Hypertyreos (överaktiv sköldkörtel) orsakas oftast av Graves sjukdom (autoimmun TSH-receptorantikroppsmedierad), toxisk multinodös struma eller solitär toxisk adenom. Symptom inkluderar viktminskning med normal/ökad aptit, hjärtklappning, tremor, värmekänslighet, ångest, frekventa avföringar och (vid Graves) ögonsymptom (proptos, ögonlocksfördröjning, oftalmopati). MedsBase katalog för behandling av överaktiv sköldkörtel innehåller tionamidläkemedel som blockerar tyreoperoxidas och minskar hormonsyntesen.
Lagerförda alternativ. Methimazol (det moderna föredragna tionamidet — en gång daglig dosering, mindre hepatotoxiskt än propyltiouracil utom under första trimestern av graviditet och thyreotoxisk kris) finns i lager som Methimez. Carbimazol (prodrug av methimazol, brett använt i UK/Europa/Indien/Asien) som Neomercazole.
Användning. Initial dos vid måttlig Graves sjukdom: methimazol 15–30 mg dagligen eller carbimazol 20–40 mg dagligen, titrerad baserat på TSH och fritt T4 mätt var 4–6:e vecka. De flesta patienter uppnår euthyroid tillstånd inom 6–12 veckor. Långtidsalternativ: fortsätt tionamidbehandling i 12–18 månader (40% remissionsfrekvens efter avslut vid Graves), radioaktiv jodablation (definitivt men orsakar permanent hypotyreos) eller kirurgisk tyreoidektomi. Betablockerare (propranolol — se Hjärta & blodtryck) för symtomkontroll av hjärtklappning, tremor och ångest medan man väntar på tionamideffekt.
Viktigt. Obligatoriska pre-treatment baslinjevärden för FBC och LFT. Tionamidläkemedel orsakar agranulocytos hos 0,1–0,5% av patienterna (typiskt inom 90 dagar, högre dosrisk) — plötslig feber, halsont, munsår kräver omedelbar FBC och avbrott av behandling vid neutropeni. Hepatotoxicitet — propyltiouracil mer än methimazol; LFT-övervakning under tidig behandling. Graviditet: propyltiouracil föredras under första trimestern (mindre teratogent — methimazolorsakad aplasia cutis och choanalatresi), byt sedan till methimazol under andra trimestern. Subakut tyreoidit presenterar sig med hypertyreos men svarar INTE på tionamidläkemedel (NSAID och betablockerare är lämpliga; sköldkörtelskanning hjälper till att differentiera). Alla MedsBase produkter skickas från WHO-GMP certifierade tillverkare och omfattas av vår Reshipment Assurance Policy.