MedsBase kategori för Situationsanxiety Behandling är en missvisande benämning som är värd att förstå. Varje produkt på denna sida är ett psykiatriskt läkemedel för långvarig användning — antidepressiva (SSRI, SNRI, TCA), atypiska antipsykotika eller relaterade preparat som ordineras och titreras över veckor för diagnostiserade humör-, ångest- och psykossjukdomar. Inget av dessa läkemedel är förstahandsval för akut, prestationsrelaterad “situations”ångest. (flyg, offentliga tal, prov, intervjuer) — för dessa situationer är de kliniskt lämpliga alternativen kortverkande betablockerare (propranolol), bensodiazepiner och sedativa antihistaminer (hydroxyzin), inget av dessa finns i denna kategori. Om ditt behov endast är tillfällig akut ångest är medicinerna nedan inte rätt utgångspunkt. Om ditt behov är en diagnostiserad depressiv, ångest, bipolär eller psykotisk störning som kräver långvarig behandling, organiserar indexet nedan vad som finns här efter läkemedelsklass.
SSRI — selektiva serotoninåterupptagshämmare
Förstahandsantidepressiva världen över för större depressiv störning (MDD), generaliserad ångeststörning (GAD), panikstörning, social ångeststörning, OCD, PTSD och PMDD. Verkan börjar efter 4–6 veckor för fullständig humörrespons; ångestsymptom svarar ofta efter 1–2 veckor. Vanliga biverkningar är illamående, magbesvär (vanligtvis tillfälliga), sexuell dysfunktion och måttliga viktförändringar. Uppsättning måste trappas ner — avbryt aldrig abrupt.
Sertralin — den renaste CYP-profilen av SSRI och föredragen under graviditet/amning: Sertafine, Sertagress, Sertima, Zosert (50/100 mg). Godkänd för MDD, OCD (vuxna och barn), panik, social ångest, PTSD, PMDD.
Paroxetin — Xepar 20 mg. SSRI med det bredaste spektrumet av FDA-godkända ångestindikationer (MDD, GAD, social ångest, panik, OCD, PTSD, PMDD). Kompromisser: värst avbrottssyndrom i klassen (mycket kort halveringstid), högst viktökning, högst sexuell dysfunktion, graviditetskategori D.
SNRI — serotonin-noradrenalinåterupptagshämmare
Andra huvudgruppen av förstahandsantidepressiva. Venlafaxine (förlångsaktad frisättning) är godkänd för MDD, GAD, social ångest och paniksyndrom. Mekanismen skiftar med dosen: SSRI-liknande under 150 mg/dag, äkta SNRI (med noradrenalinåterupptagshämning) vid 150–225 mg/dag, med full effekt vid behandlingsresistent depression vid 225–375 mg/dag vid MDD. Särskilda bekymmer: dosberoende blodtrycksökning (övervaka blodtrycket vid > 225 mg/dag) och allvarligt avbrottssyndrom (obligatorisk utsättning). Farligare vid överdos än SSRIs.
Affexor XR · Venish SR · Venpad XR · Ventab XL — all venlafaxine förlångsaktad frisättning i styrkorna 37,5 / 75 / 150 mg.
Tricykliska antidepressiva (TCA) och TCA-relaterade anxiolytika
Äldre antidepressivaklass som till stor del har ersatts av SSRIs/SNRIs som första val vid depression, men fortfarande användbar vid refraktär depression, neuropatisk smärta, paniksyndrom, pediatrisk enures och migränprofylax. Antikolinerg börda, sedering, ortostatisk hypotoni och kardiotoxicitet vid överdos är de främsta bekymren — baslinje-EKG före start hos patienter över 50.
D-mine — imipramin 25 mg, den ursprungliga tricykliska; för MDD, panik, pediatrisk enures, neuropatisk smärta.
Primox — nortriptylin 25 mg, den sekundära aminen-TCA med lägst antikolinerg börda i klassen; första val bland tricykliska för migränprofylax och kronisk neuropatisk smärta.
Opiprol — opipramol 50 mg, en atypisk TCA-relaterad anxiolytikum som inte inte hämmar serotoninåterupptag (dess mekanism är sigma-receptoragonist plus antihistamin); främst används vid generaliserat ångestsyndrom och somatoforma störningar, mestadels i tyskspråkiga Europa.
Atypiska antidepressiva — mirtazapin, trazodon, vilazodon
Tre läkemedel med mekanismer utanför SSRI / SNRI / TCA-paradigmet.
Nasdep — mirtazapin 30 mg, en tetracyklisk NaSSA med stark H1-antihistaminaktivitet. Paradoxal sedering (mer sedering vid 15 mg än 45 mg). Betydande viktökning. Bäst lämpad för MDD med sömnlöshet, nedsatt aptit eller viktminskning, där biverkningarna fungerar för patienten snarare än mot dem.
Trazalon, Trazonil, Tridon — trazodon (50 / 100 mg). Godkänd för MDD men den dominerande moderna användningen är off-label lågdos (25–100 mg) för kronisk sömnlöshet. Ingen beroendepotential; huvudbekymren är ortostatisk hypotoni (alfa-1-blockad), priapism hos män (sällsynt 1 på 1 000–10 000 — akut om > 4 timmar) och QT-förlängning vid högre doser.
Vilano — vilazodon 40 mg, en SSRI plus 5-HT1A-partiell agonist med färre sexuella biverkningar än andra SSRIs. Måste intas med en måltid på ≥ 500 kalorier — biotillgängligheten halveras på fastande mage.
Atypiska antipsykotika
Andragenerationsantipsykotika för schizofreni, bipolär störning och som kompletterande behandling vid behandlingsresistent depression. Alla bär en FDA svart låda-varning för ökad dödlighet hos äldre med demensrelaterad psykos. Övervaka vikt, fastande glukos och lipider vid start, efter 3 månader och sedan årligen (metabolt syndrom är en klassrisk).
Psyquit · Q-Siz SR 400 — quetiapin i omedelbar frisättning och förlängd frisättning. Kraftig sedering; breda indikationer (schizofreni, bipolär mani och depression, kompletterande behandling vid MDD).
Riscon — risperidon för schizofreni, bipolär mani och irritabilitet vid autism. Karakteristisk biverkning: högst hyperprolaktinemi av de atypiska (galaktorré, gynekomasti, amenorré, sexuell dysfunktion). Övergår till typisk-antipsykotisk-lik EPS vid doser > 6 mg/dag.
Zipsydon — ziprasidon för schizofreni och bipolär mani. Lägst metabolisk belastning av de vanliga atypiska (mindre viktökning, mindre glukos-/lipidpåverkan) men högst QT-förlängning (baslinje-EKG obligatoriskt). Måste intas med en måltid på ≥ 500 kalorier.
Förstagenerationsantipsykotikum + antikolinerg kombination
Trinicalm Plus — trifluoperazin 5 mg + trihexifenidyl 2 mg. Ett högpotent typiskt antipsykotikum i kombination med ett antikolinergt anti-Parkinsonmedel för att förebygga EPS (parkinsonism, dystoni, akatisi) som högpotenta typiska antipsykotika rutinmässigt orsakar. Används där typiska antipsykotika fortfarande är förstahandsval på grund av kostnad eller tillgänglighet och i stabila gamla behandlingsregimer. Modern praxis föredrar generellt atypisk antipsykotisk monoterapi där tillgänglig — lägre EPS-risk, lägre risk för tardiv dyskinesi och ingen rutinmässig antikolinerg täckning krävs. Trihexifenidyl har erkänd missbrukspotential vid supraterapeutiska doser.
Hur man väljer
För obehandlad MDD eller ångeststörningar utan tidigare behandling, sertralin är det mest försvarbara förstahandsvalet på grund av ren läkemedelsinteraktionsprofil, breda indikationer och säkerhet under graviditet/amning. För MDD med framträdande insomni, låg aptit eller viktminskning, mirtazapin är ett rimligt alternativ eftersom biverkningarna arbetar i patientens fördel. För kronisk insomni som inte svarar på beteendeinterventioner, lågdos trazodon är fortfarande det mest förskrivna läkemedlet utan indikation som sömnmedel globalt. För schizofreni eller bipolär I-sjukdom är en atypisk antipsykotika (quetiapin, risperidon, ziprasidon) förstahandsval framför typiska antipsykotika i modern praxis. Inget av dessa läkemedel ersätter en individuell psykiatrisk bedömning — rätt val beror på diagnos, samsjuklighet, tidigare behandlingshistorik, läkemedelsinteraktioner och graviditetsstatus.
Äkta lager från WHO-GMP-certifierad tillverkare · diskret förpackning · världsvid leverans · 1 400+ kunder i 50+ länder. Varje beställning omfattas av vår Reshipment Assurance Policy.