Antitrombotiska läkemedel förebygger och behandlar blodproppar — venös tromboembolism (djup ventrombos, lungemboli), förebyggande av stroke vid förmaksflimmer, mekaniska hjärtklaffar och arteriella händelser som hjärtinfarkt och ischemisk stroke. MedsBase katalog för antikoagulantia omfattar tre farmakologiskt distinkta familjer: vitamin-K-antagonister (warfarin), direkta orala antikoagulantia (DOAC) och antiplateletmedel.
Vitamin-K-antagonister. Warfarin förblir standardbehandling för mekaniska hjärtklaffar och ett värdefullt alternativ vid förmaksflimmer och venös tromboembolism där DOAC är kontraindicerat (svår njursvikt, antifosfolipidsyndrom, avancerad leversjukdom). Det kräver regelbundna INR-kontroller (målvärde 2,0–3,0 vid förmaksflimmer och VTE; 2,5–3,5 för mekaniska mitralisklaffar) och noggrann hantering av kosttillskott av vitamin K, antibiotika, NSAID-preparat, amiodaron och många andra interagerande läkemedel. Vi har Warf (1, 2, 3, 5 mg) och Waf-5 (5 mg).
Direkta orala antikoagulantia (DOAC). DOAC är förstahandsval för stroke-prevention vid icke-valvulärt förmaksflimmer och för VTE-behandling hos de flesta patienter, med praktiska fördelar som fast dosering, ingen rutinmässig övervakning och färre mat-/läkemedelsinteraktioner jämfört med warfarin. Rivaroxaban (faktor Xa-hämmare, en gång dagligen för förmaksflimmer och 15 mg två gånger dagligen sedan 20 mg en gång dagligen för VTE) finns som Xarelto 20. Apixaban (faktor Xa-hämmare, två gånger dagligen, lägst frekvens av allvarliga blödningar i klassen i direkt jämförande studier vid förmaksflimmer) finns som Eliquis.
Antiplateletmedel. Antitrombotiska plättaggregationshämmare förhindrar arteriell trombos (post-MI, post-PCI, ischemisk stroke, perifer arteriell sjukdom). Clopidogrel (P2Y12-hämmare) finns i lager som Clodict. Dubbel antitrombotisk terapi (acetylsalicylsyra + clopidogrel) är standardbehandling i 6–12 månader efter koronar stentning, följt av livslång monoterapi med acetylsalicylsyra om inte kontraindicerat.
Heparin (parenteral). Ofraktionerat heparin (Stanhep 25, 5000 IU/ml) används för sjukhusinitierad antikoagulering, perioperativ övergång, dialyskretsar och akut VTE. Lågmolekylära hepariner (enoxaparin, dalteparin) används ofta för VTE-prevention och -behandling i öppenvård men listas separat när de finns i lager.
Antiparasitära medel. Observera: denna katalog innehåller för närvarande även produkter från angränsande terapigrupper — antiparasitära medel (Ivecop / Vermact ivermektin) finns bäst i vår kategori för behandling av trådmask, och flera blodtrycksmedel (ramipril, olmesartan, losartan, propranolol, metoprolol) finns korrekt listade under Hjärt- & blodtrycksmedicin. Vi omorganiserar denna katalog för att samla antitrombotika på ett ställe.
Hur man väljer. För stroke-prevention vid icke-valvulärt förmaksflimmer och de flesta VTE föredras en DOAC framför warfarin (lägre risk för intrakraniella blödningar, ingen monitorering) såvida inte kreatininclearance är under 25–30 ml/min, patienten har trippelpositivt antifosfolipidsyndrom eller en mekanisk klaff finns — i vilket fall warfarin fortfarande är förstahandsval. För arteriella händelser är enkel antitrombotisk behandling (acetylsalicylsyra eller clopidogrel) standard för sekundärprevention; dubbel antitrombotisk behandling är tidsbegränsad och indikationsdriven.
Viktiga varningar. Alla antikoagulantier medför blödningsrisk; rapportera ovanliga blåmärken, tandköttsblödning, blod i urin eller avföring, kraftig huvudvärk eller trauma omedelbart. Kombinera inte med NSAID (ibuprofen, diklofenak, naproxen) utan medicinsk rådgivning — betydande ökad blödningsrisk. Stora kirurgiska ingrepp, tandextraktion eller invasiva procedurer kräver planerad paus (5 dagar för warfarin, 24–48 timmar för DOAC beroende på njurfunktion och blödningsrisk). Graviditet: warfarin är teratogent; DOAC rekommenderas inte under graviditet eller amning — byt till LMWH under hematologisk uppföljning.
Alla MedsBase antikoagulantier skickas från WHO-GMP certifierade tillverkare med diskret världsomspännande leverans och omfattas av vårt Reshipment Assurance Policy.