💡 クイックアンサー
Duphaston は ジドロゲステロン 10 mg, 、レトロプロゲステロン(プロゲステロンの立体異性体)で、選択的なプロゲストゲン作用を有し、アンドロゲン作用、エストロゲン作用、グルココルチコイド作用はありません。適応: HRTにおける黄体ホルモン併用, 切迫流産および習慣流産, 子宮内膜症, 続発性無月経, 機能性子宮出血, Rosu HDL PMS. 。良好な安全性プロファイル — 観察研究において乳がんのシグナルは認められていません。
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Duphastonとは?
Duphastonは、 ジドロゲステロン, 、天然プロゲステロンの立体異性体です。その分子構造により、 高い選択的プロゲステロン受容体活性 — 他のプロゲスチンとは異なり、アンドロゲン作用、エストロゲン作用、抗ミネラルコルチコイド作用、グルココルチコイド作用はありません。経口投与で体内に吸収され(特殊な製剤が必要な微粒子化プロゲステロンとは異なります)、半減期は16~18時間です。Abbott社製造です。
臨床用途
- HRTにおけるプロゲスチン拮抗療法: 1日10 mg(持続的併用療法)または1サイクルあたり14日間10 mg(周期的療法)。
- 切迫流産の場合: 初回40 mg、その後出血が止まるまで1日2回10 mg(PRISM試験のサブグループに基づく)。
- 習慣性流産: 排卵日から12~20週まで1日2回10mg(LOTUS IおよびII試験では、体外受精における妊娠率向上が示されています)。
- 続発性無月経: エストラジオールと併用して1日2回10mgを10日間服用します。
- 機能性子宮出血: 出血を止めるために1日2回10mgを5~7日間服用し、その後は周期的に服用します。
- 子宮内膜症: 周期5日目から25日目まで、1日2~3回10mgを服用します。
- IVF黄体期サポート: 胚移植時から1日3回10mgを服用します。
- PMS/PMDD: 周期12日目から26日目まで1日2回10mgを服用します。
服用方法
- 錠剤は水で丸ごと服用し、食事の有無は問いません。
- 用量と使用時期は適応症により異なります。処方医のスケジュールに注意深く従ってください。
- HRT(ホルモン補充療法)において、微粒子化プロゲステロンの鎮静作用を避けたい女性には、経口プロゲスチンとしてジドロゲステロンが選択されます。
- 妊娠サポートにおいては、不妊治療専門医の指示に従い12~20週まで継続してください。使用中に突然中止しないでください。
ジドロゲステロンと他のプロゲスチン製剤との比較
| Progestin | プロファイル |
|---|---|
| ジドロゲステロン | 選択的プロゲステロン受容体作用;アンドロゲン作用、エストロゲン作用、グルココルチコイド作用はなく、乳がんシグナルの報告もない |
| 微粒子化プロゲステロン | 生体同一;鎮静作用(GABA-A代謝物を介する);微粒子化しない限り経口バイオアベイラビリティは低い |
| メドロキシプロゲステロン | 軽度のアンドロゲン作用、軽度のグルココルチコイド作用;WHIデータでは乳がんリスクのわずかな上昇と関連 |
| ノルエチステロン | アンドロゲン作用;機能性子宮出血や子宮内膜症に有効;心血管系への配慮が必要 |
副作用
よくある: 頭痛、片頭痛、吐き気、乳房圧痛、破綻出血、点状出血。
頻度の低い副作用: うつ病、アレルギー性皮膚反応、体重変化。
まれに: 胆汁うっ滞、黄疸、静脈血栓塞栓症(エストロゲンや配合経口避妊薬よりはるかに少ない)。
デュファストンを服用すべきでない方
- 妊娠している、または妊娠の可能性がある場合(医師の指導下で妊娠サポートとして使用する場合を除く)
- 原因不明の性器出血
- 乳がんの既往
- 活動性肝疾患
- 活動性の血栓塞栓性疾患
- 過敏症の既往がある方
保管方法
室温(30℃以下)で保存してください。元のブリスターに入れたまま保管してください。子供の手の届かない場所に保管してください。
よくある質問
ジドロゲステロンは天然プロゲステロンとどのように異なりますか?
ジドロゲステロンは立体異性体であり、分子の構成原子は同じですが、三次元構造が反転しています。この反転により、プロゲステロン受容体への選択的結合(アンドロゲン作用、エストロゲン作用、鉱質コルチコイド作用はありません)がもたらされ、天然プロゲステロンが持つ鎮静作用が排除されます。
duphastonは妊娠中に安全ですか?
切迫流産や体外受精(IVF)のサポートに広く使用されています。LOTUS試験およびPRISM試験では、これらの適応における安全性と有効性が裏付けられています。医師の指導下での妊娠中の使用は、一般的に安全とみなされています。
PMSに対してduphastonを使用できますか?
はい。周期的なジドロゲステロン(月経周期12~26日目)は、PMSにおける黄体期サポートとして伝統的に使用されています。現在のエビデンスでは、重度のPMS/PMDDにはSSRIが推奨されていますが、特にSSRIが忍容できない場合には、ジドロゲステロンも選択肢の一つとなります。
duphastonは体重増加の原因になりますか?
軽度の体重変動が報告されていますが、試験では一般的に体重に影響しないとされています。
ジドロゲステロンはメドロキシプロゲステロンよりも安全ですか?
観察データ(E3Nコホート)によると、HRTに使用した場合、ジドロゲステロンと微粒子化プロゲステロンは、メドロキシプロゲステロンのような合成プロゲスチンと比較して、乳がんのリスクプロファイルがより良好であることが示唆されています。
授乳中にduphastonを服用できますか?
少量が母乳中に移行します。一般的に、短期間の使用であれば授乳との併用は問題ないとされていますが、医師と相談してください。
飲み忘れた場合はどうすればよいですか?
飲み忘れた場合、次の服用時間が近い場合を除き、すぐに服用してください。2回分をまとめて服用しないでください。
Duphaston(デュファストン)は子宮内膜症に使用できますか?
はい — 1日10mgを2〜3回、周期的に(月経周期5日目から25日目まで)服用します。現代では併用経口避妊薬、ミレーナIUD、GnRHアゴニストなどの代替療法が好まれることが多いですが、ジドロゲステロンは特定の症例で依然として有用です。
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