Genital herpes orsakas av herpes simplex-virus typ 1 (allt vanligare hos yngre vuxna) eller typ 2 (den klassiska genitala subtypen). Efter primärinfektion etablerar viruset latens i sakrala sensoriska ganglier, med periodisk reaktivering som orsakar återkommande utbrott. Det finns ingen bot, men acykliska guanosinanalog antivirala läkemedel (aciklovir, valaciklovir, famciclovir) förkortar effektivt utbrottets varaktighet, minskar återfalls frekvens vid suppressiv terapi och reducerar risken för sexuell överföring till partner. MedsBase Genital Herpes Treatment-katalogen innehåller hela utbudet av antivirala läkemedel, levererade av WHO-GMP certifierade tillverkare.
Aciklovir — den ursprungliga guanosinanalogen. Aciklovir kräver mer frekvent dosering än nyare alternativ men används fortfarande i stor utsträckning och är kostnadseffektivt. Behandling av episodiska utbrott: 400 mg tre gånger dagligen i 5 dagar (eller 200 mg fem gånger dagligen). Daglig suppressiv terapi: 400 mg två gånger dagligen. Allvarligt immunsupprimerade patienter kan behöva intravenöst aciklovir. Finns som Acivir 200 DT dispergerbar (pediatrisk och viktbaserad dosering), Zovirax Suspension (pediatrisk och vuxen oral suspension), Zoster Cream (topikal för orolabial herpes — blygsam effekt, begränsad evidens för genital användning), och Ekovir (200 mg).
Valaciklovir — modernt föredraget oralval. Valaciclovir är L-valylestrar-prodroget av aciclovir med 3–5 gånger högre oral biotillgänglighet — färre doser per dag, bättre följsamhet, liknande säkerhet. Vid episodisk behandling: 1000 mg två gånger dagligen i 5 dagar (eller 500 mg två gånger dagligen). Vid daglig förebyggande behandling: 500 mg en gång dagligen. Förebyggande behandling minskar partnerns smittrisk med cirka 50% (Corey 2004). Finns i lager som Valclovir, Valovera, och Valcosign.
Famciclovir — ett alternativ till penciclovir-prodroget. Famciclovir 250 mg tre gånger dagligen i 5 dagar vid episodiska utbrott. Penciclovirs längre intracellulära halveringstid möjliggör längre dosintervaller. Finns i lager som Penvir.
Kombinationspaket. The Medicinsk nödutrustning innehåller antivirala läkemedel för akutvård.
Hur man väljer. Episodisk behandling av återkommande utbrott → börja vid första prodromala symtom (stickningar, smärta, värme) för kortast möjliga behandling. Vid frekventa återfall (≥ 6 per år) → daglig förebyggande behandling med valaciclovir 500 mg en gång dagligen — minskar både utbrottsfrekvensen och partnerns smittrisk avsevärt. Graviditet med aktiv genital herpes nära förlossning → daglig förebyggande behandling med aciclovir eller valaciclovir från vecka 36 för att minska behovet av kejsarsnitt. Vid allvarlig/spridd infektion eller immunförsvagad patient → intravenös aciclovir under specialistsjukvård.
Viktigt. Genital herpes är livslång — rådgivning om diagnosen, asymptomatisk virusutsöndring och beslut om att informera partnern är lika viktigt som antiviral behandling. Mest smittspridning till partner sker under asymptomatisk virusutsöndring snarare än vid synliga utbrott. Kondomer minskar men eliminerar inte smittrisken. Förebyggande behandling + kondomer + öppenhet ger bäst skydd. Gravida kvinnor med första episod av genital herpes nära förlossning behöver akut specialistrådgivning — neonatal herpes är en allvarlig komplikation. Vid nedsatt njurfunktion krävs dosjustering för alla tre antivirala läkemedel.
Alla MedsBase Genital Herpes-behandlingsprodukter skickas från WHO-GMP certifierade tillverkare med diskret förpackning och omfattas av vårt Reshipment Assurance Policy.