Malaria förblir ett stort problem inom rese- och tropmedicin i stora delar av Afrika söder om Sahara, stora delar av Syd- och Sydostasien, vissa delar av Central- och Sydamerika samt utvalda destinationer i Stilla havet. MedsBase Malaria Tablets-katalogen innehåller de medel som används för kemoprofylax (förebyggande behandling före / under / efter resa till endemiska områden), akutbehandling och radikal behandling av återkommande arter. Alla produkter levereras av WHO-GMP certifierade tillverkare.
Klorokin och hydroxiklorokin — för klorokinkänsliga områden och utvalda indikationer utanför malaria. Klorokin förblir effektiv i de få återstående klorokinkänsliga områdena (delar av Centralamerika väster och norr om Panamakanalen, Hispaniola, Mellanöstern). Finns i lager som Lariago . Hydroxiklorokin finns också i katalogen för autoimmuna indikationer (reumatoid artrit, systemisk lupus erythematosus, Sjögrens syndrom) — finns i lager som Lariago DS. Viktigt: de flesta moderna malariaendemiska regioner har utbredd klorokinresistens — klorokin är INTE lämplig profylax för Afrika söder om Sahara, Indien, Sydostasien eller Amazonasregionerna. HCQS, Hqcheal, Hyquin, Hqtor, och Rtqs 200. Viktigt: de flesta moderna malariaområden har utbredd klorokinkresistens — klorokin är INTE lämplig profylax för subsahariska Afrika, Indien, Sydostasien eller Amazonasregionen.
Mefloquine — veckovis kemoprofylax för många resistenta områden. Mefloquine 250 mg tas en gång i veckan börjat 2–3 veckor före resan och fortsatt i 4 veckor efter återkomst. Verksamt i de flesta chloroquinresistenta områden. Finns i lager som Mefque. Biverkningsproblem: livliga drömmar, humörförändringar, ångest, depression, sällsynta neuropsykiatriska reaktioner — kontraindikerat för patienter med tidigare depression, ångeststörning, psykos, kramper eller hjärtledningsrubbningar. Testa första dosen 3 veckor före avresa för att identifiera intolerans.
Doxycyklin — daglig kemoprofilax för de flesta resistenta områden. Doxycyklin 100 mg dagligen börjat 1–2 dagar före inträde i malariområdet och fortsatt i 4 veckor efter återkomst. Det mest prisvärda moderna profylaxalternativet, som också täcker leptospiros och rickettsioser som förekommer på vissa resmål. Vi har doxycyklin tabletter och kapslar i vår Antibiotika katalog. Biverkningar: ljuskänslighet (använd solskydd med SPF 50+), esofagit (ta med ett fullt glas vatten, sitt upprätt i 30 minuter), magbesvär. Undvik under graviditet och för barn under 8 år.
Primakin — radikal botning för vivax och ovale återfallsmalaria. Primakin utrotar vilande leverstadiehypnozoiter av P. vivax och P. ovale, vilket förhindrar återfall veckor till månader efter initial behandling. Finns i lager som Primaquine. Obligatoriskt G6PD-test före användning — primakin orsakar allvarlig hemolytisk anemi hos G6PD-bristpatienter (≈ 5% av afrikanska / medelhavs- / asiatiska populationer). Ta med mat för att minska magbesvär.
Kinin — för allvarlig och chloroquinresistent sjukdom. Kinin 300 mg används fortfarande selektivt för chloroquinresistent P. falciparum (kombinerat med doxycyklin eller klindamycin) och som IV-terapi för allvarlig malaria. Finns i lager som Quinin 300. Biverkningar: cinchonism (tinnitus, huvudvärk, illamående), hypoglykemi (dosberoende), QT-förlängning. Moderna WHO-riktlinjer föredrar IV artesunat framför IV kinin för allvarlig malaria där artesunat finns tillgängligt.
Vad som INTE finns här — viktigt. Atovaquon-proguanil (Malarone) är den mest tolererade moderna profylaxen (börja 1–2 dagar före, fortsätt i 7 dagar efter; minimala biverkningar) men finns för närvarande inte i vår katalog — kontakta en resemedicinsklinik för Malarone-recept om det är ditt föredragna alternativ. Artemisinin-kombinationsterapier (ACT) som artemether-lumefantrin (Coartem) och dihydroartemisinin-piperakin för akutbehandling finns heller inte i vårt rutinlager.
Hur man väljer profylax. Resans längd, destinationsresistensmönster, biverkningstolerans och kontraindikationer är alla viktiga. Auktoritativ destinationsspecifik vägledning finns på CDC Yellow Book och fitfortravel.nhs.uk. Korta resor till områden med minimal resistens — klorokin acceptabelt. De flesta moderna destinationer — doksycyklin dagligen (om ingen ljuskänslighet / graviditetsoro) eller meflokin veckovis (om ingen neuropsykiatrisk historik). Graviditet eller doksycyklinintolerans — meflokin är det föredragna alternativet efter testdos före resan.
Viktigt. Ingen profylax är 100% effektiv. Använd myggbettsprevention (DEET / pikaridin / IR3535-repellent, permethrinbehandlade kläder, insektsmedelsimpregnerade sängnät, ärmtäckning på kvällen) oavsett kemoprofylaxval. Alla febersjukdomar inom 1 år efter resa till ett malariabesmittat område kräver akut tjock- och tunnblodfilm — malaria kan vara snabbt dödlig om den inte behandlas. Svår malaria (nedsatt medvetande, gulsot, hypoglykemi, svår anemi, andningsbesvär) är ett sjukhusakutfall som kräver IV artesunat och stödjande vård.
Alla MedsBase Malaria-tabletter skickas från WHO-GMP certifierade tillverkare med diskret förpackning och omfattas av vårt Reshipment Assurance Policy.