Upp till 40% av resenärer till högriskmål (Syd-/Sydostasien, Afrika, Latinamerika) utvecklar diarré inom de första två veckorna. De flesta episoder är milda och självbegränsande på 24–72 timmar med endast oral rehydrering — men måttliga till svåra episoder (feber, blod, ihållande kräkningar, mer än 6 avföringar/dag) drar nytta av reservantibiotikabehandling för att förkorta varaktighet och minska postinfektiösa komplikationer.
Lagerförda alternativ. Nitazoxanid (bredspektrum antiprotozoal — förstahandsval för cryptosporidium och giardia, användbar i utvalda virala och kroniska diarrésammanhang) som Nizonide. Amoxicillin + klavulansyra (Augmentin) för utvalda bakteriella GI-infektioner som Augmentin. Erytromycin (Althrocin) när det finns i lager. Kombinerat resekit som Medicinsk nödutrustning.
Standard antibiotikabehandling vid behov. Azitromycin 1 g enkeldos föredras för Syd-/Sydostasien (där fluorokinolonresistens är hög hos Campylobacter — se vår Antibiotika katalog för Asitomycin/Azilup-alternativ). Ciprofloxacin 500 mg två gånger dagligen i 1–3 dagar för andra regioner (Latinamerika, Afrika). Loperamid (Imodium — se vår Behandling av diarré kategori) är symtomlindrande tillägg, inte första val vid blodig diarré eller feber.
Användning. Lätt vattnig diarré, ingen feber eller blod — ORS endast, fortsätt normal kost. Måttliga symptom (3+ avföringar per 4-timmarsperiod, magkramper, lätt feber) — enkeldos azitromycin eller ciprofloxacin. Svåra symptom (blodig avföring, hög feber, uttorkning, ihållande kräkningar) — samma antibiotika + akut medicinsk uppmärksamhet. Misstänkt protozoinfektion (kronisk/återkommande/misslyckad antibiotikabehandling/nylig sötvattenexponering) — nitazoxanid.
Viktigt. Förebyggande genom mat- och vattenhygien är viktigare än kemoprofylax: flaskvatten eller kokt vatten, undvik is i drycker, skala-det-koka-det-eller-lämna-det för frukt och grönsaker, undvik kallbufféer. Bismutsubsalicylat (Pepto-Bismol) kan användas som reseprofylax vid utvalda högriskresor. Antibiotikaprofylax rekommenderas generellt inte (resistens/biverkningar); reservera antibiotika för behandling av uppkomna symptom. Ihållande diarré (mer än 14 dagar) efter resa, blodig diarré, eosinofili + reshistoria, eller symptom som utvecklas > 1 månad efter återkomst kräver specialistutvärdering (parasitologi, bilddiagnostik). Graviditet: azitromycin föredras framför fluorokinoloner; loperamid är acceptabelt. Alla MedsBase-produkter skickas från WHO-GMP certifierade tillverkare med diskret förpackning och omfattas av vårt Reshipment Assurance Policy.