne kategori vælger.
| Styrke | 15 mg |
|---|---|
| Antal | 30 Tablet/s, 60 Tablet/s, 90 Tablet/s, 180 Tablet/s |
Primaquine
Spørgsmål & svar
Primaquine
Relaterede produkter
Anmeldelser
Der er ingen anmeldelser endnu